大学生恋爱问题的咨询案例报告分析

刘汉川

一、一般资料

小桐，女，21岁，汉族，大三学生，小学至大学成绩均在班级名列前茅，家庭经济状况良好。父母工作忙碌，从小由爷爷奶奶抚养，父母对其学习要求较高。小桐性格内向，对自己要求严格，追求完美。

小桐1月前与男友分手，分手后，精神状态较差，情绪低落，常常茶饭不思，夜不能寐，上课出勤状况较差，经常自己呆在宿舍，生活、学习、社交效率下降。

心理测试结果与分析：选择SCL-90测验，各因子分结果如下。躯体化1.8，强迫症状1.5，人际关系敏感1.4，抑郁1.9，焦虑2.9，敌对1.3，恐怖1.2，偏执1.6，精神病性1.3，其他2.4；总分158。阳性项目数23个。测验结果显示焦虑、其他因子分明显高于常模。选择焦虑自评量表（SAS）测验：标准分为55分，轻度焦虑。

二、主诉和个人陈述

主诉：因1个月前与男友分手，情绪低落，焦虑不安，烦躁，茶饭不思，睡眠差，学习效率低下。

个人陈述：我与前男友相恋两年多，每天我们都在一起，他对我非常好，无微不至，我也对他百依百顺，处处为他着想。大三时，他报名参加学校的国际交流项目。在他出国的这段时间，因为时差关系，我每天颠倒作息就是为了能晚上都和他视频。可是，渐渐的我发现，他主动联系我的次数越来越少，后来有一次我无意间发现他在微博上和一位女生互动非常频繁，语言甚至有些暧昧。我向他问明情况，没想到他竟然直接跟我摊牌说我们分手吧。往事历历在目，自己那么爱他，以他为中心，为他付出了一切，为什么还留不住他的心？我觉得自己就是个累赘，一无是处，毫无价值。现在男友离开自己和别人好上了，自己的人生完全失败了，一败涂地。自从分手后，我寝食难安，不愿意去上课，学习效率直线下降，也不愿意和同学们交流，情绪低落，所以前来咨询师处求助。

三、观察到的情况

咨询师观察到求助者独自前来咨询，中等身材，面貌清秀，身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询师到叙述完毕，都表现得比较自如。但谈到她前男朋友的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。

四、评估与诊断

（一）评估诊断

求助者主客观世界统一，知、情、意内在协调，心理冲突为常型冲突，表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状，因此诊断为一般心理问题。

（二）心理问题的原因分析

社会性因素：和男友的恋爱出现问题；朋友少，缺乏社会支持系统的帮助。

心理因素：存在非理性错误认知；自幼受到赞扬，性格内向，追求完美。

五、咨询目标的制定

（一）近期目标

1.改变非理性的认知信念，如“我一無是处，毫无价值”“爱情没了，我的人生也彻底失败了”等错误认知观念；

2.改善焦虑情绪。

（二）远期目标

帮助求助者正确处理恋爱问题，促进求助者心理健康发展，完善其人格，学会自我心理调控，构建合理的认知模式。

六、咨询方案的制定

（一）咨询方法及原理

1.咨询方法：采用合理情绪疗法，具体方法如下：

（1）心理诊断阶段

明确求助者的ABC，找出求助者的不合理信念（绝对化要求，不合理信念，糟糕至极），商定目标，解说理论；

（2）领悟阶段

达到3种领悟：B引起C；要对C负责：改变B才能改变C；

（3）修通阶段

与不合理信念辩论：产婆术式的辩论技术；黄金规则；

合理情绪想象技术：帮助求助者停止传播不合理信念；

家庭作业：RET自助表、RSA合理自我分析报告；

其他方法：自我管理程序、停留于此、放松训练、系统脱敏。

（4）再教育阶段：巩固疗效、强化新观念

2.咨询原理

美国心理学家埃利斯于20世纪50年代创立ABC理论，A代表外界事件；B代表人们的认知；C代表情绪和行为反应。其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们以事件的态度、看法发、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。

（二）咨询次数及时间安排

每周一次，共4次，每次60分钟。

七、咨询过程

（一）第一次咨询：2016年4月3日

1.目的

A.了解基本情况；

B.建立良好的咨询关系；

C.确定主要问题；

D.探询改变意愿；

E.进行咨询分析。

2.方法：合理情绪疗法、心理测验

3.过程

A.填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；

B.做心理测验；

C.摄入性谈话搜集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；

D.将心理测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析；

E.确定咨询目标；

F.简单介绍合理情绪疗法的基本模型（ABC理论）

G.布置咨询作业强化求助者对ABC之间关系的理解

——要求求助者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题都表现出来：

诱发事件A：昨天考试不及格

不良情绪C：心烦、沮丧

不合理信念B：我应该是个出色的好学生，这次不及格真是太糟糕了

——告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。

（二）第二次咨询：2016年4月10日

1.目的

A.加深咨询关系

B.寻找和确认求助者的不合理信念

C.帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系

2.方法：合理情绪疗法

3.过程

A.反馈咨询作业：求助者很认真的列出了自己很多的不合理信念，但涉及此次情绪问题的不合理信念并没有完全列出；同时，求助者的情绪反应仍然比较强烈，一再询问为什么留不住男友的心，认为自己简直太失败了。咨询师表示理解和接纳，但并没有正面回答。

B.要求求助者进一步详谈她与男友相处的恋爱经历，曾经有过的问题和冲突，打破求助者认为的他们的爱情会像童话故事一样的完美主义倾向，从深层次挖掘自己的不合理信念。

C.要求求助者详谈她与男友的相处过程，打破求助者认为的我对他那么好，他没有理由抛弃我的不合理信念。

D.要求求助者不考虑恋爱受挫这件事，回顾让自己引以为豪的其他事情，打破求助者认为的自己人生彻底失败的不合理信念。

E.通过交谈、启发和引导，最后，帮助求助者列出与此次问题有关的容易受挫、焦虑、烦闷的不合理信念：

a）我们如此相爱，我们的爱情肯定会有圆满结局；

b）我对男朋友如此迁就，百依百顺，付出了一切，男朋友也应该如此待我；

c）我被男友抛弃，我就是个累赘，毫无价值；

d）爱情失败了，我的人生也彻底失败了。

F.布置家庭作业：要求求助者对上述的不合理信念进行认真思考，目的是为了帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，并领悟自己的问题与不合理信念之间的关系。

（三）第三次咨询：2016年4月17日

1.目的

A.帮助求助者放弃或修正原有的不合理信念

B.帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰

2.方法：合理情绪疗法

3.过程

A.反馈家庭作业：求助者表示对上次列出的不合理信念进行过认真思考，情绪反映强度降低，但是仍然不能接受难男朋友和自己分手的事实，纠结于自己的毫无价值，咨询师表示接纳和理解，仍然没有给予正面回答。

B.针对上次列出的不合理信念，咨询师运用“黄金规则”与求助者进行商讨和辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并帮助她学会以合理信念代替不合理信念。

C.经与求助者进行商讨和辩论，得出如下建设性信念：

a）我们的爱情并非完美无缺，实际上我们的相处也有很多问题，那个女孩的出现只是加速了恋爱的结束；

b）我对男朋友百依百顺、死心塌地，并不能因此要求男朋友对我不离不弃，为我付出一切；

c）与男朋友分手，并不代表我不好，一无是处，只是双方不再适合；

d）感情的失败，并不代表我的世界末日来临，我还有很多其他更重要的事情去追求。

D.布置咨询作业：要求求助者将自己的不合理信念与此次提出的建设性信念列表一一对比，并进行认真思考

（四）第四次咨询：2016年4月24日

（1）目的

A.巩固咨询效果

B.结束咨询

（2）方法：合理情绪疗法、心理测验法

（3）过程

A.求助者在谈到与男朋友分手的这件事情时情绪虽有起伏，但和初始时的负性情绪有本质区别，属正常反应，并表示对于分手这件事情能够接受和面对了；

B.在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中；

C.鼓励求助者正确看待与男朋友分手这件事，指导求助者深刻领会“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”的含义。

D.进行心理测验，使用SCL—90和焦虑自评量表（SAS）重新评估咨询后的求助者的情绪体验和行为方式。

八、咨詢效果评估

（一）求助者的评估

“我感觉自己的心情平静了，情绪也好多了，食欲下降、晚上睡不着的问题也基本消除了，整个人感觉轻松多了。”

（二）求助者周围人的评估

班级心理委员反映，求助者能够静下心来学习，工作、生活基本正常。

（三）咨询师的评估

求助者情绪已基本稳定，改变了错误的认知，建立了合理的信念，以正常的心态投入到学习生活中去，基本上达到咨询预期目标。

（四）心理测验评估

求助者的SCL-90的焦虑因子得分为1.5，其他因子得分为1.4，SAS测验得分从55分降至37分，说明焦虑情绪基本消失，求助者的心理问题得到基本解决。