成人呼吸道病毒及非典型病原体快速检测的临床观察

2017-07-18陈瑞娟梁莹之陈芊彤

中国现代药物应用 2017年12期

陈瑞娟梁莹之陈芊彤

陈瑞娟梁莹之陈芊彤

目的观察成人呼吸道病毒及非典型病原体检测的情况。方法 901例急性呼吸道感染患者作为观察对象, 应用间接免疫荧光法(IFA)同时检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(Cp)、嗜肺军团菌(Lp)、Q热立克次体(COX)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INFB)、副流感病毒(PIVS)抗体情况, 并对不同季度、发病人群情况进行分析。结果 901例呼吸道感染患者非典型病原体免疫球蛋白M(IgM)检出结果为：9种常见的非典型病原体抗体IgM均有只有Mp、Cp阳性被检出, 总阳性率为11.88%(107/901)；抗体阳性率分别为10.43%、1.44%。不同季度Mp感染发生率无明显变化, 第四季度是Cp感染发生的危险季度。两种病原体感染在青年人中的发生率较高。结论成人呼吸道病毒及非典型病原体快速检测为本市及相邻地区呼吸道感染的发病情况分析及疾病控制提供了数据支持。

呼吸道感染；病毒；非典型病原体；快速检测

近年来随着现代科学技术的巨大进步, 现代化的工厂、高楼拔地而起, 机动车数量剧增, 带来方便生活的同时也带来了严重空气污染问题。近两年发生的全国大规模雾霾天气, 严重影响着人们的呼吸健康问题。呼吸道感染是最常见的感染性疾病, 上呼吸道感染90%以上由流感病毒引发［1-3］。下呼吸道感染由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起。非典型病原体的感染, 主要是指Mp、Cp、Lp、COX等病原体引起［4］。直接镜检快速诊断法、血清学诊断法、分子生物学方法、病原体的分离培养等方法已经被广泛用于病原体感染的检测［5-7］。本研究将应用间接免疫荧光法对本院成人急性呼吸道感染患者Mp、Cp、Lp、COX、ADV、RSV、INFA、INFB、PIVS进行定性检测。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料以2016年1月1日～12月31日在本院呼吸科接受治疗的901例急性呼吸道感染患者作为研究对象, 其中男513例, 女388例, 年龄18～67岁, 平均年龄(55.2±12.4)岁。

1. 2 纳入标准［8］诊断标准符合急性支气管炎、肺炎、支气管扩张合并感染、支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺间质肺病合并感染患者及发热待查患者；无严重心、肾疾病及精神疾病患者；签署知情同意书。排除未成年人、妊娠期、哺乳期患者。

1. 3 标本采集空腹静脉采血, 采样量为2～3 ml, 2 h内送检。

1. 4 检测方法

1. 4. 1 检验试剂盒 9项呼吸道感染病原 IgM抗体检测试剂盒(西班牙Vircell公司)包括载玻片(10孔/片, 分别标记9种抗原及质控1孔)、PBS缓冲液、阴阳性对照、异硫氰酸荧光黄(FITC)结合物、封闭介质、吸附剂。

1. 4. 2 检验方法采用间接免疫荧光法检测病原体IgM抗体, 可同时检测Mp、Cp、Lp、COX、ADV、RSV、INFA、INFB、PIVS 9种呼吸道病原体。严格按操作说明书进行, 每次试验均设立阳性和阴性对照, 以保证测试结果准确有效。荧光观察应用尼康荧光显微镜。

2 结果

2. 1 呼吸道感染患者9种病原体抗体检测阳性率 901例呼吸道感染患者非典型病原体IgM检出结果为：9种常见的非典型病原体抗体IgM均有只有Mp、Cp阳性被检出, 总阳性率为11.88%(107/901)；抗体阳性率分别为10.43%、1.44%。见表1。

2. 2 不同季节检测(Cp、Mp)IgM抗体结果病例所选择的时间是从2016年1月1日～12月31日, 经历一年四季的变化,其中不同季度Mp的发生率无明显性变化。Cp在第一、二、三、四季度发生率分别为0、23.1%、30.8%、46.2%, 第四季度是Cp感染发生的危险季度。见表2。

2. 3 不同年龄段检测(Cp、Mp)IgM抗体结果成人呼吸道感染患者在青、中、老三个年龄段中, Mp青年患者检出率最高, 为63.8%(60/94), 高于中年患者的29.8%(28/94)、老年患者的6.4%(6/94)；Cp青年、中年患者检出率相同, 为38.5%(5/13), 高于老年患者的23.1%(3/13)。两种病原体感染在青年人中的发生率较高。见表3。

表1 呼吸道感染患者9种病原体抗体检测阳性率 (n, %)

表2 不同季度患者(Cp、Mp)IgM抗体检出结果［n(%), n］

表3 不同年龄段检测抗体结果［n(%), n］

3 讨论

感染区域差异性是呼吸道病毒感染和非典型病原体感染特征, 首先不同地区感染种类存在差异［9-11］。本院患者9种抗体检测中, 只检测到了Mp、Cp两种抗体, 总阳性率为11.88%, 这可能与本地工业环境、气候湿度、饮食习惯有关。其次呼吸道病原体的流行季节差异明显, 本院地区在秋冬季节是呼吸道感染的高发期, 相关研究表明南方以秋季高发,而北方以春季为主［12-15］。再者表现在年龄差异, 青年感染率明显高于老年, 原因可能在于青年人生活方式的不同, 喜爱旅行、健身运动；出席较多的社交场合、娱乐场所、公共场合；工作压力较大带来的抽烟等不良习惯, 都会使呼吸道受到外界环境中存在的病毒和病原体的感染［16-20］。

总之, 成人呼吸道病毒及非典型病原体快速检测为本市及相邻地区呼吸道感染的发病情况分析及疾病控制提供了数据支持。

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