甲氧氯普胺联合赖氨匹林治疗偏头痛的对照分析

吕雪城

商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000

甲氧氯普胺联合赖氨匹林治疗偏头痛的对照分析

吕雪城

商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000

目的 分析甲氧氯普胺联合赖氨匹林治疗偏头痛的疗效。方法 84例偏头痛患者随机分为2组。常规组采用赖氨匹林治疗，甲氧氯普胺组在常规组基础上给予甲氧氯普胺治疗。比较2组偏头痛治疗总有效率、药物不良反应发生率、干预前后偏头痛发作次数及每次发作持续时间、头痛VAS评分。对比治疗前后红细胞聚集指数、血小板黏附率、血浆黏度、纤维蛋白原。结果 甲氧氯普胺组总有效率高于常规组(P<0.05)；2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后甲氧氯普胺组偏头痛发作次数、偏头痛每次发作持续时间、头痛VAS评分优于常规组(P<0.05)；红细胞聚集指数、血小板黏附率、血浆黏度、纤维蛋白原优于常规组(P<0.05)。结论 甲氧氯普胺联合赖氨匹林治疗偏头痛的疗效优于单纯应用赖氨匹林。

偏头痛；甲氧氯普胺；赖氨匹林

偏头痛为常见的慢性神经血管性疾病之一，属于慢性神经衰弱疾病，在女性中具有较高的发病率，其发生和食物添加剂、气候变化、饮食、运动、遗传因素、药物作用和激素变化、心理精神状态等密切相关，已经被列入功能性致残病范畴，严重危害人们身心健康、工作和生活质量。目前，随着社会压力增大和人们工作压力增加，精神焦虑现象不断出现，导致偏头痛发病率逐年升高，严重影响患者健康，需及早采取有效方案进行治疗[1-2]。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取84例偏头痛患者，所有患者均符合偏头痛诊断标准，均经神经系统检查确诊。除外因眼屈光不正、头痛、头痛性癫痫、高血压、颅内肿瘤、脑血管畸形、颅内外感染等所致头痛者。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。所有患者无药物禁忌、认知障碍、精神疾病障碍。

84例患者随机分为2组，甲氧氯普胺组男20例，女22例；年龄21～72(42.18±3.12)岁；发病时间7个月～2 a，平均1.13 a；其中左侧为主24例，右侧为主18例；先兆型34例，无先兆型8例。常规组男22例，女20例；年龄22～72(42.66±3.32)岁；发病时间7个月～2 a；平均1.24 a；其中左侧为主25例，右侧为主17例；先兆型33例，无先兆型9例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 常规组给予赖氨匹林0.9 g静滴，2次/d，治疗1个月。甲氧氯普胺组在常规组基础上给予药物甲氧氯普胺静滴，10 mg/次，1次/d，治疗1个月。1．3 观察指标 比较2组偏头痛治疗总有效率，药物不良反应发生率，干预前后偏头痛发作次数、偏头痛每次发作持续时间、头痛VAS评分，治疗前和治疗后红细胞聚集指数、血小板黏附率、血浆黏度、纤维蛋白原。疗效标准：显效：症状消失，头痛消失，停药3个月内无复发；有效：症状减轻，头痛减轻，偏头痛发作次数、偏头痛每次发作持续时间显著减少；无效：症状无改善，停药3个月内复发。

2 结果

2．1 2组疗效比较 甲氧氯普胺组总有效率显著高于常规组(χ2=5.126，P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

2．2 2组干预前后偏头痛发作次数、持续时间、头痛VAS评分比较 治疗后甲氧氯普胺组偏头痛发作次数、偏头痛每次发作持续时间、头痛VAS评分优于常规组(P<0.05)。见表2。

2．3 2组不良反应发生率比较 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。见表3。

表2 2组干预前后偏头痛发作次数、持续时间、头痛VAS评分比较

注：组内比较，#P<0.05；干预后组间比较，*P<0.05

表3 2组不良反应发生率比较 (n)

2．4 2组干预前后红细胞聚集指数、血小板黏附率、血浆黏度、纤维蛋白原比较 治疗前2组红细胞聚集指数、血小板黏附率、血浆黏度、纤维蛋白原差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后甲氧氯普胺组红细胞聚集指数、血小板黏附率、血浆黏度、纤维蛋白原优于常规组(P<0.05)。见表4。

表4 2组干预前后红细胞聚集指数、血小板黏附率、血浆黏度、纤维蛋白原比较±s)

注：组内比较，#P<0.05；干预后组间比较，*P<0.05

3 讨论

偏头痛为常见临床症状，其发病机制在于精神、情绪刺激中枢神经系统，导致神经递质发生异常变化，并激活血小板，其聚集度升高并释放5-羟色胺。另外，局部缺氧以及血管损伤可产生较多内皮素，导致自由基水平升高，可一定程度上升高一氧化氮，一氧化氮和内皮素可导致血管活性因子动态平衡打破并引发颅内舒缩功能失常，先强烈收缩之后再扩张，引发偏头痛症状[3-4]。近年来，随着社会压力不断增大，偏头痛发病有年轻化趋势[5]。

5-羟色胺受体和偏头痛发病密切相关，因此，临床对偏头痛患者采用5-羟色胺受体拮抗剂治疗，对缓解偏头痛和控制偏头痛发生进展有重要作用，可改善患者临床症状，促进其生活质量的提高。

甲氧氯普胺属于多巴胺第二受体拮抗剂，具有5-羟色胺受体激动作用，可对5-羟色胺3进行轻度抑制，降低5-羟色胺的致痛作用。另外，甲氧氯普胺还可增强去甲肾上腺素血管收缩作用，显著改善偏头痛症状，改善患者预后。

本研究结果显示，甲氧氯普胺组总有效率高于常规组(P<0.05)，偏头痛发作次数、每次发作持续时间、头痛VAS评分优于常规组(P<0.05)，红细胞聚集指数、血小板黏附率、血浆黏度、纤维蛋白原优于常规组(P<0.05)，说明甲氧氯普胺治疗偏头痛可有效改善血液流变学。

综上所述，甲氧氯普胺治疗偏头痛可有效改善患者血液流变学指标，减轻偏头痛症状和缩短发作持续时间，不良反应少，安全性高，值得推广应用。

[1] 龚亮，李秀，杨旭东，等．甲氧氯普胺治疗偏头痛疗效的Meta分析[J]．临床神经病学杂志，2012，25(2)：92-95．

[2] 张潇，曾鼎华．甲氧氯普胺治疗偏头痛的临床观察[J]．中国药房，2016，27(36)：5 093-5 095．

[3] 刘嵘，李爱霞．苦碟子注射液联合甲氧氯普胺治疗偏头痛的效果[J]．内蒙古中医药，2016，35(2)：75．

[4] 尉奇．甲氧氯普胺在偏头痛治疗中的应用分析[J]．继续医学教育，2015，29(6)：104-105．

[5] 黄波．甲氧氯普胺治疗偏头痛的临床价值分析[J]．深圳中西医结合杂志，2015，25(19)：131-133．

(收稿2017-03-10)

Contrastive analysis of metoclopramide combined aspisol in the treatment of migraine

LvXuecheng

TheFirstPeople'sHospitalofShangqiu，Shangqiu476000，China

Objective To analyze the efficacy of metoclopramide combined aspisol in the treatment of migraine．Methods A total of 84 patients with migraine were divided into two groups．The patients in the conventional group were treated with aspisol，and the metoclopramide group was treated with metoclopramide on the basis of conventional group．The incidence of adverse reactions，the incidence of adverse drug reactions，the number of migraine attacks，the duration of each episode of migraine，and the VAS score of headache were compared between the two groups．The erythrocyte aggregation index，platelet adhesion rate，plasma viscosity，fibrinogen were observed．Results The total effective rate in metoclopramide group was higher than that in routine group (P<0.05)．The incidence of adverse drug reaction in metoclopramide group was similar to that in routine group (P>0.05)．Before intervention，the number and duration of migraine headache，VAS score were similar to that of the conventional group (P>0.05)，which were superior to that of the conventional group at discharge (P<0.05)．The erythrocyte aggregation index，platelet adhesion rate，plasma viscosity and fibrinogen were similar in the two groups before intervention，and which were better than those in the conventional group at discharge (P<0.05)．Conclusion The efficacy of metoclopramide combined aspisol in the treatment of migraine is better than aspisol monotherapy．

Metoclopramide；Migraine；Aspisol

R747.2

A

1673-5110(2017)12-0046-02