葡萄膜炎为啥停了激素老复发

我患有葡萄膜炎，每次发病后都用激素治愈了，但停药后又复发，这是为什么？是我停药停得不对吗？另外，有别的药或者治疗方案可以替代吗？

河北 郑先生

郑先生：

大部分葡萄膜炎是患者自身免疫错乱引起的，简单来说就是体质原因导致的，这种葡萄膜炎没有办法根除。如果你正是这种情况，那么一旦出现免疫力降低或者受到刺激，比如着凉感冒，就容易复发，未必是因为停药的原因。

怎么判断到底是不是停药的时机不对导致的呢？要看停药后的反应。激素慢慢减量后，如果炎症能够完全消退不反复，就可以按疗程停药了。停药后要密切观察一个月，在这期间，如果病情反复，说明不该停药，要继续治疗；如果病情没有反复，说明可以停药，之后再复发，就要考虑其他原因了。

一旦复发，该用激素治疗还是得用。很多患者担心激素副作用的问题，其实治疗葡萄膜炎的药都有副作用，比如免疫抑制剂可能会导致白细胞减少、肝肾功能损害。如果因为有副作用就不用药，葡萄膜炎会快速发展引起失明，那损失就更大了。另外，医生也会考虑到药物副作用，会根据患者的实際情况灵活调整方案，有可能一段时间用激素，一段时间用免疫抑制剂，也可能一段时间两种药都用上。

北京朝阳医院眼科主任医师？陶勇