眼病久治不愈背后可能隐藏这些病

余燕红

“眼睛出了问题不只是眼病，也可能是全身疾病的危险信号！”中山大学中山眼科中心青光眼中心葛坚教授指出，很多眼病与全身疾病息息相关，尤其是内分泌疾病和风湿病是跟眼科关系最密切的两大疾病。

风湿免疫性疾病与眼病高度相关

中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授指出，眼病和风湿免疫性疾病高度相关，比如干燥综合征会引起眼睛的干燥，首诊可能会到眼科去看；脊柱关节炎有30%的人也会以虹膜炎作为首发的症状，很多血管炎比如红斑狼疮会引起眼炎、血管炎的病变会发生在眼睛里。

古洁若举了最近接诊的一个病案：一位20岁左右的男性病人，三年来葡萄膜炎反复发作，受尽折磨。由于局部长期用激素，出现眼压高、青光眼及局部白内障等症状，转诊到风湿科后，系统检查发现，他是患上了外周型脊柱炎，累及眼部，在使用对症的生物制剂后，眼病也随之痊愈。

“临床上很多全身性的疾病是以眼病为主的，有不少患者主诉眼病，但左治右治眼病不见好转。”葛坚教授补充道，“特别是40岁以上女性，首诊眼压升高还有炎症，首先要考虑到是不是免疫性疾病。”

内分泌两大疾病和眼病有关

中山大学附属第三医院内分泌科主任翁建平教授称，内分泌疾病里两类疾病跟眼科的关系特别大，一个是糖尿病，一个是甲亢。

糖尿病患者的人数在我国已超过1亿人，不少患者因为延误治疗最终导致失明。在美国，第一大失明原因是糖尿病视网膜病变。而且糖尿病视网膜病变是不可逆的，一定要早预防早治疗。

“对于糖尿病患者，很大的一个误区是，他们觉得自己没严重到那个程度就不重视。”翁建平说，“首次确诊糖尿病的人，据了解，80%的患者都没有做眼底照相，这是很可怕的。”

为什么“可怕”呢？翁建平解释，眼底照相对于患者有无视网膜病变和今后的对照治疗非常有用，因为很多初发的糖尿病患者已经出现了肾脏病变，而眼睛跟肾脏病变几乎是同期发生的，甚至视网膜病变还会更早。

他还指出，甲亢引起的眼病主要是突眼，甲状腺相关眼病会比甲状腺功能紊乱出现得更早一些。

眼睛有状况时需排查

虽然内分泌疾病和风湿病是跟眼科关系最密切的两大疾病，但是当身体出现一些眼部异常表现时，同样需要高度警惕。当眼结膜上布满了毛细血管，有充血现象，此时要警惕高血压或血小板缺乏；干眼症超过3个月，还有沙粒感，则要怀疑是干燥综合征；如出现偏头痛、眼胀、恶心呕吐时，小心是青光眼急性发作……

“临床上，越来越多的青光眼是继发性青光眼，而不是原发性的青光眼。”葛坚教授介绍，糖尿病、风湿免疫性疾病治疗不当，都可能引起青光眼。因为这些疾病在治疗过程中会改变眼部结构，影响血液循环和房水流通的狀况，比如糖尿病会引起新生血管，导致视网膜缺血缺氧；风湿免疫性疾病会引起葡萄膜炎等，表现为突然间眼压升高了，炎症的一些变态性反应也会出现青光眼。