新生儿卡介苗接种并发症的处理和预防

任美琼

云南省红河州疾病预防控制中心

新生儿卡介苗接种并发症的处理和预防

任美琼

云南省红河州疾病预防控制中心

目的，我们可以通过解析新生儿卡介苗接种出现并发症情况等，来确定对它的处理和预防要采取的措施。方法，从我一些医院选取了自2015年3月一2016年3月间接种卡介苗出现有并发症的5名新生儿作为研究对象，分析卡介苗接种并发症处理和预防措施。结果，我们选取了5例患儿来参加这个实验，通过努力观察和治疗后的跟踪调查，所有卡介苗接种并发症患儿都能够痊愈。结论，由于新生儿在接受卡介苗过程中会因为各种原因会出现各种各样的问题，一旦出现，医生必须赶紧去采取一些措施来解决这个突发情况并且能够去积极的预防这种状况的出现。

新生儿；卡介苗接种并发症；预防；处理

前言

疫苗的使用最重要的目的是为了预防、控制传染病的发生、流行，是用来为人体预防而去接种的疫苗类预防性生物制品。在所有疫苗种类中，最为普遍的便是卡介苗疫苗，它在疫苗中应用是最为广泛的，因为它使用的时间长，并且对人体的伤害非常小，另外副作用也不是特别明显。

1 、方法和资料

1.1 资料:我们选择了在2015年3月到2016年3月中因为注射卡介苗引发并发症的5个新生儿。

1.2 处理卡介苗并发症的方法：等待患儿红肿处形成溃疡时，医生可以用生理盐水对红肿部位消毒，之后在红肿的地方放上药膏，之后用白纱布去包裹住红肿的地方，药膏的用量一定要根据患者的具体情况，一定要注意红肿处的感染情况。医生要定时的去换药，去换包纱布，尤其是在治疗的初期，更要频繁一些去观察患者的红肿处，要小心、认真。如果用药一段时间后，发现患处没有治愈的状况，医生就要去调整药量，这时对患者的观察更要频繁。如果病情变轻，可以在患者红肿处抹上龙胆紫，如果症状特别严重，就能够用异烟肼软膏用在患处或异烟肼干粉撒在伤口处，一定按时的换药和换纱布，最好两天能够去换一次药和纱布，一旦患处的肉芽有很多就要把采用硝酸银把它腐忡或把它剪去，之后想办法去加快患处伤囗的愈合。我们可以根据临床研究的一些资料发现，因为在卡介苗接种时进针太深或使用的药量太大，就会在疫苗接种的地方发现有不同数量的月脓肿。在出现卡介苗并发症时，如果患者的月脓肿非常成熟时，这种情况下，就要去把月脓肿中的脓去排出去，可以采用手术低位排出去脓水，用异烟肼把月脓腔内脓引出来，之后要观察患儿的病情和愈合情况来相应的调整换药和换纱布的时间点，直到换成愈合为止；还有一种非常有效的方法，就是用百分之二十的氨基水扬酸软膏涂敷患处，这种方法适合临床医治。有时还会出现淋巴结变大的状况，所以身为医生就要经常性的观察患者的情况，一旦有淋巴结变大和肿大超过了一厘米就要要求医生去想一些解决的办法，否则患者的病情就会逐渐加重，如果想要尽量避开这种情况，医护工作者，就要多加观察和实施一些有效的预防方法，如给给婴儿使用异烟肼，当然了药量要根据患者的体重去定制，药物最好能够使用两个多月，直到患者的淋巴结恢复正常，婴儿的身体变好。

1.3 敷药后的结果

五例患儿在医生采用合理的办法和小心的观察，最后都得到治愈，并且能够出院，不再复发。

1.4 卡介苗并发症出现的原因

卡介苗在给新生儿接种的时候，会因为各种各样的原因导致新生儿卡介苗并发症的发生，像注射时扎针的深度、医生注射时的剂量、婴儿的身体素质、疫苗的质量等，尤其是疫苗的质量在注射中影响最大，所以医者要有医德、厂家要有素质，要对得起患者，尽量在注射时使用质量比较好的疫苗。由于疫苗要求的环境比较严格，所以要把它放在适合的环境，但是不管哪种疫苗越早使用效果就会越好。从一些临床经验来看，使用的卡介苗疫苗剂量最好是0.1ml中含有12万个活菌，卡介苗疫苗的使用的效能才能被发挥到最大，当然不是剂量越多越好，否则新生儿也会出现过敏等症状，所以一定要掌握好接种时的剂量，保证婴儿的生命安全。于此同时，接种卡介苗时使用的注射器，一定要使用一次性注射器，才能保证婴儿的身体安全，防止其他传染病的传染和扩散。另外这种疫苗不要和其他的疫苗共同使用，要注意疫苗的安全使用，做为一名医生一定要认真对待工作，小心患者病情。在婴儿注射卡介苗之后，医生要跟踪观察，防止出现一些其他的情况，要保证患者的安全。如果出现一些问题，医生可以及时的采取治疗措施，能够以最快的速度帮住患者得到治疗。

2 、卡介苗并发症的预防

卡介苗并发症的预防方法主要有：第一，保证疫苗在运输和保存时的温度，温度最好是2度到8度之间，不能太高或太低，这么会出现疫苗失效或受到污染，不同种类的疫苗或不同的药物都要单独放置，防止疫苗的相互感染，使疫苗或药物的安全性大大打折；第二，在疫苗的使用过程中，一定要检测它的使用日期，如果疫苗打开的时间超过半小时没有用，就要扔掉了；第三，因为疫苗内菌体容易产生沉淀，所以在使用接种前一定要用力摇匀，然后再去使用；第四，一定要注意接种的剂量和打针的深度。

简而言之，在接种卡介苗之前，一定要做好准备，如果一旦出现问题，及时采取措施，防止病情恶化。

3 、小结

患者出现黄疸这种情况，在现实生活中是非常普遍的状况，所以一般新父母不要着急，多了解黄疸的缘由，而且黄疸很容易治愈。新生儿之所以会出现卡介苗并发症，就是由于婴儿刚出生，他的神经系统还没有发展完善，之后血清胆红素就会增高出现了黄疸问题。如果医院有时间，可以在网上对黄疸进行免费的义务教育，让家长们能够科学的认识卡介苗并发症这种普遍的病，增加社会人士对黄疸的正确认识。根据我们抽取的案例发现，这些患有黄疸的新生儿在被医护人员医治之后，黄疸消退的时间和持续时间更短，分别为（7.38±2.16）d，（4.17±0(1)d。在大部分情况下，黄疸可以很容易被治愈，并且几乎没有复发的可能性，所以患者父母不用太担心，同时医生和护士也要小心去医治，防止出现各种问题，影响患者的治愈。然而也有少数患者会因为高胆红素对神经产生毒性，结果出现败血症或溶血等问题，所以医生对于这种情况要多加观察和小心治疗，防止病情的加重，影响到婴儿的生命安全。

[1]马尹梅，王雪利，张全，等.健康教育路径在新生儿黄疸中的应用及效果评价[J].吉林医学，2013，34（4）745-746

[2]王璐.运用健康教育对新生儿黄疸的干预[J].吉林医学2011，32（9）：1821-1822