阿托伐他汀钙配合依折麦布药物治疗冠心病的效果与安全性

李宏杰

·药物与临床·

阿托伐他汀钙配合依折麦布药物治疗冠心病的效果与安全性

李宏杰

目的 对阿托伐他汀钙配合依折麦布药物治疗冠心病的效果与安全性进行探讨分析。方法 80例冠心病患者, 按照治疗方式的不同分为观察组和对照组, 各40例。对照组患者给予阿托伐他汀钙治疗, 观察组患者给予阿托伐他汀钙配合依折麦布药物治疗。比较两组患者的治疗效果、血脂改善情况以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为92.50%, 高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组血脂各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组血脂各项指标均得到显著改善, 且观察组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)改善程度显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床治疗冠心病可采用阿托伐他汀钙配合依折麦布药物治疗, 其能有效提高治疗效果, 改善患者血脂水平, 提高患者生活质量, 且不良反应发生率低, 具有较高的临床应用价值, 值得在推广使用。

阿托伐他汀钙；依折麦布药物；冠心病；效果；安全性

冠心病是临床常见于中老年人群的一种心血管病症, 其主要是由冠状动脉器质性病变或功能性改变导致心肌受到损害所引起的, 临床主要表现为心律失常、心绞痛、心力衰竭等, 可发生猝死［1］。血脂水平在冠心病中有着十分重要的作用, 诸多研究已证实高血脂可增加心脑血管疾病发生的风险,因此临床常以调节血脂作为治疗冠心病的基本手段［2］。临床降脂药物有许多, 他汀类是主要的降脂药物, 不过长期服用效果会受到影响, 因此临床迫切需求更有效、安全的降脂药物或治疗方式。本研究对阿托伐他汀钙配合依折麦布药物治疗冠心病的治疗效果及安全性进行分析, 取得了不错的成绩,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采用随机抽选法从本院近年收治的冠心病患者中抽取80例作为研究对象, 并按照治疗方式的不同分为观察组和对照组, 各40例。观察组中男25例, 女15例；年龄63～78岁, 平均年龄(70.5±7.5)岁；对照组中男24例,女16例；年龄65～79岁, 平均年龄(72.0±7.0)岁。所有患者均符合诊断标准并确诊为冠心病患者, 所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用阿托伐他汀钙治疗。具体内容为：给予患者溶纤、扩张血管、饮食控制等常规治疗, 同时给予患者阿托伐他汀钙(河南天方药业股份有限公司；国药准字H20070054；规格：20 mg), 1次/d, 20 mg/次, 根据患者治疗的情况调整剂量, 最大每日不超过80 mg, 连续治疗1个月后观察疗效。

观察组采用阿托伐他汀钙配合依折麦布药物治疗。具体内容为：在对照组的治疗基础上同时给予患者依折麦布(新加坡 MSP SINGAPORE COMPANY LLC；注册证号：H20110326；规格：10 mg), 1次/d, 10 mg/次, 治疗1个月后观察疗效。

1. 3 观察指标 对两组患者血脂各项指标进行检测记录,血脂主要包括TC、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及LDL-C。同时对两组患者不良反应发生率进行观察。比较两组患者治疗效果。

1. 4 疗效判定标准 治疗前后对患者临床症状及心电图观察记录, 通过临床症状和体征改善情况来进行疗效判定。显效：患者心绞痛症状消失或基本不出现, 心电图检查显示正常；有效：患者心绞痛症状明显改善, 发作次数降低50%～80%, 心电图检查显示ST段下移程度减少0.5～1.0 mm；无效：未达以上标准视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组血脂改善情况比较 治疗前两组血脂各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组血脂各项指标均得到显著改善, 且观察组TC、LDL-C改善程度显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组血脂改善情况比较(±s, mmol/L)

表2 两组血脂改善情况比较(±s, mmol/L)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05；t1表示两组治疗后数据检验结果

组别例数时间TCTGLDL-CHDL-C观察组40治疗前5.89±1.173.84±0.464.18±0.971.19±0.32治疗后 4.13±0.72ab1.82±0.31a 2.03±0.29ab1.36±0.27a对照组40治疗前5.87±1.203.85±0.434.07±1.011.21±0.28治疗后 4.96±1.05a1.84±0.34a2.81±0.69a1.35±0.31at14.12320.27496.59100.1538 P 0.00010.78410.00000.8781

2. 3 两组不良反应情况比较 观察组中发生胃肠道反应1例(2.50%), 肌肉痛1例(2.50%), 不良反应发生率为5.00%；对照组中发生胃肠道反应2例(5.00%), 肌肉痛3例(7.50%), 食欲不振3例(7.50%), 不良反应发生率为20.00%。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病在心内科较为常见, 临床主要表现为恶心、呕吐及心律失常等, 对患者生活造成不同程度影响, 其致死率高的特点严重威胁到患者生命, 因此有效的治疗以改善患者生活质量、提高患者生存率具有重要意义［3-5］。

血脂水平在冠心病中有着十分重要的作用, 诸多研究已证实高血脂可增加心脑血管疾病发生的风险, 因此临床常以调节血脂作为治疗冠心病的基本手段。阿托伐他汀钙作为一种选择性抑制剂, 其能够对肝脏内还原酶和胆固醇的合成进行抑制, 使血浆中脂蛋白、胆固醇降低, 并通过将肝脏LDL受体增加以使LDL摄取和代谢增强, 可使LDL-C和TC降低,不过HDL-C和TG的效果不一［6-8］。依折麦布药物能够抑制小肠对胆汁和膳食中的胆固醇的吸收, 而诸多研究表明, 该药同阿托伐他汀钙联合使用具有较高的互补作用, 能有效发挥其效果［9,10］。

本研究结果显示, 观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组；同时观察组患者治疗后TC、LDL-C指标改善程度也明显优于对照组(P＜0.05), 与诸多研究结果一致, 充分证实了其确切的调脂作用, 对提高患者生活质量起到了重要作用。

综上所述, 临床治疗冠心病患者可采用阿托伐他汀钙配合依折麦布药物治疗, 其能有效降低血脂, 提高治疗效果,改善患者临床症状, 提高患者生活质量, 具有较高的临床应用价值, 值得推广使用。

［1］ 温涛, 贾永平, 张巧玲, 等. 阿托伐他汀联用依折麦布对冠心病的治疗效果评价. 中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11(11): 1317-1318.

［2］ 李荣, 郑义, 肖艳平, 等. 阿托伐他汀钙联合依折麦布药物对冠心病治疗效果与临床安全性评价. 心肺血管病杂志, 2016, 35(4):266-268.

［3］ 孟建超. 阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病高脂血症患者血脂的影响. 中国医药科学, 2013, 3(10):91-92.

［4］ 袁明. 阿托伐他汀联用依折麦布对冠心病治疗效果评价. 医药前沿, 2016, 6(19):92-93.

［5］ 李金玉, 王磊, 郝景玉, 等. 阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病的临床效果观察. 临床合理用药杂志, 2014, 15(31):58-59.

［6］ 朱自强. 探讨阿托伐他汀联用依折麦布对冠心病的治疗效果.中国伤残医学, 2015(10):111-112.

［7］ 杨栋, 苏慧. 依折麦布联合阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的降脂疗效. 心脏杂志, 2013(5):566-568.

［8］ 闫宝霞, 李迎春, 贺靖. 阿托伐他汀联用依折麦布对冠心病治疗效果评价. 医药, 2016(12):00279.

［9］ 靳晓慧. 阿托伐他汀联用依折麦布对冠心病治疗效果评价. 中国卫生标准管理, 2015(32):109-110.

［10］ 杭星, 万伟. 关于阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病的临床效果分析. 中国实用医药, 2015, (32):150-151.

Effect and safety by atorvastatin calcium combined with ezetimibe drug in the treatment of coronary heart disease

LI Hong-jie. Department One of Internal Medicine, Ningjin County People’s Hospital, Dezhou

253400, China

Objective To investigate and analyze effect and safety by atorvastatin calcium combined with ezetimibe drug in the treatment of coronary heart disease. Methods A total of 80 coronary heart disease patients were divided by different treatment measures into observation group and control group, with 40 cases in each group. The control group

atorvastatin calcium for treatment, and the observation group received atorvastatin calcium combined with ezetimibe drug for treatment. Comparison was made on curative effect, blood lipid improvement and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate in treatment as 92.50% than 75.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Before treatment, the difference of blood lipid indexes had no statistical significance between the two groups (P＞0.05). After treatment, both groups had obviously improved blood lipid indexes, and the observation group had much better improvement of total cholesterol (TC) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of atorvastatin calcium combined with ezetimibe drug in clinical treatment of coronary heart disease can effectively improve curative effect, blood lipid level and quality of life in patients, along with low incidence of adverse reactions. This method contains high value for clinical application, and it is worth clinical promotion and application.

Atorvastatin calcium; Ezetimibe drug; Coronary heart disease; Effect; Safety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.049

2017-04-14］

253400 宁津县人民医院内一科