米非司酮治疗生育期和围绝经期子宫肌瘤临床观察

陈震

【摘要】 目的 觀察米非司酮治疗生育期和围绝经期子宫肌瘤临床效果。方法 30例生育期子宫肌瘤患者作为生育组， 同期30例围绝经期子宫肌瘤患者作为绝经组。两组均采取米非司酮治疗， 比较两组临床效果。结果 两组患者治疗后肿瘤、子宫大小均小于治疗前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后雌二醇（E2）水平均有所降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后孕酮（P）水平均有所降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。生育组患者复发率为90.00%， 高于绝经组的56.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤患者效果显著， 但生育期患者复发率较高， 需要特别注意。

【关键词】 米非司酮；生育期；围绝经期；子宫肌瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.076

子宫肌瘤十分常见， 有症状的子宫肌瘤需要适宜的治疗。目前临床治疗方式以手术治疗和药物保守治疗为主[1]。米非司酮是常用的子宫肌瘤治疗药物， 但其对于不同的患者治疗效果可能并不相同。生育期和围绝经期患者由于激素情况、生理环境等方面不同， 因此使用米非司酮的效果也可能不同[2， 3]。本研究对生育期和围绝经期患者采用米非司酮治疗的情况进行了观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2014年9月～2016年12月收治的生育期子宫肌瘤患者30例作为生育组， 年龄25～45岁， 平均年龄（31.3±4.6）岁；选取同期收治的围绝经期子宫肌瘤患者30例作为绝经组， 年龄46～56岁， 平均年龄（47.9±4.0）岁。两组患者均有经期延长、月经增多及月经周期缩短等临床症状。

1. 2 方法 两组患者均在月经来潮第1天开始， 晚上睡觉前服用10 mg米非司酮， 持续治疗3个月为1疗程。在用药前、用药后均进行彩色B超、妇科检查， 测量患者子宫、肌瘤的三维径线， 对体积进行计算。治疗前后抽取患者静脉血， 采取放射免疫法对血清E2、P进行检测。

1. 3 观察指标 肌瘤、子宫体积计算方法：三维径线的半径相乘， 再与0.523相乘。肌瘤、子宫缩小率=（1-治疗3个月后三维径线的半径相乘/治疗前三维径线的半径相乘）×100%[4]。观察两组患者治疗前后E2、P水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后的肌瘤、子宫大小及缩小率比较 治疗后， 两组患者肿瘤、子宫大小均小于治疗前， 差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者肌瘤、子宫缩小率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血清激素水平变化比较 生育组治疗前E2水平为（183.5±51.1）pmol/L， 治疗后E2水平为（82.5±

13.3）pmol/L；绝育组治疗前E2水平为（120.5±20.1）pmol/L， 治疗后E2水平为（74.3±11.5）pmol/L， 两组患者治疗后E2水平均有所降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。生育组治疗前P水平为（3.82±0.78）nmol/L， 治疗后P水平为（1.30±0.28）nmol/L，

绝育组治疗前P水平为（2.82±1.08）nmol/L， 治疗后P水平为（1.03±0.18）nmol/L， 两组患者治疗后P水平均有所降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应比较 生育组丙氨酸转氨酶轻度升高患者1例， 绝经组丙氨酸转氨酶轻度升高患者1例， 均停药， 未进行特殊处理， 自行恢复。两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 4 两组患者复发率比较 停药6个月后随访结果显示， 生育组患者复发27例， 复发率为90.00%；绝经组复发17例， 复发率为56.67%。两组复发率差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是良性肿瘤的一种， 有症状的子宫肌瘤会对患者生活质量产生影响， 多选择手术切除。但手术是一种有创的治疗方法， 也会带来手术创伤， 部分患者难以接受[5， 6]。因此以药物为主的保守治疗方法仍然具有较高的临床价值。米非司酮是常用的子宫肌瘤治疗药物， 其可通过阻断孕激素和雌激素的作用， 起到肌瘤缩小作用， 并且其可与雌激素和孕激素竞争受体， 使激素活性得到抑制， 从而减少雌、孕激素对子宫肌瘤组织的促生长作用， 因此可对患者的病情生效。但米非司酮用于围绝经期和生育期患者中， 效果可能不同， 对两者是否生效的探讨， 十分具有临床意义[7-10]。

本研究结果中显示， 两组患者使用米非司酮后， 子宫肌瘤体积均明显缩小， 肌瘤、子宫缩小率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 因此说明米非司酮无论对生育期还是围绝经期患者都是有效的。且两组患者并发症发生情况相近， 因此安全性也相同。但本研究中发现， 生育期患者由于和绝经期患者激素分泌情况不同， 在使用米非司酮治疗后， 有相当高的复发率， 因此对于生育期的患者而言， 手术仍然是最为适宜的治疗方式。但仍然可用于术前治疗， 以缩小子宫肌瘤。而对于围绝经期患者， 米非司酮的治疗效果是可靠的， 因此可能更加适用。

参考文献

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[收稿日期：2017-02-24]