椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出效果观察

王金晨

河南郸城县人民医院 疼痛科 郸城 477150

椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出效果观察

王金晨

河南郸城县人民医院 疼痛科 郸城 477150

目的 观察椎旁神经阻滞复合臭氧注入治疗腰椎间盘突出的效果。方法 随机将60例腰间盘突出患者分为2组，各30例。对照组应用椎旁神经阻滞疗法治疗，观察组在对照组基础上联合注射臭氧治疗。比较治疗前、治疗后1个月、3个月疼痛评分及疗效。结果 治疗前，2组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者疼痛程度均缓解，但观察组患者的疼痛评分低于对照组，疗效优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 椎旁神经阻滞联合臭氧注入能够明显缓解疼痛程度，疗效显著。

椎旁神经阻滞；臭氧；腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是骨科临床的常见病，中老年人群发病率较高[1]。由患者腰椎间盘髓核、软骨板等组织受外力或退行性病变的影响而突出，使血管、神经根遭受压迫而致病[2]。2014-01—2016-01间，我们选取60例腰椎间盘突出患者，分别给予椎旁神经阻滞和椎旁神经阻滞联合注射臭氧治疗，现将治疗效果进行分析、比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将60例患者分为2组，每组30例。观察组中男16例，女14例；年龄29～86岁，平均59.83岁。对照组中男14例，女16例；年龄27～84岁，平均60.44岁。均根据临床表现及影像学检查确诊。2组患者的年龄、性别及病情等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组应用椎旁神经阻滞治疗。(1)患者取侧卧位，局部麻醉。(2)根据术前检查结果选择合适穿刺点。应用10 cm穿刺针穿刺。(3)取3 mg腺苷钴胺(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13021027)，20 mg利多卡因(山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H11022295)及40 mg曲胺奈德(昆明积大制药有限公司，国药准字H53021604)溶于20 mL生理盐水中，注入到病灶部位。观察组在此基础上联合注射臭氧治疗。(1)从臭氧治疗仪(德国卡特，型号：OZOMED BASIC)抽取10 mL浓度为30 μg/mL的臭氧，注入到患者病灶部位。1次/周，1个疗程4次。

1.3 评价指标 比较患者治疗前、治疗后1个月、3个月疼痛评分及疗效。疼痛评分(VAS)：满分10分。0分：疼痛不明显；10分：剧烈疼痛。显效：症状明显缓解，疼痛评分明显降低。进步：症状稍有缓解，疼痛评分略有降低。无效：症状无变化，疼痛加重[3]。

2 结果

2.1 治疗前后2组疼痛评分比较 治疗前2组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者疼痛评分均明显降低，且观察组疼痛评分比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后患者疼痛评分比较±s，分)

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2 治疗总有效率比较 观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 治疗总有效率比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

腰椎间盘突出是临床较常见的退行性疾病。主要由于腰椎间盘髓核及纤维环等组织出现不同程度的退行性病变，降低腰椎骨节韧度，髓核突出导致继发性椎管狭窄，造成神经根的水肿、缺血和炎症，进而引起椎节松动以及失稳等病理改变[4]。腰椎间盘突出症高危因素众多，致病机制十分复杂。研究表明[5]，疲劳性应力损伤、退行性病变、先天性关节畸形以及遗传等因素都有可能诱发此类疾病。临床主要表现为腰痛、下肢麻痹、放射性疼痛等，严重影响患者生活质量[6]。椎旁神经阻滞是通过将阻滞药物注射到病灶部位，从而可以起到消炎止痛的功效。臭氧是一种具有强氧化能力的物质，能够直接氧化髓核组织内的大分子聚合物，从而降低患者椎间盘压力，消除对神经根的压迫，效果明显。

本组结果显示，治疗前2组患者疼痛评分无显著差异。治疗后，2组患者疼痛程度均明显缓解，但接受联合治疗的观察组患者的疼痛评分显著低于单一治疗的对照组患者。说明椎旁神经阻滞联合臭氧治疗方法能够显著降低患者疼痛评分，疗效更佳。

[1] 王振涛，韩玉龙，李彦平.椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出的疗效研究[J].临床和实验医学杂志，2015，14(12)：1037-1039.

[2] 滑国田，袁志刚，赖茂文.椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究，2016，13(1)：53-55.

[3] 郑晓斌，朱其广，林远方，等.腰椎牵顿手法配合穴位注射对腰椎间盘突出症的临床疗效及免疫水平的影响[J].中医临床研究，2016，8(2)：13-16.

[4] 刘益鸣，张挺杰，李君，等.CT 引导下低温等离子射频消融术联合臭氧治疗包容型腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中国疼痛医学杂志，2015，21(3)：197-201.

[5] 何明伟，葛维鹏，郑观荣，等.低温等离子射频消融联合双针穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国康复医学杂志，2015，30(6)：567-571.

[6] 王晓英，陈红帆，李娟娟，等.多点射频联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2015，21(1)：72-73.

(收稿 2016-09-21)

R681.5+3

B

1077-8991(2017)04-0077-02