美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果及对血清IL-6、IL-8、TNF-α的影响

杨云

213200江苏省常州市金坛区中医医院内科

美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果及对血清IL-6、IL-8、TNF-α的影响

杨云

213200江苏省常州市金坛区中医医院内科

目的：探讨美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果及对血清IL-6、IL-8、TNF-α的影响。方法：收治UC患者50例作为观察组，选择同期体检健康的志愿者50例作为对照组；观察组患者采用美沙拉嗪治疗，持续8周；观察比较两组血清IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α水平(TNF-α)水平变化。结果：治疗前观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明显比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后3项指标水平与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，总有效率90.00%，不良反应发生率10.00%。结论：美沙拉嗪能降低UC患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平，临床效果较为理想，不良反应发生率相对较低，具有良好的安全性。

美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；炎性因子

资料与方法

2014年3月-2016年12月收治门诊UC患者50例，入选患者符合《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中提出的诊断标准[1]；排除标准：①UC病情严重程度为中、重型的患者；②合并心、肺、肝、肾功能不全，消化道肿瘤，严重系统性疾病患者；③对本次研究使用药物过敏或为过敏体质者。将入选的UC患者50例纳入观察组，男27例，女23例；年龄27～54岁，平均(35.32±7.68)岁。选择同期体检健康的志愿者50例作为对照组，男26例，女24例；年龄26～56岁，平均(36.07±8.16)岁，近期无胃肠道疾病及炎症疾病。

治疗方法：观察组患者给予美沙拉嗪缓释颗粒剂(规格：0.5 g/袋)治疗，剂量1.0 g/次，3次/d，持续给药8周为1疗程。

观察指标：对照组、观察组在入组后及8周后抽取清晨空腹血液检测IL-6、IL-8、TNF-α水平，检测方法为夹心酶联免疫吸附法，检测步骤严格遵循试剂盒说明书进行操作。

疗效评定标准：疗效评定标准分为显效、有效、无效。①显效：腹痛、腹泻等临床症状消失，患者大便次数≤2次/d，便常规正常；②有效：腹痛、腹泻等临床症状缓解或消失，患者大便次数2～4次/d，粪便检查显示阴性；③无效：患者临床症状及实验室检查无改善甚至恶化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：本次研究均由SPSS 17.0软件包处理分析数据资料，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05则表示两组数据资料之间的差异有统计学意义。

结 果

血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较：治疗前观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明显比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后3项指标水平与治疗前比较，明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

治疗效果及不良反应：观察组治疗后显效34例，有效11例，无效5例，总有效率90.00%(45/50)。治疗过程中患者出现恶心不适2例，患者出现肝功能异常3例，未见其他不良反应症状，不良反应发生率10.00%(5/50)。

讨 论

随着我国经济快速发展，人们的饮食结构发生巨大的变化，日渐趋于精细化，加上工作压力大、生活节奏快、环境污染等因素，胃肠道疾病发病率呈上升趋势。UC属于常见的慢性肠道疾病，多发于中年人群，患者临床症状主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等，亦可见外周关节炎、口腔复发性溃疡、坏疽性脓皮病等肠外表现。

健康机体内各细胞因子维持着动态平衡，各组织器官运作正常，若其中一方发生失衡，必然导致疾病的发生。研究发现，炎性介质TNF-α、IL-1等通过单核细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞诱导产生IL-6、IL-8等促炎性细胞因子，而IL-6、IL-8又能进一步促进炎性反应的发生，导致患处组织细胞遭受长期炎性浸润，发生恶化病变[2，3]。UC病变一般限于黏膜与黏膜下层，活动期黏膜呈弥漫性炎性反应，其基本病变即是炎性反应的浸润侵袭，黏膜不断破坏和修复，致正常结构破坏，疾病反复发作[4]。

美沙拉嗪是目前治疗UC的新型药物，其主要活性成分即是美沙拉嗪(5-ASA)，能通过抑制炎性介质的形成而展现抗感染效果，同时避免了磺胺吡啶所引起的部分不良反应，具有较好的临床效果。本次研究中，治疗前观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明显比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)；说明炎性反应是疾病发生发展的重要参与者。观察组患者治疗后三项指标水平与治疗前比较，明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；说明美沙拉嗪能降低IL-6、IL-8等促炎因子水平与炎性介质TNF-α含量，抑制炎性反应。治疗后，总有效率90.00%，不良反应发生率10.00%；说明美沙拉嗪治疗UC临床效果较为理想，不良反应发生率相对较低。

综上所述，美沙拉嗪能降低UC患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平，临床效果较为理想，不良反应相对较低，具有良好的安全性。

[1] 中华医学会消化病学分会炎症肠病协作组.中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识[J].中华内科杂志,2008,47(1)：73-79.

[2] 王艳萍,姬林松,倪猛,等.不同严重程度溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-8的表达及意义[J].中国老年学杂志,2015,35(14)：3940-3941.

[3] 易蕊,常娟,刘晓艳,等.TNF-α、IL-6及IL-8在不同程度溃疡性结肠炎患者血清中的表达及意义[J].现代生物医学进展,2015,15(14)：2641-2644.

[4] 戈弋巾,王颖,唐文,等.黛力新和美沙拉嗪合并使用治疗结肠炎患者的临床效果评价 [J].海 南 医 学 院 学 报,2014,20(8)：1073-1075.

Clinical effect of mesalazine on ulcerative colitis and its effects on serum IL-6,IL-8 and TNF-α

Yang Yun
Department of Internal Medicine,Traditional Chinese Medicine Hospital of Jintan District,Changzhou City,Jiangsu Province 213200

Objective：To investigate the effect of mesalazine on ulcerative colitis and its effects on serum IL-6,IL-8 and TNF-α.Methods：50 patients with ulcerative colitis were selected as the observation group.50 healthy volunteers were selected as the control group.The patients in the observation group were treated with mesalazine for 8 weeks.The levels of serum IL-6,IL-8 and tumor necrosis factor alpha(TNF-α)were observed and compared between groups.Results：The levels of serum IL-6,IL-8 and TNF-α were significantly higher in the observation group than in the control group before treatment,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,the 3 indexes of the observation group were significantly lower than those before treatment,with significant difference(P＜0.05).After treatment,the total effective rate was 90%,and the incidence of adverse reaction was 10%.Conclusion：Mesalazine can reduce serum IL-6,IL-8,TNF-α levels in patients with UC,and the clinical effect is satisfactory.The adverse reactions are relatively low,with good security.

Mesalazine;Ulcerative colitis;Inflammatory factor

表1 两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较(±s，ng/L)

表1 两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较(±s，ng/L)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 时间 IL-6 IL-8 TNF-α对照组(n=50) 入院时 62.46±10.18 150.53±18.56 65.78±11.56观察组(n=50) 治疗前 173.26±20.04b 301.86±23.93b 170.21±20.07b治疗后 103.64±13.67a 170.63±19.34a 92.83±17.42a

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.50