氨磺必利联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性

丁 玲

（新疆乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

氨磺必利联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性

丁 玲

（新疆乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的 探讨氨磺必利联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法 选取我院2015年4月至2016年7月收治的被确诊为难治性精神分裂症的患者80例作为本次研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予氨磺必利治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合使用无抽搐电休克（MECT），采用阳性与阴性症状评定量表（PANSS）比较两组患者的治疗效果与安全性。结果 观察组治疗的总有效率（97.5%）高于对照组治疗的总有效率（80.0%），两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者不良反应的发生率均为5.00%（2/40），比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 氨磺必利联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床疗效显著，可快速改善精神病患者的临床症状，提高治疗效果。

氨磺必利；无抽搐电休克；难治性精神分裂症；安全性

难治性精神分裂症是指对治疗干预反应不良者。而所谓有效与无效之间是连续统一体，之间没有截然的界限[1]。《中国精神分裂病防治指南》将难治性精神分裂症定义为经通常方法治疗后疗效不理想的精神分裂症群体，此类群体包括治疗5年内，对3中以上抗精神药物具有不良反应或不能耐受药物者，以及长时间维持治疗和预防治疗，病情复发率高的患者[2]。本文就氨磺必利联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性做了研究，现将资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年4月至2016年7月收治的被确诊为难治性精神分裂症的患者80例作为本次研究对象，其中男46例，女34例，年龄26～70岁，平均（42.38±4.27）岁，体质量41～80 kg，病程5～30年，平均（8.79±3.46）年，患者诊断均符合《中国精神分裂病防治指南》[3]，长期服用2种或3种以上的药物疗效不理想，患者均未服用对本次研究造成影响的药物，对本次研究采用的药物无禁忌证。将以上患者随机分为两组，每组40例。对照组男24例，女16例，平均年龄（41.96±5.16）岁，平均病程（7.57±4.19）年；观察组男22例，女18例，平均年龄（43.23±4.08）岁，平均病程（9.13±5.24）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者给予氨磺必利治疗，批准文号：国药准字H20113230，生产厂家：齐鲁制药有限公司，每次服用400 mg，1日1次。治疗8周，观察组在对照组治疗的基础上给予无抽搐电休克（MECT），先静脉注射一针安眠麻醉药，在睡着后，再静脉注射一针放松全身肌肉的药。然后进行电疗，一般每周3次，每个疗程12次。

1.3 疗效评价指标[4]：两组患者治疗2、4、6、8周末采用阳性与阴性症状量表PANSS评分评估临床疗效，以PANSS总分减分率判定临床疗效， 减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。减分率＝（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分×100%。显效率＝（痊愈＋显进）/总例数×100%。总有效率＝（痊愈＋显进＋进步）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验，计数资料采用卡方检验；取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者总有效率的比较：观察组患者治愈例数20例、显效例数10例，进步例数9例，总有效率97.5%（39/40）；对照组患者治愈例数13例，显效例数14例，进步例数5例，总有效率80.0%（32/40），两组患者比较差异具有统计学意义（χ2=4.673，P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率的比较

2.2 两组患者不良反应的比较：对照组出现记忆力差2例，不良反应发生率5.00%（2/40），观察组出现记忆力差1例，联想1例，不良反应发生率5.00%（2/40），两组患者比较差异无统计学意义（χ2=0.823，P＞0.05）。

3 讨 论

精神分裂症属于精神科常见慢性疾病的一种，多青壮年发病，一旦患病，患者病程时间较长，多表现出行为异常，精神失去控制，患者不能调节自己的思维，精神活动与环境的不协调，严重影响患者身心将抗，给家庭正常生活造成困扰[5]。难治性精神分裂症的形成原因有四个方面，患者因素、疾病本身的因素、社会环境因素、医师因素。要减少难治性精神分裂症的发生应减少合并用药，减少药物的最大使用剂量，建议使用最低的有效剂量以利于患者心理社会康复，改善患者治疗依存性[6]。精神病患者治疗依存性较差，往往会自行停药，应提高患者及家属对长期用药的认识，以提高药物的疗效。在患者治疗时应根据每位患者的个体差异，监测药物浓度，为患者更换合适的药物，足量、足疗程治疗。

无抽搐电休克治疗（MECT）是在传统电休克治疗（ETCT）的基础上进行改良的物理治疗方法，具有安全性高、无禁忌证等优点，对于严重精神病的治疗具有很好的效果[7]。MECT是多参数监测下无抽搐电休克治疗的简称，其原理是通过适量的脉冲电流刺激，是大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。氨磺必利片是苯甲胺的取代物，与安慰剂和氟哌啶醇相比，治疗精神分裂症方面具有其独特优势，且不良反应小。

本文就氨磺必利联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性做了研究，结果显示，两种治疗方法的联合使用优于单纯口服氨磺必利且安全可靠。可显著改善患者的阳性及阴性症状，提高精神病患者的生活质量。

[1] 唐晟,罗毅,杜洁.齐拉西酮联合氨磺必利与无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效观察[J].中国民康医学,2016, 28(1):24-25.

[2] 李美花,吕伟,王安禄.MECT联合氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(16):2357-2359.

[3] 舒良.精神分裂症防治指南[M].北京:北京大学医学出版社:2007.

[4] 熊辉,刘红霞.无抽搐电休克联合氯氮平治疗难治性精神分裂症临床观察[J].四川精神卫生,2015,28(4):348-350.

[5] 赵建军,崔小霞,郭玉芳.氨磺必利与奥氮平治疗女性慢性精神分裂症对照研究[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(2):105-105.

[6] 夏德新.无抽搐电休克联合氯氮平治疗难治性精神分裂症临床观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):113-114.

[7] 鲁娜.无抽搐电休克治疗伴顽固性幻听难治性精神分裂症安全和有效性研究[J].中国现代医生,2016,54(15):55-57.

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1671-8194（2017）17-0095-02