铁岭市2007-2015年城区居民肝癌死亡趋势Joinpoint分析

铁岭市疾病预防控制中心(112000)

张 亮△ 陆 文



铁岭市2007-2015年城区居民肝癌死亡趋势Joinpoint分析

铁岭市疾病预防控制中心(112000)

张 亮△陆 文

目的 了解铁岭市城区居民肝癌死亡趋势，为肝癌防治工作提供依据。方法 对铁岭市2007-2015年银州区、清河区肝癌死亡资料进行分析,用Joinpoint Regression Program 4.3.1分析变化趋势。结果 铁岭市2007-2015年城区肝癌死亡1030例，年均粗死亡率为25.91/10万(标化死亡率16.89/10万)，男性(39.02/10万)高于女性(12.96/10 万)(P<0.001)。Joinpoint分析显示2007-2015年肝癌标化死亡率年均下降1.63%(P=0.008)。40岁之后肝癌死亡率增高，75岁之后死亡率显著增高。结论 铁岭市2007-2015年城区肝癌死亡率呈下降趋势，但对中老年人群的危害仍很严重，应继续加强防控力度。

肝癌 死亡率 趋势 Joinpoint

肝癌是威胁居民健康的主要恶性肿瘤之一，随着居民生活水平、卫生条件不断改善，肝癌的死亡趋势也有所改变[1]，为了解肝癌对铁岭市居民健康的威胁，为肝癌防制工作提供依据，对铁岭市2007-2015年城区肝癌死亡情况进行分析。

资料与方法

1.资料来源

铁岭市共有银州区、清河区2个区，资料来源于2007年1月1日-2015年12月31日铁岭市死因监测系统中银州区、清河区死亡监测数据，采用ICD-10疾病分类。人口数据由铁岭市公安局提供，标准人口采用2010年全国人口普查数据。为保证数据质量，定期与公安、统计、民政(殡葬部门)以及妇幼部门核对数据，补充漏报的死亡信息。

2.统计分析方法

死亡资料用DeathReg 2005死因登记软件录入，用excel 2007整理。分析指标包括：粗死亡率、标化死亡率。死亡率的变化趋势用死亡率年度变化百分比(APC)衡量，用美国癌症研究中心Joinpoint Regression Program 4.3.1估计，死亡率的APC为正表示该病死亡率随时间推移呈上升趋势，反之呈下降趋势。统计分析软件用SPSS 18.0，率的比较用χ2检验。死亡率变化趋势的显著性检验为区间段斜率的t检验，检验水准α=0.05。

结 果

1.肝癌死亡情况及变化趋势

2007-2015年肝癌死亡总数为1030例，年均粗死亡率为25.91/10万，其中男性为39.02/10万，女性为12.96/10 万，男性高于女性，有统计学意义(χ2=13.00，P<0.001)。从年度变化趋势来看，2007-2015年肝癌标化死亡率年均下降1.63%，有统计学意义(P=0.008)，男性标化死亡率年均下降2.20%，有统计学意义(P=0.016)，女性标化死亡率下降趋势无统计学意义(P=0.740)。结果见表1。

表1 铁岭市2007-2015年城区居民肝癌死亡情况

*：P<0.05

2.肝癌死亡率年龄别变化情况

肝癌最小死亡年龄组男性为25岁组，女性为30岁组，Joinpoint分析显示肝癌死亡率随年龄升高呈上升趋势，有统计学意义(P<0.001)，将合计粗死亡率分为25～39岁，40～74岁，75岁以上3个年龄段，肝癌死亡率在25～39岁随年龄增加变化趋势无统计学意义(P=0.053)，40岁之后随年龄增加呈上升趋势，有统计学意义(P40～74岁<0.001,P75～岁=0.01)。结果见表2。

表2 铁岭市2007-2015年城区居民肝癌年龄别死亡率变化趋势

*：P<0.05 有统计学意义

3.不同年龄段肝癌死亡情况

以截缩数据分析，25～39岁肝癌死亡率处于较低水平，40岁之后肝癌死亡率增高，75岁以上死亡率显著高于25～39岁及40～74岁人群(χ2=296.16，P<0.001)；从年度变化趋势来看，40～74岁及75岁以上年龄段肝癌死亡率年度变化呈下降趋势(标化死亡率年均下降1.46%和2.74%)，有统计学意义(P40～74岁=0.03，P75～岁=0.016)。结果见表3。

表3 铁岭市2007-2015年不同年龄段城区居民肝癌死亡情况

*：P<0.05 有统计学意义

讨 论

本文显示，铁岭市2007-2015 年城区居民肝癌年均粗死亡率为25.91/10万，同省内一些地区接近，标化死亡率16.89/10万，低于省内一些地区[2-3]，随年龄升高死亡率呈上升趋势，说明年龄是肝癌死亡的影响因素；死亡率男性高于女性，可能与男性在饮食习惯、生活方式等更多地暴露于致癌、促癌因素有关，也与男性对自身健康问题不够重视，发现身体异常就医较晚，延误诊治有关。

本文显示，肝癌死亡率随年度变化呈下降趋势，分析原因可能与随着社会经济水平的提高，医疗卫生条件改善、居民健康意识提高，饮用水和粮食卫生状况关注及管理程度加强，居民接种乙肝疫苗意识增强使乙肝感染率下降等有关[6]。

Joinpoint线性回归可以通过模型拟合把变化趋势更加科学合理地分为多个有意义的区间段，进而确定工作重点[5]。本文提示，对于25～39岁人群，虽然肝癌死亡率处于低水平，但死亡率呈上升趋势，提示应关注肝癌年轻化趋势，应提倡改变不良生活方式；对于40～74岁人群，由于其为社会重要生产力人群，存在危险因素的长期积累，为肝癌防制的重点人群，应提倡早诊早治；对于75岁以上人群，由于健康水平较低，死亡率较高，则应关注如何降低肝癌高死亡率，延长生存期，提高生活质量等问题。

铁岭市城区2007-2015年肝癌死亡率虽呈下降趋势，但仍仅次于肺癌位居第二，同时随着居民消费水平提高，吸烟、饮酒、肥胖等危险因素增加，居民对食品需求多样化和部分食品制作及经营者食品安全知识的缺乏，导致如烹饪用油反复使用使其中致癌物增加，粮食、蔬菜水果等生鲜食品运输及储存过程中化学物的滥用，食品加工过程中亚硝酸盐类添加剂的不合理使用等情况也使居民接触肝癌危险因素的机会增加。因此对于肝癌防制工作，仍需提高重视，倡导健康生活方式，改善生活环境，推广早诊早治技术，降低肝癌的社会经济负担。

[1]曾倩，崔芳芳，宇传华，等.中国癌症发病、死亡现状与趋势分析.中国卫生统计,2016,33(2):321-323

[2]王颖，赵博.2009-2013年营口市站前区居民恶性肿瘤死亡状况与趋势分析.中国慢性病预防与控制，2015,23(9)：706-708

[3]于丽娅，穆慧娟，刘莉，等.辽宁省城乡居民1984/1999-2012年慢性肝病及肝硬变死亡率变化趋势分析.中国慢性病预防与控制，2015,23(3)：185-188.

[4]林艺兰，陈敏，陈国伟，等.厦门市居民肝癌死亡与减寿趋势预测.中国卫生统计，2016,33(2)：239-241.

[5]王庆生，陈万青，郑荣寿，等.癌症年龄别发病率的Joinpoint线性回归分析及其在癌症防控中的意义.中国肿瘤，2013,23(3):180-185.

(责任编辑：张 悦)

△ 通信作者：张亮，E-mail:liang793401@163.com