产后早期盆底肌功能训练对会阴及盆底肌康复效果观察

黄叶香 刘春妮 周海霞

产后早期盆底肌功能训练对会阴及盆底肌康复效果观察

黄叶香 刘春妮 周海霞

目的 探讨产后早期盆底肌功能训练对会阴及盆底肌康复效果。方法 100例自然阴道分娩初产妇, 随机分为观察组和对照组, 各50例。均对两组产妇进行基本的例行体质检测, 在此基础上对照组产妇给予产后常规的会阴护理, 观察组在对照组护理的基础上给予产后知识宣教及早期盆底肌功能训练。比较两组产妇的康复效果。结果 观察组产妇会阴及盆底肌康复总有效率为98%, 高于对照组的86%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组盆底肌张力、会阴水肿、会阴疼痛改善总有效率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 产后早期盆底肌功能训练对会阴及盆底肌的康复具有促进作用, 使产妇产后恢复时间更短, 且产妇无不良症状出现, 应在临床治疗过程中多加推广。

早期盆底肌功能训练；会阴及盆底肌康复；产后；临床疗效

孕妇在妊娠分娩期间, 由于胎儿个体较大, 在分娩过程中将孕妇的会阴撑大, 造成妇女会阴部位局部出现血流受阻的现象, 且分娩过程由于盆底肌肉受到过度的牵拉而造成产妇产后易患盆底肌功能障碍的疾病。而女性盆底骨架和肌肉以及会阴部位神经对维持女性生殖器官正常的生理状态以及功能具有重要意义。因而临床对产后孕妇会阴及盆底肌恢复极为重视。故本实验采取产后早期盆底肌功能训练的方式对产妇会阴及盆底肌进行治疗, 希望给予今后临床治疗提供一些参考价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～12月于本院进行自然阴道分娩的初产妇100例作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各50例。剔除标准：①产妇本身存在沟通障碍；②产妇存在隐性疾病；③产妇不服从实验安排 ；④产妇拒绝接受护理(如依从性差)；⑤产妇体质条件不符合实验允许。对照组年龄20～31岁, 平均年龄(26.1±3.7)岁, 孕周37～41周,平均孕周(39.01±1.53)周, 会阴侧切20例, 会阴裂伤30例；观察组年龄20～36岁, 平均年龄(25.4±4.2)岁, 孕周37～41周,平均孕周(39.24±1.41)周, 会阴侧切20例, 会阴裂伤30例。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 治疗方法 对两组产妇进行基本的例行体质检测, 以保证产妇无其他的隐性疾病。维持产妇的营养供给, 根据观察组产妇体质的不同情况对进行盆底肌功能训练量调节。开始进行实验前, 应该对产妇进行会阴及盆底肌知识的普及。具体如下。

对照组产妇产后给予常规会阴护理, 护理方法：①责任护士教会产妇会阴及伤口一般护理。②用0.1%新洁尔灭溶液进行对产妇会阴部清洗, 1次/d。③采取侧卧位, 即切侧口或裂伤口的对侧卧位, 以改善血液循环, 减轻疼痛, 促进愈合。④对有会阴水肿者给予消肿处理, 如50%硫酸镁湿热敷、红外线治疗灯照射, 20 min/(次·d)。

观察组在对照组护理的基础上给予产后知识宣教及早期盆底肌功能训练, 具体方法：①康复培训中心的医护人员对产妇进行观看视频以及口头宣教。②根据孕妇产后会阴部和盆底肌不同程度的损伤进行相对应的复健安排。③产妇产后第1天, 在护理人员的指导下进行紧闭阴道、尿道、收缩臀部肌以及收缩肛门等训练, 收缩3 s, 放松3 s, 重复15 min, 3次/d。两组产妇的护理锻炼时长均为30 d, 在这期间, 产妇应该有持之以恒的决心, 切忌随意中断对盆底肌的训练。

1. 3 观察指标 两组于产后1、3、5 d观察会阴水肿、疼痛程度；盆底肌张力分别于产后立即、产后第5天、产后第30天复查时评估。准确的记录下产妇盆底功能的恢复情况,对产妇的会阴部疼痛次数、程度以及产妇会阴部水肿程度进行准确的记录, 一旦治疗过程中出现不良反应, 护理人员应及时做出判断和处理, 并准确记录在案。

1. 4 疗效判定标准 显效：产妇的会阴及盆底肌康复情况良好, 能自主的进行适当的运动, 未发现不良症状。有效：产妇的会阴及盆底肌康复情况较为锻炼前有所好转, 并在进行适当运动后, 无明显的身体不适现象出现。无效：症状无改善。总有效率=显效率+有效率。产妇护理和锻炼后的盆底肌张力以及会阴切口改善程度分为痊愈、好转、无效。总有效率=痊愈率+好转率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组会阴及盆底肌康复情况比较 观察组产妇会阴及盆底肌康复总有效率为98%, 高于对照组的86%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组产妇产后盆底肌张力以及会阴切口改善程度比较观察组盆底肌张力、会阴水肿、会阴疼痛改善总有效率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组会阴及盆底肌康复情况比较［n(%), %］

表2 两组产妇产后盆底肌张力以及会阴切口改善程度比较(n, %)

3 讨论

女性分娩过程中［1］, 当胎儿通过阴道, 会对阴道壁产生过分压迫, 导致产妇的会阴神经以及盆底肌肉产生间接性的损伤。这种损伤不仅给产妇带来不适以及疼痛感, 而且使产妇基本的生活活动造成障碍, 严重时会导致产妇出现子宫脱落、尿失禁、阴道扩张等临床常见的盆底功能障碍症状［2-4］。故及时的进行盆底功能的复健十分重要, 产妇尽早的预防产后盆底功能障碍症的发生。

产后早期进行盆底肌功能训练［5］, 可以使产妇的会阴以及盆底肌康复效果更好。产后早期进行盆底肌功能训练能够帮助产妇的会阴水肿消失、降低产妇产后出现的会阴疼痛、加快产妇的阴道以及会阴等部位的创口愈合, 加快产妇盆底肌张力的修复［6-9］。故盆底肌功能锻炼, 对产妇的产后修复具有积极作用, 能够使产妇避免进行产后二次手术, 也有利于产妇的常规运动量补充, 维持女性的生殖器健康［10-12］。

本实验研究通过在产后早期进行盆底肌功能训练, 对产妇的会阴及盆底肌的康复中得到了较为令人满意的结果, 通过30 d的护理训练, 观察组产妇会阴及盆底肌康复总有效率为98%, 高于对照组的86%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组盆底肌张力、会阴水肿、会阴疼痛改善总有效率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 产后早期盆底肌功能训练对会阴及盆底肌的康复具有促进作用, 使产妇产后恢复时间更短, 且产妇无不良症状出现, 应在临床治疗过程中多加推广。

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Observation of effect by postpartum early pelvic floor muscle function training for perineum and pelvic floor muscle rehabilitation

HUANG Ye-xiang, LIU Chun-ni, ZHOU Hai-xia. Dongguan City Dongcheng

Hospital, Dongguan 523000, China

Objective To investigate effect by postpartum early pelvic floor muscle function training for perineum and pelvic floor muscle rehabilitation. Methods A total of 100 primipara in spontaneous vaginal delivery were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group. Both groups

routine physical examination. The control group received additional conventional postpartum perineum nursing, and the observation group also received postpartum knowledge education and early pelvic floor muscle function training in addition to nursing in the control group. Rehabilitation effects were compared between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate of perineum and pelvic floor muscle rehabilitation as 98% than 86% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had all higher total effective rate of pelvic floor muscular tension, perineal edema and perineal pain improvement than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Postpartum early pelvic floor muscle function training for shows accelerating effect for perineum and pelvic floor muscle rehabilitation. This method shortens postpartum rehabilitation time without adverse symptoms in puerpera, and it is worth wide promotion in clinical treatment.

Early pelvic floor muscle function training; Perineum and pelvic floor muscle rehabilitation; Postpartum; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.087

2017-04-18］

523000 东莞市东城医院