置入国产雷帕霉素药物洗脱支架冠心病患者双联抗血小板治疗效果的研究
2017-07-14李党明
李党明
(河南省邓州市人民医院,河南 邓州 474150)
置入国产雷帕霉素药物洗脱支架冠心病患者双联抗血小板治疗效果的研究
李党明
(河南省邓州市人民医院,河南 邓州 474150)
目的 探讨对置入国产雷帕霉素药物洗脱支架的冠心病患者采用双联抗血小板(DAPT)治疗的临床治疗效果。方法 对80例置入Firebird支架冠心病患者进行观察,将其中40例DAPT治疗1年的患者分为对照组,将40例DAPT治疗超过1年的患者分为观察组,两年半后电话随访,记录两组患者的恢复情况。结果 观察组患者的心血管不良事件明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组患者的出血率无明显差异(P>0.05)。结论 对置入Firebird支架冠心病患者长期使用DAPT治疗可以降低心血管不良事件,减轻并发症,减轻患者疼痛。
雷帕霉素药物洗脱支架;冠心病;双联抗血小板;治疗效果
冠心病是临床常见的一组因冠状动脉粥样硬化、动脉狭窄、血管堵塞导致冠状动脉供血不足,从而引起心脏器质性病变[1]。高血压、高脂血症、高血糖、饮食的影响,冠心病发病率持续居高不下,容易引起心源性休克、心力衰竭、心律失常等严重并发症,威胁患者的生命安全[1]。介入治疗包括药物洗脱支架置入治疗是目前针对冠心病的一种新型有效治疗方法,但容易引发心梗、支架内再狭窄、动脉血栓等不良事件,需采用抗血小板药物治疗。本文就置入Firebird支架冠心病患者采用DAPT治疗的效果进行探讨,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:观察对象为2012年8月至2013年8月我院收治的80例置入Firebird支架冠心病患者,其中男46例,女34例,年龄36~72岁,平均年龄为52.6岁。根据DAPT治疗时间将患者分为观察组和对照组各40例,两组患者一般资料无显著性差异。纳入标准:①均签署知情同意书,获得我院伦理会批准;②对治疗药物无过敏反应;③预测生存时间超过1年;④DAPT治疗时间为12~30个月;⑤以往无PCI、置入Firebird支架治疗史。排除标准:①对治疗药物过敏;②预测生存时间低于1年;③凝血功能障碍、严重肝肾功能损伤患者。
1.2 方法:所有患者在术后均给予DAPT治疗,100 mg阿司匹林肠溶片+75 mg氯吡格雷,每天1次。对照组用药时间低于12个月,观察组用药时间为12~30个月。
1.3 统计学处理:采用SPSS13.00处理数据,计数资料采用%表示,采用χ2进行检测,以P<0.05对比有统计学意义。
表1 两组心血管不良事件对比[n=40,n(%)]
2 结 果
观察组心血管不良事件发生率明显比对照组低(P<0.05),见表1;两组患者的出血率无显著性差异(P>0.05),见表2。
表2 两组出血情况对比[n=40,n(%)]
3 讨 论
冠心病的并发症多,病因复杂,是老年患者死亡的一个重要病因,近年来冠心病的发病人群呈年轻化,成为人类健康的隐形杀手。冠心病患者常伴有不同程度的血管狭窄,所以药物支架治疗可以起到扩张血管、疏通血管的作用[2]。但是,支架置入后,对血液流动力学有一定的影响,对血管平滑肌有抑制作用,血小板活性过强导致出现动脉血栓,引起心源性死亡、心肌梗死、血运重建、心力衰竭等心血管不良事件,不利于患者的预后,影响治疗效果[3-4]。进行抗血小板治疗是置入Firebird支架术后治疗的一个重要组成部分,所以针对采用置入Firebird治疗的冠心病患者,建议长期甚至终身服用抗血小板药物进行治疗[5-7]。Firebird支架主要通过在金属支架上涂抹雷帕霉素降低机体对支架的排斥反应,降低自身免疫性反应[8],降低支架内再狭窄。但是,雷帕霉素会延长血管内皮愈合时间,增强血小板聚集力,血液高凝状态就会影响治疗效果,增加心血管疾病风险。所以需要长期的抗血小板治疗,阿司匹林、氯吡格雷都是疗效安全可靠的抗血板聚集药,联合使用可以增强药效,保证Firebird支架治疗的安全性。
本次观察中,观察组患者的不良事件发生率比对照组低,说明长期DAPT治疗的效果明显优于短期治疗,患者出现心血管不良事件的概率更低。双联用药并不增加出血率,疗效安全可靠。因此,建议置入Firebird支架冠心病患者长期采用DAPT治疗。
[1] 张晓玲,玉献鹏,何继强,等.置入国产雷帕霉素药物洗脱支架冠心病患者双联抗血小板治疗效果的研究[J].心肺血管病杂志, 2014,33(6):784-786.
[2] 郭予洁,韦金儒.不同双联抗血小板治疗时间对FIREBIRD支架置入患者的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(38): 7209-7212.
[3] 郭予洁,韦金儒.不同双联抗血小板治疗时间对FIREBIRD支架置入患者的影响[J].中国组织工程研究,2011,15(38):7209-7212.
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[8] 郭予洁,韦金儒.长程双联抗血小板治疗对国产雷帕霉素洗脱支架植入术后患者主要心血管不良事件的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(3):23-25.
R541.4
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1671-8194(2017)17-0188-02