富血小板血浆治疗头部继发感染性难愈合伤口25例分析

何竞斯 邝业兴 梁永权 谢志强

富血小板血浆治疗头部继发感染性难愈合伤口25例分析

何竞斯 邝业兴 梁永权 谢志强

目的 针对治疗头部继发感染性难愈合伤口采用富血小板血浆治疗的效果进行分析, 为临床治疗提供一定参考。方法 50例头部严重挫裂伤导致继发感染性难愈合伤口患者, 按照其意愿分为观察组和对照组, 每组25例。对照组采用抗炎及换药治疗, 观察组在对照组基础上采用富血小板血浆治疗, 比较两组的临床疗效。结果 经过治疗后, 观察组患者3 d后渗液明显减少、1周后红肿痛明显减轻、2周后伤口基本愈合并无复发、1个月后瘢痕不高出皮肤1 mm、3个月后瘢痕色泽接近正常占比分别为60%、56%、52%、48%、44%, 均明显高于对照组的20%、20%、16%、16%、12%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于头部继发感染性难愈合伤口采用富血小板血浆治疗效果显著, 值得临床中推广。

富血小板血浆；头部继发感染性难愈合伤口；抗炎；换药

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年4月～2017年4月收治50例头部严重挫裂伤导致继发感染性难愈合伤口患者, 男34例, 女16例, 年龄8～67岁, 平均年龄(48.6±10.4)岁, 所有患者或家属均签署知情同意书。所有患者均为头部外伤收住本科, 入院后诊断为头皮裂伤并挫伤(大片和严重污染),由于头皮弹性差, 缺损太大而不能缝合, 清创缝合时故息性清创, 缝合以免裸露颅骨, 予抗炎及换药等治疗, 最后继发感染性形成难愈合伤口。按照患者意愿分为观察组和对照组,每组25例。

1. 2 方法 对照组采用常规治疗措施, 包括清创、消毒、创口换药、抗感染等治疗。观察组在对照组基础上加用富血小板血浆治疗, 按照Landesberg等［3］方法制作富血小板血浆注射入伤口腔内和周围组织。

1. 3 观察指标及评价标准 观察两组患者渗液减少、红肿减轻、伤口愈合无复发、瘢痕不高出皮肤1 mm、瘢痕色泽正常情况。以3 d后渗液明显减少为有效, 1周后红肿痛明显减轻为有效, 2周后伤口基本愈合并无复发为有效, 1个月后瘢痕组织不高出皮肤1 mm为有效, 3个月后瘢痕色泽接近正常为有效；否则为无效。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后, 观察组患者3 d后渗液明显减少、1周后红肿痛明显减轻、2周后伤口基本愈合并无复发、1个月后瘢痕不高出皮肤1 mm、3个月后瘢痕色泽接近正常占比分别为60%、56%、52%、48%、44%, 均明显高于对照组的20%、20%、16%、16%、12%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

因头部外伤导致头皮裂伤并挫伤(大片和严重污染), 由于头皮弹性差, 缺损太大而不能缝合, 所以清创缝合时只能姑息性清创并缝合以免裸露颅骨, 予以抗炎及换药等治疗效果欠佳, 最后继发感染性形成难愈合伤口。有研究报道使用富血小板血浆修复皮肤缺损和采用富血小板血浆治疗下肢慢性难愈合伤口可取得比较理想效果［4,5］。由于富血小板血浆是通过离心自体血而得到的含有高浓度血小板的血浆, 其中含有多种高浓度的生长因子如血小板源性生长因子(PDGF)、转移生长因子(TGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和上皮生长因子(EGF), 可促进细胞增殖, 基质生成及血管再生, 可加速伤口愈合修复, 且能减少瘢痕形成, 同时含有大量白细胞, 可在局部吞噬细菌, 清除坏死组织, 抑制炎症反应［6-10］。另外,富血小板血浆为凝胶状物质, 有利于生长因子在局部组织长时间停留并发生作用, 并起到隔离作用, 一定程度抑制病原微生物侵入。

本研究结果显示, 经过治疗后, 观察组患者3 d后渗液明显减少、1周后红肿痛明显减轻、2周后伤口基本愈合并无复发、1个月后瘢痕不高出皮肤1 mm、3个月后瘢痕色泽接近正常占比分别为60%、56%、52%、48%、44%, 均明显高于对照组的20%、20%、16%、16%、12%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明富血小板血浆可有效促进软组织细胞增殖分化, 促进创口愈合, 加快患者恢复。

综上所述, 对于头部继发感染性难愈合伤口采用富血小板血浆治疗能有效促进伤口愈合并减少瘢痕形成, 值得临床推广。

［1］ 邹勃生, 谭军. 大面积头皮撕脱伤8例治疗. 中华医药杂志, 2015, 59(2):923-929.

［2］ 林俊宏, 金斌, 方立, 等. 自体富血小板血浆治疗难愈性创口效果观察. 中国乡村医药, 2016, 23(19):13-14.

［3］ Landesberg R, Roy M, Glickman RS. Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preparation. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 2000, 58(3):297.

［4］ 袁霆, 张长青, 陆男吉, 等.富血小板血浆修复皮肤缺损的实验研究.中华创伤骨科杂志, 2008, 10(7):651-654.

［5］ 郭彦杰. 仇建军. 张长青. 富血小板血浆治疗下肢慢性难愈合伤口47例随访研究. 中国修复重建外科杂志, 2008, 22(11):1301-1305.

［6］ 张志文, 刘晓韬, 洪小芳. 富血小板血浆治疗下肢骨折术后难愈性伤口初步探讨. 中国现代医生, 2014, 52(22):36-38.

［7］ 庞伟峰, 李会军, 李东利, 等. 富血小板血浆在骨折不愈合中的应用. 中国矫形外科杂志, 2015, 23(16):1535-1536.

［8］ 何罕亮, 石瑄, 张厚庆, 等. 关节镜手术联合富血小板血浆治疗半月板损伤临床疗效. 重庆医学, 2015(36):5079-5081.

［9］ 吴开泽, 陈献聪, 康禹, 等. 富血小板血浆在膝关节骨关节炎治疗中的应用. 国际骨科学杂志, 2015, 36(6):414-418.

［10］ 程飚, 刘宏伟, 唐建兵, 等. 自体富血小板血浆促进美容外科伤口愈合的临床观察. 中国输血杂志, 2011, 24(4):282-284.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.074由于头部头皮挫裂伤并严重挫伤和污染, 但是头皮弹性差, 缺损太大而不能缝合, 所以清创时只能姑息性清创而容易继发感染性难愈合伤口；后经多次换药、清创和抗生素局部及全身应用都多数疗效欠佳［1］。大量研究可知, 富血小板血浆是自体全血离心后提取的血小板浓缩物, 其激活后的生长可刺激细胞增殖, 对骨、软组织的修复作用强, 尤其是慢性难愈合创口［2］。本研究选取本院2016年4月～2017年4月收治50例头部严重挫裂伤导致继发感染性难愈合伤口患者作为研究对象, 针对头部继发感染性难愈合伤口采用富血小板血浆治疗的效果进行分析, 现报告如下。

2017-04-17］

529300 开平市中心医院