浅议急诊科高血压的临床研究分析

胡凯

摘要：高血压急症急诊死亡病例中，大部分合并肾功能进行性损害高血压患者都存在慢性肾功能不全，并且往往合并代谢性酸中毒和电解质紊乱，从而导致肾功能不全进行性加重。

关键词：急诊；高血压；研究

高血压急症是急诊科十分常见的临床综合征，如果没有得到及时的治疗，将会发生严重的并发症，情况严重者甚至会死亡。及时地、正确地救治高血压急症患者可以防止高血压靶器官进行性损伤的关键。本次研究总结我院急診科抢救时接收的高血压急症患者临床特点，探究其性别、年龄和把器官损害因素构成的特点及与病死率的关系，为临床治疗高血压急症提供理论依据。

1.资料与方法

1.1 研究对象

对2016年10月至2017年5月期间我院急诊科抢救室收治的100例高血压急症患者的临床资料进行回顾性地分析。100例高血压急症患者中有男性患者56例，女性患者44例，年龄18～87岁，平均年龄61.3岁。统计分析100例患者的性别、年龄、靶器官损伤和死亡情况。

1.2 诊断标准

根据中国高血压防治指南对高血压急症的定义标准，选取的100例高血压急症患者均符合以下条件

1.2.1血压严重升高，超过180/120mmHg（1mmHg=0.133kpa），且合并进行性靶器官功能不全。主要不包括颅内出血、高血压脑病、急性左室心衰竭伴水肿、急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤、不稳定型心绞痛、肾功能进行性下降等。

1.2.2 单纯血压超高的高血压患者，即收缩压（SBP）> 220mmHg和舒张压（DBP）>140mmHg。根据患者的年龄分为老年组（≥60岁）、 中年组（40≤年龄<60岁）、 青年组（<40岁）3组。

1.3 应用第四军医大学研制的nosa统计学软件。利用均数±标准差（-（-学）±s）表示计量资料，利用例数表示计数资料。P<0.05表示诧异具有统计学意义。

2.结果

高血压急症患者占据同期入院的高血压患者比例的7.09% （420/5928），占同期急诊内科抢救患者总数的12.63%（420/3326）。高血压急症发生率最高的是中年高血压患者16.7%（185/1108），明顯高于老年高血压患者12.86%，（209/1625）及青年高血压患者9.86%（26/263），3组之间的高血压急症发生率差异明显具有统计学意义（P<0.05）。但是老年高血压患者发生高血压急症的患者数是最多的，是高血压急症的主要病发人群。各年龄组高血压急症并发靶器官损伤因素的构成比差别明显。中年组患者、青年组患者颅内出血和主动脉夹层的构成比明显高于老年组（P<0.05）；老年组患者在急性左心衰、不稳定型心绞痛的构成比高于中年组和青年组（P<0.05）。高血压急症患者并发靶器官损害中，颅内出血的发生率是30.05%，急性左心衰发生率是25.94%，单纯血压超高发生率是12.93%，不稳定型心绞痛发生率是12.86%了；四者合计占全部高血压急症患者的87.78%。

女性患者组合并急性左室心衰、不稳定型心绞痛和高血压脑病的比率明显高于男性患者组，男性患者组合并急性心肌梗死、颅内出血的比率明显高于女性患者组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。高血压急症急诊死亡的患者中的合并肾功能进行性损害和颅内出血死亡率非常高，高血压急症患者中并发颅内出血的死亡人数占高血压急症死亡总数的72.73%，是引发高血压急症的的死亡原因。

3.讨论

高血压急症是十分常见的内科急症之一，现代医学研究表明中国大概有5%的高血压患者会发生高血压急症。应该及时、准确地进行治疗，才能减少高血压急症靶器官损害和死亡的发生。既往因为没有统一的临床诊断标准，文献资料中高血压急症患者并发靶器官损害构成比率相差较大。本次研究发现高血压急症患者并发的靶器官损害的发生率较高的是颅内出血的发生率（30.05%）和急性左心衰发生率（25.94%），其次是单纯血压超高发生率（12.93%）和不稳定型心绞痛发生率（12.86%）；四者合计占全部高血压急症患者的87.78%。高血压急症急诊死亡病例中，大部分合并肾功能进行性损害高血压患者都存在慢性肾功能不全，并且往往合并代谢性酸中毒和电解质紊乱，从而导致肾功能不全进行性加重。

老年高血压患者是高血压急症的主要人群，发生高血压急症的人数最多。高血压急症患者在并发靶器官损害构成上各组间有明显的差别。中、青年组患者合并主动脉夹层、颅内出血率比老年组高，而老年组本合并不稳定型心绞痛和急性肺水肿率比中、青年组高。

总之，高血压急症具有高发生率和高病死率的特点，使患者的身体健康受到严重的威胁。准确地评估和正确处理密切地影响患者的预后，其中保护重要脏器功能是治疗高血压急症的关键点，规范化诊断、治疗对疾病的转归有指导意义。endprint