阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床分析

谭红

[摘要] 目的 分析阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床效果。 方法 以108例老年糖尿病患者为对象，电脑随机分为联合组与参照组，各54例。参照组，单纯给予阿卡波糖片治疗，联合组，联合阿卡波糖片与甘精胰岛素治疗，对比分析患者治疗效果。 结果 治疗前，两组患者血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，联合组血糖指标明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比不良反应，联合组发生率为5.6%，参照组为7.4%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年糖尿病，联合阿卡波糖片与甘精胰岛素治疗，疗效显著，具有推广价值。

[关键词] 阿卡波糖片；甘精胰岛素；糖尿病；临床分析

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0074-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of acarbose tablets and insulin glargine in treatment of senile diabetes. Methods 108 cases of senile diabetes patients were selected and randomly divided into two groups with 54 cases in each， the control group were only treated with acarbose tablets， while the combined group were treated with acarbose tablets and insulin glargine， and the treatment effect was compared between the two groups. Results Before treatment， there was no obvious difference in the blood glucose index between the two groups（P>0.05）， after treatment， the blood glucose indexes in the combined group were obviously better than those in the reference group， and the differences were statistically significant，P<0.05， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the combined group and the reference group was not statistically significant（5.6% vs 7.4%）（P>0.05）. Conclusion The curative effect of acarbose tablets and insulin glargine in treatment of senile diabetes is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Acarbose tablets； Insulin glargine； Diabetes； Clinical analysis

老年糖尿病，病程長，胰岛素分泌异常，功能出现障碍，以高血糖、代谢紊乱为主要表现，若诊治不及时，可诱发多种合并症，如高血压、冠心病等，大大增加治疗难度，影响患者生命健康。因此，及时诊治老年糖尿病，对患者具有重要意义[1]。基于此，该院以108例老年糖尿病患者为对象，采用不同方式进行治疗，旨在分析阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院于2014年5月—2017年1月期间收治的108例老年糖尿病患者为对象，电脑随机分为联合组与参照组，各54例。纳入标准：①符合糖尿病诊断标准。②年龄≥60岁。③同意参与该研究，且签署有知情同意书。④空腹血糖值>8.0 mmol/L，饭后2 h血糖浓度>13.0 mmol/L，糖化血红蛋白浓度>7.5%。排除标准：①伴有严重肝肾、胃肠及心脑血管疾病患者。②伴有酮症酸中毒的糖尿病患者。③伴有全身性感染类疾病患者。参照组，33例男性，21例女性，年龄为60～79岁，（70.3±8.51）岁为平均年龄。联合组。30例男性，24例女性，年龄为61～83岁，（71.8±7.95）岁为平均年龄。分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①参照组：单纯给予阿卡波糖片（国药准字：H19990205）治疗，三餐时，口服阿卡波糖片，50 mg为初始剂量，以3 d为间隔时间，逐渐增加剂量，但每日最大剂量需低于300 mg，3次/d。②联合组，联合阿卡波糖片与甘精胰岛素治疗，即在参照组基础上，皮下注射甘精胰岛素（批准文号：S20080101），1次/d，以空腹血糖值（FBG）为依据，确定起始剂量。FBG目标值为5.6 mmol/L，每超1 mmol/L，增加2 U甘精胰岛素，以3 d为间隔时间，适当调整用量，FBG达标后，维持使用。所有患者均连续用药3个月，3个月后，评估患者治疗效果。

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗前后的血糖指标，包括空腹血糖值（FBG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）。同时，观察并记录两组患者治疗期间出现的不良反应情况。

1.4 统计方法

在Excel表格中，录入该研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件，用百分比（%）对计数资料进行表示，予以χ2检查，用（x±s）对计量资料进行表示，予以t检查，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

治疗前，组间血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，联合组血糖指标显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 不良反应

联合组，54例患者，3例出现不良反应，2例低血糖，1例胃肠道不良症状，发生率为5.6%，参照组，4例出现不良反应，3例低血糖，1例胃肠道不良症状，不良反应率为7.4%，组间并差异无统计学意义（χ2=0.266，P=0.605）。

3 讨论

糖尿病（diabetes mellitus，DM），是以高血糖为主要表现的代谢性疾病，而高血糖，是由于胰岛素分泌缺陷或其他生物作用下，引起的，由于长期处于高血糖状态下，易造成心脏、血管及神经等组织的慢性损害，出现功能障碍[2]。遗传和环境是导致糖尿病的关键病因。临床上，“三多一少”症状常见于1型糖尿病，即多饮、多尿、多食、消瘦，若伴有酮症或酸中毒，上述症状更加明显。疲乏、无力、肥胖常见于2型糖尿病。初期，2型糖尿病伴有肥胖症状，若诊治不及时，体重会慢慢下降[3]。

近几年，时代不断发展，社会不断进步，人口老龄化现象日渐突出，加之经济的发展，人们生活水平不断提升，生活习惯与饮食结构发生着变化，导致老年糖尿病发病率呈现出升高趋势，对患者日常生活产生了一定程度上的影响，降低了患者的生存质量。因此，及时诊治老年糖尿病，对患者日常生活具有重要意义。

阿卡波糖（acarbose），属于新型口服降糖药，具有抑制小肠的α葡萄糖苷酶的作用，控制食物多糖分解，减缓糖吸收，达到控制餐后血糖的目的。口服后，1%～2%活性抑制剂，经由肠道，被吸收，96 h后，51%经由粪便，排出体内[4]。虽然，阿卡波糖治疗老年糖尿病，可控制血糖值，缓解临床症状，但单纯用药，疗效并不显著。因此，临床医师开始联合用药治疗老年糖尿病的探究。该研究中，以108例老年糖尿病患者为对象，电脑随机分为联合组与参照组，各54例。其中，参照组，单纯接受阿卡波糖片治療，联合组，联合阿卡波糖片与甘精胰岛素治疗。结果，经3个月的治疗，联合组FBG、2 hPG以及HbAlc均优于参照组（P<0.05）。

甘精胰岛素（Glargine Insulin）是一种抗糖尿病药，属于中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物，为无色澄明液体，作用时间长，且无峰值。临床应用中，较少出现不良反应[5]。该研究中，联合组不良反应率为5.6%，与参照组的7.4%差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，阿卡波糖片与甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病，疗效显著，具有推广价值。

[参考文献]

[1] 王艳娟.阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：109-110.

[2] 廖庆斌.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病50例临床观察[J].重庆医学，2012，41（5）：477-478.

[3] 公媛媛，殷智晔，管喜峰，等.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2015（5）：94-96.

[4] 施训仕，蒋叶，阮政琛，等.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的临床观察[J].中国医药指南，2015（7）：139-140.

[5] 樊华，刘强.老年糖尿病应用甘精胰岛素与阿卡波糖片联合用药治疗的可行性分析[J].大家健康，2015（12中旬版）：151-152.

（收稿日期：2017-02-17）