妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床分析

陈敏芳 库尔班泥沙•亚合甫

（新疆喀什地区妇幼保健院，新疆 喀什 844000）

妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床分析

陈敏芳 库尔班泥沙•亚合甫

（新疆喀什地区妇幼保健院，新疆 喀什 844000）

目的 研究妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床表现。方法 将120例患者根据其病情分为观察组与对照组，观察组所有的患者均为妊娠期高血压合并心力衰竭症状，对照组均为单一妊娠期高血压症状，对两组患者的平均动脉压、白蛋白、总蛋白、24 h尿蛋白定量、HCT、CVT指标进行观察与对比。结果 观察组的白蛋白显著低于对照组（P＜0.05），而24 h尿蛋白定量又显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者的总蛋白差异较小，且无统计学意义（P＞0.05）。观察组的平均动脉压平均值与HCT的平均值均显著高于对照组（P＜0.05），而CVT的平均值低于对照组（P＜0.05）。对照组患者中无孕妇死亡病例，孕妇病死率为0.00%（0/56）；对照组中新生儿死亡4例，病死率为7.14%（4/56）。观察组患者中无孕妇死亡病例，孕妇病死率为0.00%（0/64）；对照组中新生儿死亡3例，病死率为4.69%（3/64）。结论 妊娠期高血压疾病合并心力衰竭会增加患者的妊娠风险，增加新生儿病死率；因此，应当给予早期的诊断与必要的阻断治疗。

妊娠期高血压；心力衰竭；阻断

高血压是一种十分常见的慢性疾病，在全球各地均有分布。而高血压的种类有很多，其中妊娠高血压就是较为常见的一种类型[1]。这一类疾病是产科中经常会遇到的特发型合并症。而妊娠期高血压合并心力衰竭则是其中较为严重的一种并发症，一旦发现需及时进行监护。临床经验表明，妊娠期高血压合并心力衰竭不仅对孕妇身体形成影响，且可严重危害胎儿健康，若不及早重视，甚至造成胎儿死亡[2]。本研究以我院近3年来收治的妊娠期高血压合并心力衰竭患者为对象，对其临床各项指标进行分析，为后续探讨该疾病提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究基础资料来源于本院2014年1月至2017年1月收治的120例，在本院进行妊娠期高血压治疗的患者；其中，有56例患者为妊娠期高血压合并心力衰竭，64例患者为单一妊娠期高血压疾病；所有患者的病情已经得到确诊。将120例患者根据其病情分为观察组与对照组。其中，观察组56例患者，均为妊娠期高血压合并心力衰竭症状，年龄23～35岁，平均年龄（28.11±5.54）岁，男性33例，女性23例。对照组

64例，所有的患者均为单一妊娠期高血压症状，年龄23～43岁，平均年龄（26.25±4.85）岁，男性30例，女性34例。患者及其家属均配合本此研究。两组基数资料比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法：120例患者均为我院确诊为妊娠期高血压，观察组合并心力衰竭，症状较严重患者给予住院治疗，每日密切观察患者体征，监测血常规、尿常规、生化全项及凝血五项。依据患者病情采取治疗，采用硫酸镁解痉，硝苯地平片降压，地塞米松促肺成熟。治疗中，注意观察患者是否有水肿发生，监测体质量。出院后指导患者按时复查。治疗1周后，监测并比较两组的白蛋白、总蛋白、24 h尿蛋白定量、平均动脉压、无创伤血流分析（CVT）、血细胞比容（HCT）。

1.4 统计学方法：采用了Excel与SPSS19.0统计软件，计数数据采用百分比记录，使用卡方检验（χ2）。当P＜0.05为数据存在差异性意义。

2 结 果

2.1 白蛋白、总蛋白、24 h尿蛋白定量对比。研究可知：观察组的白蛋白显著低于对照组（P＜0.05），而24 h尿蛋白定量又显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者的总蛋白差异较小，且无统计学意义（P＞0.05）；见表1。

表1 白蛋白、总蛋白、24 h尿蛋白定量数据（）

表1 白蛋白、总蛋白、24 h尿蛋白定量数据（）

组类白蛋白(g/L)总蛋白(g/L)24 h尿蛋白定量(g)观察组18.93±3.2548.11±5.325.46±0.98对照组23.27±3.4747.97±5.313.13±0.45

2.2 平均动脉压、CVT、HCT对比。研究显示：观察组的平均动脉压平均值与HCT的平均值均显著高于对照组（P＜0.05），而CVT的平均值低于对照组（P＜0.05）；见表2。

表2 平均动脉压、CVT、HCT数据（）

表2 平均动脉压、CVT、HCT数据（）

组类平均动脉压(mm Hg)CVTHCT心脏指数外周阻力观察组122.92±13.472.41±0.321.28±0.270.53±0.05对照组103.24±10.331.97±0.311.54±0.400.41±0.04

2.3 孕妇与新生儿病死率对比。通过对实验观察可知：对照组患者中无孕妇死亡病例，孕妇病死率为0.00%（0/56）；对照组中新生儿死亡4例，病死率为7.14%（4/56）。观察组患者中无孕妇死亡病例，孕妇病死率为0.00%（0/64）；对照组中新生儿死亡3例，病死率为4.69%（3/64）。由此可知，对照组患者中新生儿的病死率要显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前统计显示，全球因为妊娠高血压及相关疾病而出现的孕妇死亡事件每年高达50000起以上。在我国孕妇死亡原因中，妊娠高血压高居第二位。而妊娠期高血压合并心力衰竭所引起的新生儿病死率也是长期居高不下。

妊娠高血压的病发会导致患者出现小脉痉挛现象，从而使得患者的左心负荷超过所能承受的压力，由此会进一步加大患者的外周血管阻力降低心肌血液供应水平[3]。本文的研究也显示，观察组的白蛋白显著低于对照组（P＜0.05），而24 h尿蛋白定量又显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的平均动脉压平均值与HCT的平均值均显著高于对照组（P＜0.05）。由于妊娠期高血压合并心力衰竭会对患者的相关内脏器官产生负面影响，由此会造成一定的胎儿非正常死亡。学者刘辉在其研究中就指出由妊娠期高血压引起的心力衰竭会导致部分患者无法正常分娩并提高新生儿病死率[4]。其研究结论与本文基本相似，在本文的研究中得出对照组患者中新生儿的病死率为7.14%（4/56）要显著高于对照组。因此，在积极控制妊娠高血压的发生以及降低患者心力衰竭的发生率成为妇产科医护人员必须高度关注的问题。而预测妊娠期高血压的发生并及时采取阻断措施成为学术界关注的新方向[5]。目前对妊娠期高血压疾病的预测多集中在，评估血清学标志物及子宫动脉血流动力学改变方面。随着医学技术的发展，妊娠高血压疾病胎盘因素的研究的得到越来越多的关注。随着胎盘娩出、妊娠的终止，妊娠期高血压疾病症状随之消失[6]。

综上所述，妊娠期高血压疾病合并心力衰竭会增加患者的妊娠风险，增加新生儿病死率；因此，应当给予早期的诊断与必要的阻断治疗。

[1] 刘莹.高血压病与社区健康教育(综述)[J].继续医学教育,2011, 25(9):64-66.

[2] 邢洁.高血压患者预防和治疗措施进展综述[J].继续医学教育, 2016,30(4):105-107.

[3] 钱莹.长托宁对妊娠期高血压剖宫产围术期心血管系统的稳定作用[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(5):173-174.

[4] 刘辉,王伟明,左群.妊娠期高血压发病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生,2012,28(3):270-272.

[5] 路畅,王欣.妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床分析[J].医学综述,2013,19(2):364-366.

[6] 黄利兰,蔡芬兰.妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(32):133-134.

R541.6；R714.252

B

1671-8194（2017）17-0094-02