分析硝苯地平和拉贝洛尔联合应用治疗重度妊娠期高血压的效果

程晓飞 杨琦芳*

（内蒙古呼和浩特市第一医院妇产科，内蒙古 呼和浩特 010020）

分析硝苯地平和拉贝洛尔联合应用治疗重度妊娠期高血压的效果

程晓飞 杨琦芳*

（内蒙古呼和浩特市第一医院妇产科，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的 系统地研究在重度妊娠期高血压患者的治疗中应用拉贝洛尔与硝苯地平的联合疗法的实际价值。方法 选取我院2014年8月至2015年9月收治的90例妊娠期高血压患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组仅仅口服硝苯地平，在对照组基础上，观察组加用拉贝洛尔，对比两组治疗前后的血压水平和母婴并发症的发生率。结果 治疗后，与对照组相比，观察组血压水平明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组母婴并发症的发生率是8.8%，对照组是26.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在重度妊娠期高血压的治疗中，拉贝洛尔与硝苯地平的联合疗法的实际价值显著，可普及。

重度妊娠期高血压；拉贝洛尔；硝苯地平；疗效

重度妊娠期高血压在临床上的发病率较高，患者的症状主要是蛋白尿、抽搐，与此同时，内皮细胞激活及损伤是这一疾病的主要发病机制，往往会引起全身小血管痉挛，可威胁母婴安全与健康。在临床治疗重度妊娠期高血压时，α、β受体阻断剂以及硝苯地平属于常用的基础类药物，本研究选取我院2014年8月至2015年9月收治的90例妊娠期高血压患者进行分组研究，旨在探究拉贝洛尔与硝苯地平的联合疗法的实际价值，结果理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年8月至2015年9月，选取我院收治的90例妊娠期高血压患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组45例：年龄是22～42岁，平均年龄是（28.2±5.3）岁，孕周是33～41周，平均为（36.5±1.1）周，其中，初产妇与经产妇分别是29、16例；观察组45例：年龄是23～40岁，平均年龄是（28.4± 5.4）岁，孕周是34～42周，平均为（36.4±1.4）周，其中，初产妇与经产妇分别是26、19例。两组基线资料（涵盖了平均年龄、孕周等方面）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），表明本次研究可行。

1.2 方法：对照组每日早晚各1次口服硝苯地平缓释片（广东环球制药有限公司，批号H20133345），每次的使用剂量是20 mg，治疗过程中需要结合患者的心率和血压等指标调整药物剂量，但是每日的总剂量要控制在100 mg以内；在对照组基础上，观察组加用拉贝洛尔（北京万辉双鹤药业有限责任公司，批号H11022393），每日3次，每次的使用剂量是100 mg，治疗过程中需要结合患者的心率和血压等指标调整药物剂量，但是每日的总剂量要控制在600 mg以内[1]。

1.3 观察指标：对比两组血压水平；观察两组母婴并发症的发生率。

1.4 统计学分析：使用SPSS19.0统计学软件，以（）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压水平对比：治疗前，两组血压水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的血压水平明显较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组母婴并发症的发生率对比：与对照组相比，观察组母婴并发症的发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组血压水平对比（，mm Hg）

表1 两组血压水平对比（，mm Hg）

组别例数舒张压收缩压治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4599.8±6.781.1±4.3165.6±12.8130.3±8.3对照组4599.5±6.989.4±5.7165.4±12.5148.6±10.6t-0.20927.79800.07509.1184P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 两组母婴并发症的发生率对比[n（%）]

3 讨 论

重度妊娠高血压出现于妊娠20周以后，患者的病情比较严重，且变化迅速，浮肿、高血压、蛋白尿、抽搐以及昏迷等是这一疾病的常见症状，病情严重时甚至会导致母婴死亡[2]。重度妊娠高血压患者多伴有全身小血管痉挛症状，所以患者的多器官功能均会出现受损情况，这就会对胎盘功能造成严重干扰，使胎儿出现严重的宫内缺氧情况，会对其生长造成不可逆的影响。

在重度妊娠高血压的治疗中，硝苯地平属于一种Ca2+通道阻断剂，这一药物对于血管平滑肌有着显著的松弛作用，进而能够达到扩张血管的治疗目的；与此同时，硝苯地平的安全性好，不会过多地影响循环系统功能。与此同时，拉贝洛尔这一药物属于α及β肾上腺素能受体阻滞剂，能够有效地阻滞α1受体，进而可以及时地降低外周血管扩张阻力，对于冠状动脉痉挛情况有明显的缓解作用，可以使心肌血流量显著增加，同时也能使心肌耗氧量和低肾血管阻力有效减少，且不会影响肾小球滤率；此外，拉贝洛尔也能够有效地抑制血小板聚集，并且可以有效地促进胎肺的发育与成熟[3]。

本次研究中，治疗后，与对照组相比，观察组血压水平明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组母婴并发症的发生率是8.8%，对照组是26.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），其原因在于：①在重度妊娠高血压的治疗中，硝苯地平属于一种基础类药物，单用时便可以实现降压的目的，但是这一药物的半衰期短，在治疗过程中患者可能会出现血压波动情况，与此同时，这一药物在迅速扩张小血管的同时也会相应地减少有效循环血量，从而可增强反射性交感神经的兴奋性，所以治疗过程中患者会出现心动过速等变化，会影响治疗效果[4]；②拉贝洛尔这一药物属于非选择性阻断β受体，能够使心率和心肌耗氧量显著降低，当这一药物与硝苯地平联用时，既能够增强降压效果，同时也能够进一步减少不良反应和尿蛋白，可以进一步改善治疗效果和母婴结局。但是在使用拉贝洛尔这一药物前，要注意全面地分析患者的病史，同时也要对患者进行心电图检查以有效地排除Ⅱ度房室传导阻滞等禁忌证[5]，与此同时，在治疗过程中也要注意预防体位性低血压这一疾病。本次研究中，观察组45例患者均无体位性低血压这一不良反应，这可能与我们在治疗过程中及时地结合患者的血压变化情况调整药物用量有关。

综上可知，在重度妊娠期高血压的治疗中，拉贝洛尔与硝苯地平的联合疗法的实际价值显著，可普及。

[1] 李青.重度妊娠期高血压疾病的降压治疗新进展[J].国际妇产科学杂志,2012,39(3):276-280.

[2] 黎迎.拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期的疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(22):119-120.

[3] 胡冬冬.硫酸镁联合拉贝洛尔硝苯地平治疗重度子痫前期72例临床疗效观察[J].中国药物与临床,2016,16(2):277-279.

[4] 任小平,翟艳,何宁等.妊娠高血压疾病降压药物应用现状分析[J].海峡药学,2015,27(10):98-100.

[5] 杨业洲,王滟,谢兰等.妊娠高血压疾病的血压控制策略[J].实用医院临床杂志,2013,10(2):24-28.

R714.24+6

B

1671-8194（2017）17-0186-02

*通讯作者