观察针灸与牵引理疗并用治疗神经根型颈椎病的疗效

钟振宇 伍中荣

（广东省肇庆市第二人民医院肇庆 526000）

观察针灸与牵引理疗并用治疗神经根型颈椎病的疗效

钟振宇 伍中荣

（广东省肇庆市第二人民医院肇庆 526000）

目的：探讨针灸与牵引理疗并用治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取2012年5月～2016年3月我院收治的120例神经根颈椎病患者，随机分为对照组和研究组各60例。对照组给予单一牵引理疗，研究组给予牵引理疗联合针灸治疗。比较两组患者治疗前后疼痛程度和临床疗效。结果：研究组治疗后VAS疼痛评分明显低于对照组，且临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）。结论：针灸与牵引理疗并用治疗神经根型颈椎病的疗效显著，具有较高的临床应用价值。

神经根型颈椎病；针灸；牵引理疗

近年来，随着人们工作压力的增大、不良生活习惯的增加，颈椎病发病率明显上升，并呈年轻化趋势[1]。其中，神经根型颈椎病更为多见。本研究采用针灸与牵引理疗并用方法治疗神经根型颈椎病，效果显著。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年5月～2016年3月我院收治的120例神经根颈椎病患者，随机分为对照组和研究组各60例。研究组男女比例33∶27；年龄30～60岁，平均年龄（45.0±3.5）岁；病程1～10年，平均病程（6.3±3.5）年；颈椎间隙变窄10例，生理曲线改变30例，椎间孔变形15例，椎关节增生5例。对照组男女比例32∶28；年龄30～60岁，平均年龄（45.5±3.0）岁；病程1～10年，平均病程（6.5±3.0）年；颈椎间隙变窄10例，生理曲线改变30例，椎间孔变窄变形15例，椎关节增生5例。两组患者病情、年龄、性别等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准影像学诊断符合；臂丛牵拉结果显示阳性；压头试验结果显示阳性；颈痛、颈僵、麻痛；伴有其他症状引起的上肢疼痛。

1.3 纳入及排除标准纳入标准：符合上述诊断标准；具有其他药物或非手术治疗史，已过5 d以上洗脱期；了解本次研究内容，已签署知情同意书。排除标准：诊断不明；未完成治疗者。

1.4 治疗方法对照组给予单一牵引理疗治疗。具体操作如下：牵引仪器为QY-6型牵引椅，根据患者耐受度选择合适的力度，设置为持续牵引模式；充分暴露患者颈椎部位，使用TDP照射，25 min/次，1次/d。研究组给予牵引理疗联合针灸治疗。牵引理疗方法同对照组。针灸穴位主要取双侧天柱、颈1～3阿是穴、大杼穴；肩背、上肢痛麻的患者可取肩中腧、肩外腧、肩井、天宗、曲池、外关、合谷、风池等穴，采用直刺手法，刺入皮下0.5～1.0寸，以得气为宜，留针半小时，1次/d。两组均治疗10 d。

1.5 观察指标及判断标准比较两组患者临床疗效及治疗前后疼痛评分（采用VAS疼痛评分表）。优：颈椎痛消失，运动功能正常，工作和生活状态恢复正常；良：颈椎痛消失，可以做轻松的工作；可：症状获得改善，但是存在一定的疼痛；差：存在神经受压的现象，需进行手术治疗[3～4]。

1.6 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分比较治疗前，两组患者VAS评分无显著性差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者VAS评分明显低于低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较（分，±s）

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别n治疗前治疗后研究组对照组60 60 9.05±0.15 9.05±0.96 2.85±0.45*5.05±0.15

2.2 两组患者临床疗效比较研究组临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

神经根型颈椎病主要是由于颈椎骨质增生、颈间盘突出、退变，导致椎间孔变窄，挤压神经，患者出现颈肩臂麻木、疼痛，上肢肌力下降等症状[5]。牵引理疗方法是通过外力促使椎间孔窄度减小，增宽椎间孔，减低椎管内压力，为突出间盘组织恢复提供良好的空间条件。同时，通过理疗TDP照射，有利于修复受损神经，促进水肿吸收，加快神经根恢复正常[6～7]。针灸通过对颈部穴位、经络进行针刺，促使其产生传感，有利于疏通经络和活血化瘀，起到消炎止痛的作用[8]。主穴双侧天柱、颈1～3阿是穴、大杼穴通调督脉，风池、大椎祛风散寒，均在颈椎骨旁，针刺时针感直达病所。肩中腧于第七颈椎棘突下，大椎（督脉）旁开2寸处取穴，属手太阳小肠经，分布了第一、二胸神经后支内侧皮支及副神经，深层为肩胛背神经及颈横动、静脉，主治咳嗽、气喘、唾血、项强、肩背疼痛等。肩外腧，在第一胸椎棘突下旁开3寸，在肩胛骨内侧角边缘，表层为斜方肌，深层为肩胛提肌和菱形肌，有颈横动、静脉，分布有第1胸神经后支内侧皮支、肩胛背神经和皮神经，主治肩背疼痛、颈项强直等肩背、颈项痹症。肩井有第4、5、6颈神经后支重叠分布。肩胛提肌位于颈椎横突和肩胛骨内侧角与脊柱缘上部之间，由肩胛脊神经支配，属手足少阳、阳维之交会穴，具有祛风清热、活络消肿的功效。

本研究结果显示，研究组临床疗效显著高于对照组，且治疗后VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。说明针灸与牵引理疗并用治疗神经根型颈椎病，可有效增强局部血液循环，促进新陈代谢，改善颈椎关节和神经位置关系，缓解致病因素。综上所述，针灸与牵引理疗并用治疗神经根型颈椎病疗效显著，能有效改善患者颈椎病症状，具有较高的临床应用价值。

[1]吕志刚,侯为林,胡卫成,等.在悬吊方式下行颈椎关节微动技术治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].颈腰痛杂志,2016,37(4):347-348

[2]涂新生,曾科学.针灸联合牵引治疗神经根型颈椎病62例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,21(19):31[3]任晓东,丁满飞,张向梅,等.针刀加斜扳手法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].国际中医中药杂志,2013,35(9):827-828

[4]李冬岩,贾琦.牵引并中药离子导入加电脑中频治疗神经根型颈椎病257例疗效分析[J].山西中医学院学报,2012,13(1):54-55

[5]陈向东.神经根型颈椎病上肢麻木120例治疗观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(17):2353

[6]曾威权.针灸联合注射疗法治疗神经根型颈椎病40例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(2):80-81

[7]李平.应用推拿、针灸以及物理疗法对61例神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].中外医疗,2012,31(8):106

[8]叶壮益.手法结合针灸治疗神经根型颈椎病疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(11):43-44

R681.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.010

2017-04-13）