胰腺癌治疗，不能“蛮干”

于荷

治疗现状：第一时间“干倒它”

本刊记者： 癌中之王胰腺癌的特点是病程短、进展快、死亡率高。为什么这么厉害呢？

何裕民：深层原因在于现代医学缺乏针对性的措施：胰腺周边解剖结构复杂，手术本就有困难；早期胰腺癌通常多无症状，常被误诊为胃痛或胆囊炎胆石症等，一旦被发现，大多属于晚期，已失去手术可能。而放疗对腺体组织弊大于利，会引起众多严重副作用，化疗对胰腺组织很不敏感，再加上胰腺本身又是个“外分泌”腺体，化疗药物能进入胰腺的少之又少，即使进入后又大量被“泌”出来，没有杀死坏蛋，却杀伤了周边组织。正因为现代医学的“三大法宝”失灵，胰腺癌才显得十分凶险，但如果换个思路，可能情况就截然不同了。

本刊记者： 现在只要发现胰腺癌，人们都惊恐不已，恨不得用上所有能用的手段。

何裕民：是的，对胰腺癌处于盲目对抗状态。化疗，此药不行就换药，无穷次地狂轰滥炸，只要第一时间“干倒它”！至于身体能否扛得住，患者能否活下去，活下去后会怎么样，都不作考虑……急吼吼的蛮干，如何能与癌细胞长期周旋？因此，满眼望去，胰腺癌第一死因，不是癌症本身，而是人类自以为得意的化疗。

最重要的不是消灭癌細胞

本刊记者： 您刚刚提到了可以换个思路，能给我们解释一下吗？

何裕民：首先需明确，与癌共存，多数情况下可成为常态。悠着点，强调先明确敌情特点后，再行适度及合理治疗，同时，讲究“人道为上”，先保住生命，再谈及其他。

我有个胰腺癌患者，刚来就诊时脸蜡黄，疼痛中等，那时已有胆道支架技术了，我看了CT片，给他建议：手术是不可能的了！阻塞性黄疸这么厉害，黄疸必须退掉，先内服外敷，如一个星期后，小便颜色从加深到变淡，大便变得又黑又黏，那你可以免受支架的苦头，毕竟装支架是个痛苦的过程。两星期后，黄疸退了大半，身痒明显好转，就是胃口还差些。我是借内服外敷，消肿利湿，解除胰腺局部水肿，帮他退了黄的。从那以后，他情况逐渐好转，认真吃药三四年后，已临床痊愈。对他的治疗，我虽用了些抗癌中药，初期更多考虑的是减少胰腺压力及周边水肿，利黄消肿，防范梗阻等，是对症的，治标的，中后期也主要辨证论治。如当时急于抗癌、杀死癌细胞的话，不管是中药西药，他都难承受，也许就没法支撑下去，像这样的胰腺癌患者，并不是个案。

本刊记者： 与癌共存有时比蛮干地去“消灭”癌症更好是吗？

何裕民：是的，很多情况下，其实是我们不了解对手，只知道一味地“蛮干”，所以难治，胰腺癌就很典型。不止胰腺癌，所有难治性癌似乎都有类似特点，需知己知彼，了解它的特点和“软肋”，从而有效加以应对；而不只知道急于抑制癌细胞。

本刊记者： 谢谢何教授的讲解，下期见！