护理风险管理在急诊科护理管理中的应用

周艳+黄玉萍+牙兰珠

【摘要】 目的 研究护理风险管理在急诊科护理管理中的应用效果。

方法 以急诊科2013年5月～2014年1月期间收治的未实施护理风险管理的113例患者作为对照组，仅实施常规护理，以2014年5月～2015年1月期间收治的114例患者作为研究组，在常规护理基础上实施护理风险管理，对两组急救不到位、护理缺陷、护理投诉比例情况进行统计分析，并采用调查问卷对两组护理满意度与护理质量进行评价。

结果 研究组急救不到位、护理缺陷、护理投诉比例分别为0.88%、2.63%、3.51%，护理满意情况评分为（96.17±2.74）分，护理质量评分为（94.47±2.20）分；对照组急救不到位、护理缺陷、护理投诉比例分别为17.70%、19.47%、22.12%，护理满意情况评分为（74.52±2.25）分，护理质量评分为（73.26±2.13）分，两组护理管理效果比较差异有统计学意义（P<0.001）。

結论 护理风险管理可提高急诊科护理管理的质量，降低护理风险。

【关键词】 风险管理；急诊科；护理管理

中图分类号：R472.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.024

【Abstract】 Objective To study the effect of nursing risk management in nursing management of emergency department.

Methods 113 patients without nursing risk management who were admitted to emergency department from May，2013 to January，2014 were selected as control group，and this group were only given conventional nursing.In addition，114 patients who were admitted to emergency department from May，2014 to January，2015 were selected as research group，and this group were given nursing risk management in the basis of conventional nursing.Proportion of first aid was not in place，nursing defects and nursing complaints was statistically analyzed.And nursing satisfaction and nursing quality of the two groups were evaluated by questionnaire.

Results After nursing，proportion of first aid was not in place，nursing defects and nursing complaints of the study group was 0.88%，2.63% and 3.51% respectively，the nursing satisfaction score was （96.17±2.74），and the nursing quality score was （94.47±2.20）.Proportion of first aid was not in place，nursing defects and nursing complaints of the control group was 17.70%，19.47% and 22.12% respectively，the nursing satisfaction score was （74.52±2.25），and the nursing quality score was （73.26±2.13）.Difference of nursing management effects between the two groups was statistically significant（P<0.001）.

Conclusion Nursing risk management can improve the quality of emergency nursing management，and reduce nursing risks.

【Key words】 risk management；emergency department；nursing management

急诊科是医院重要的场所，其客流量大，所涉及的疾病繁杂，药品种类多，工作强度大，对护理人员的要求较高，易产生护理风险，引发护患纠纷。为降低急诊科的护理风险，减少该科室的护患纠纷，可在护理管理工作中推行护理风险管理模式，在科室内树立起护理风险意识，以提高护理管理的质量[1]。我院于2014年5月后将护理风险管理应用于急诊科护理管理中，临床效果显著，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院急诊科2013年5月～2014年1月期间收治的113例患者作为对照组，仅实施常规护理，以2014年5月～2015年1月期间收治的114例患者作为研究组，在常规护理基础上实施护理风险管理。对照组113例，男74例，女39例，年龄21～83岁，平均（42.10±7.67）岁；研究组114例，男73例，女41例，年龄20～81岁，平均（41.74±8.19）岁。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，包括及时、有效地安排病房，为患者提供良好的住院环境，同时加强体征与症状观察，详细记录患者的性别、年龄、体征、症状等各项基本资料，协助医生进行抢救，确保病患安全运送等。研究组在上述护理基础上行护理风险管理，主要护理管理措施有以下几点。

1.2.1 成立护理风险管理小组 在急诊科内成立具有权威性的护理风险管理小组，护士长作为小组的组长，相关护理人员作为小组成员。组长带领小组成员共同制定科学、合理的护理风险管理计划，并将具体工作安排给责任护士，做到合理、有效的分工，实施责任追究制，在小组内建立良性监督机制，使护理风险管理能够落到实处[2]。

1.2.2 建立健全护理风险管理制度 从医院急诊科护理管理的实际情况出发，建立健全护理风险管理制度，如制定规范、合理的科室岗位职责，改善推卸责任、越权、模糊不清等现象，有利于责任追究制的实施；加强岗位操作规程的制定，让工作人员清晰认识操作流程规范，防止在工作过程中发生重大安全事故；加强记录及凭证制度的制定，避免由于档案或凭证缺失造成的工作混乱；加强质量管理制度的制定，有利于促进医务人员护理质量的提高[3]。

1.2.3 加強护理人员的培训 护理风险管理不仅要求护理人员掌握护理技能及知识，还需要掌握一定的法律法规知识。因此，在进行护理风险管理时应做到以下几点：①护理人员应加强技能知识的培训，各项技术操作不断进行完善，树立风险意识与质量意识，对各项护理工作质量进行严格把控，避免由于技术操作问题而引发的严重后果。同时也要树立服务意识，降低护理风险，促进医务人员服务水平以及综合素质不断提升[4]。②对护理人员进行法律法规知识的培训和考核，有利于护理人员树立守法意识，严控护理质量，降低医疗风险，减少医疗法律纠纷，降低科室的护理风险等。

1.2.4 规范抢救仪器、物品的管理 ①每台仪器应由专人管理，小组成员要进行合理的安排，定期检查仪器，确保仪器的完整并能够良好运作，同时还要注意对仪器进行定期清洁、保养与消毒，以延长仪器的使用寿命[5]。②对抢救设备、氧气及一些重要药品的管理，要安排到具体的班次，每天定期清点与检查，并进行详细记录，一旦发现问题，需在第一时间内报告给组长，并及时解决问题，以备急用。③组长要定期检查抢救仪器、物品，至少每周检查1次，若发生抢救仪器、物品存在问题，应及时采取措施。

1.2.5 建立良好的护患关系 护患关系好与否，会直接影响着患者对护理工作的满意度，因而建立良好的护患关系可以避免发生护患纠纷，从而消除或降低护理风险。护理人员应做到：①加强理论知识学习，提高人文素质；②强化医德医风教育，树立服务理念；③学习医患沟通技巧，培养沟通能力。

1.3 评价方法 对两组急救不到位、护理缺陷、护理投诉比例情况进行统计分析；同时对两组护理满意度与护理质量采用调查问卷进行评价，总分为100分，91～100分为满意、76～90分为较满意、60～75分为一般，<60分为不满意。

1.4 统计学方法 所有统计资料均采用SPSS 17.0专业统计学软件进行统计学分析，计量数据以（±s）表示，组间进行t检验或卡方检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结 果

2.1 两组急救不到位、护理缺陷、护理投诉比较 研究组急救不到位、护理缺陷、护理投诉比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。

2.2 两组护理满意情况评分、护理质量评分比较 研究组护理满意情况评分、护理质量评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.001）。见表2。

3 讨 论

急诊科护理是一项艰巨且复杂的工作，其具有病患多、病情急、护理强度大等多种特点，直接关系到患者的生命安全，在护理过程中易出现各种风险，引发护理投诉和护患纠纷，因此需加强急诊科护理管理，促进护理风险管理的实施与推广[6]。

急诊科护理风险管理主要包括成立护理风险管理小组、建立健全护理风险管理制度、加强小组人员的培训、规范抢救仪器及物品的管理、建立良好的医患关系。通过成立护理风险管理小组，可将护理风险管理工作落实到责任人员身上，有利于提高护理工作效率。完善护理风险管理制度，可为急诊科日常的护理工作提供可靠的制度依据，确保各项护理工作能够有条不紊地进行，减少护理风险，降低护患纠纷，但需注意的是，护理风险管理制度的建立与完善，不仅要符合相关的法律法规，而且要符合医院急诊科的实际情况，不能仅仅流于形式，应真正对护理管理工作进行详细指导[7]。加强小组人员专业护理知识及技能的培训，树立质量意识、服务意识，有利于护理人员护理水平及护理质量的提升；对小组人员相关法律法规知识的培训，可使小组成员树立护理风险意识，在护理实践中自觉地规避风险，减少护患纠纷[8]。通过规范抢救仪器及物品的管理，可确保抢救仪器、设备等运作良好，确保氧气、药品等准确充足，减少由于抢救仪器、设备、氧气、药品等问题而产生的护理风险，减少护理缺陷与护理投诉，提高护理满意度。通过与患者建立良好的护患关系，可以避免发生护患纠纷，从而消除或降低护理风险。

本观察结果显示，研究组急救不到位、护理缺陷、护理投诉比例明显低于对照组，护理满意情况评分、护理质量评分明显高于对照组，两组护理管理效果差异有统计学意义（P<0.001），表明护理风险管理可提高急诊科护理管理的质量。

综上所述，在急诊科护理管理工作中推行护理风险管理，可减少急救不到位、护理缺陷、护理投诉的发生，提高护理满意度和护理质量，降低护理风险，对减少护患纠纷有着重要的作用。

参 考 文 献

[1] 程思锋.风险管理在护理管理中的应用效果探讨[J].湖南中医药大学学报，2014，34（2）：45-46.

[2] 潘爱群，韦元飞，卢永彪.基层医院急诊科医疗纠纷的易发原因和防范对策[J].右江民族医学院学报，2013，35（5）：725-726.

[3] 罗海燕.风险管理在急诊科护理中的应用效果观察[J].当代医学，2014，20（3）：21-22.

[4] 戚妙芬，周 颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志，2014，29（3）：223-224.

[5] 李松英.护理风险管理在急诊患者安全管理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2015，13（17）：213-214.

[6] 夏晓萍，田晓芳.护理风险管理在意识障碍患者院内转运中的应用[J].右江民族医学院学报，2013，35（5）：729-731.

[7] 陈小明，叶舒展，徐凤珠.护理风险管理对急诊护理质量指标的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（12）：1823-1824.

[8] 郭兰英.急诊护理风险因素分析和防范对策[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（6）：9-10.

（收稿日期：2017-01-09 修回日期：2017-02-11）

（编辑：潘明志）