中医利水法辅助治疗高血压的价值评估及分析

张景宇

（河南省柘城县人民医院心内科柘城 476200）

●综合报道●

中医利水法辅助治疗高血压的价值评估及分析

张景宇

（河南省柘城县人民医院心内科柘城 476200）

目的：探讨中医利水法辅助治疗高血压的应用价值。方法：选取2015年10月～2016年12月我院收治的高血压患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上采用中医利水法辅助治疗。比较两组患者临床效果。结果：观察组患者临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：中医利水法辅助治疗高血压效果显著，值得临床推广应用。

高血压；利水法；中医治疗；头痛眩晕

高血压为常见的慢性病之一，以收缩压和/或舒张压增高（收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg）为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官功能障碍或器质性损害，临床表现较为复杂[1]。在整体人群中，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后，舒张压会呈下降趋势，同时脉压随之增加[2]。中医学中无有关高血压病名及集中系统的认识，但因高血压患者常伴有眩晕症状，现中医著作及教科书均将高血压归为“眩晕”范畴。中医学历史悠久，对头痛眩晕的认识积累了丰富的经验，中医利水法是目前临床常见的高血压辅助治疗方法[3]。本研究采用中医利水法辅助治疗高血压，取得满意疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年10月～2016年12月我院收治的高血压患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组：男35例，女25例；年龄46～72岁，平均年龄（58.3±2.9）岁；病程3～14年，平均病程（6.2±1.9）年。对照组：男31例，女29例；年龄43～68岁，平均年龄（60.2±3.8）岁；病程2～15年，平均病程（6.3±2.2）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合WHO高血压诊断标准；签署知情同意书。排除标准：酗酒、行动不便、表达不清、拒绝配合治疗患者；心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病；近期内接受抗抑郁治疗患者；继发性高血压患者；严重肝肾疾病患者；对本研究用药过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用西药常规治疗。给予苯磺酸左旋氨氯地平片（国药准字H19991083）口服，2.5 mg/次，1次/d；缬沙坦胶囊（国药准字H20010811）清晨口服，80 mg/次，1次/d。持续治疗2个月。治疗过程中密切监测血压，调整药物剂量。

1.3.2 观察组在对照组治疗基础上，采用中医利水法辅助治疗。根据患者临床表现，分别选用温心利阳利水法、健脾利水法、温肾利水法、活血利水法治疗。持续治疗2个月。（1）温心利阳利水法：适用于高血压伴心阳不足、水湿患者，临床表现为心痛、气喘、胸闷、面部及四肢轻微浮肿、畏寒、舌苔淡且白。方剂：附子汤合苓桂术甘汤，加减附子、党参、桂枝、甘草、茯苓、车前子、黄芪等。（2）健脾利水法：适用于高血压伴水湿停滞、脾功能不健患者，临床表现为头晕、倦怠、困乏、滞纳呆板、脘腹胀痛、四肢以及面部浮肿、小便短小、舌苔腻、脉象沉缓。方剂：防己黄芪汤合五苓散，加减茯苓、猪苓、泽泻、防己、黄芪、白术、桑白皮、益母草、车前子等。（3）温肾利水法：适用于肾阳虚、水湿停滞、水气上逆患者，临床表现为面部及四肢浮肿、腰膝酸软、四肢沉重、畏寒怕冷、手冷、小便不利、舌苔淡且白滑、脉象沉迟。方剂：真武汤加味，加减熟附子、肉桂、茯苓、白术、仙灵脾、仙茅、巴戟天、补骨脂、泽泻、大腹皮、桑白皮、车前子等。（4）活血利水法：适用于高血压伴有血瘀、水湿停滞患者，临床表现为眩晕心悸、口唇发紫、下肢浮肿、小便短小，病情严重者夜间会伴有咳喘、憋闷等，患者不能平卧、舌苔为紫色且暗淡、有斑点瘀积、脉象弦滑。方剂：丹参、泽兰、益母草、泽泻、车前子、黄芪、桑白皮等。

1.4 观察指标及标准比较两组患者临床疗效。疗效评定标准：DBP降低10 mm Hg以上，或DBP未恢复正常，但SBP降低30 mm Hg以上，为显效；DBP未恢复正常，降幅小于10 mm Hg，SBP降低20 mm Hg以上，为有效；未达到上述标准，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

高血压发病原因多样，60%患者有高血压家族病史，由多种遗传因素共同作用所致[4]。除去遗传因素外，精神、环境及年龄等因素也是引发高血压的重要原因[5]。

现代医学研究表明[6]，高血压患者血压水平与体内钠的含量呈正相关。摄入量过多、代谢障碍均可导致体内钠含量升高，其中肾功能障碍是钠排泄受阻的重要原因。因此，在中药方剂中加入利水类药物，通过利水增加钠的排泄，进而达到降低血压的目的。利水法辅助治疗高血压适用于有面部或四肢浮肿、尿少等患者，并非适用于所有高血压患者。在中医学中，长期利水伤及肾脏，若无水而利之则伤及肾功能，乃治病之大忌[7]。

中医利水法由张仲景首创，在眩晕治疗中应用了健脾利水、温肾利水，提出“以温药和之”原则，创立了真武汤等一系列温阳利水的方剂，并被沿用至今。本研究根据患者不同情况，配以不同的利水法治疗，结果表明观察组患者临床疗效显著高于对照组。说明中医利水法辅助治疗高血压疗效确切，值得临床推广。

[1]黄欢明.以中医利水法为原则辨证组方治疗高血压的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(4):137-138

[2]李娇,黄江波,赵启.平肝活血利水法干预肝阳上亢型高血压大鼠的实验研究[J].中医药导报,2016,22(5):25-28

[3]冯燕.中医利水法在高血压治疗中的临床疗效评价[J].内蒙古中医药,2016,28(10):10-11

[4]王晓林.中医利水法在高血压治疗中的应用价值探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(36):164-165

[5]张伟萍.平肝降浊活血利水法治疗原发性高血压临床效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(8):1097-1098

[6]刘素红.中医利水法在高血压治疗中的临床疗效分析[J].中国科技纵横,2015,11(6):197

[7]刘亮显.中医利水法配合治疗高血压120例临床分析[J].中医临床研究,2016,8(13):92

R544.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.031

2017-04-17）