分析多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气道异物诊断中的应用价值

河南省商丘市民权县人民医院CT室 （河南 商丘 476800）

郭范伟

分析多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气道异物诊断中的应用价值

河南省商丘市民权县人民医院CT室 （河南 商丘 476800）

郭范伟

目的 分析探讨小儿气道异物诊断总采用多层螺旋CT扫描以及图像后处理技术的临床意义。方法 选取我院2014年1月至2016年1月在我院进行治疗的高度怀疑为小儿气道异物患儿100例作为研究对象，对照组50例患儿采用X线诊断气道异物，试验组50例患儿在X线基础上进行多层螺旋CT扫描及图像后处理技术。比较两组患儿诊断与支气管镜诊断的符合率。结果 试验组患者诊断符合率（48例，96.00%）明显高于对照组患者诊断符合率（34例，68.00%），统计学上有意义（P<0.05）。结论 小儿气道异物诊断中采用多层螺旋CT扫描及图像后处理技术具有较高的准确率，值得临床大力推广使用。

小儿；气道异物；多层螺旋CT扫描；图像后处理

小儿气道异物在临床上较为多见，属于急危重症，低龄不能言语的儿童需要使用仪器进行确诊，若没有及时救治可引起缺氧而窒息[1]。科技的进步使多层螺旋CT扫描及图像处理更加准确和快速，为了进一步研究其在小儿气道异物诊断中的应用价值，特选取我院2014年1月至2016年1月100例患儿进行研究的报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2014年1月至2016年1月在我院进行治疗的高度怀疑为小儿气道异物患儿100例作为研究对象，对照组和试验组各50患儿，对照组有男患儿32例，女患儿18例，年龄范围为6个月～12岁，平均(5.23±2.34)岁；试验组有男患儿24例，女患儿26例，年龄范围为5个月～11岁，平均(5.01±2.19)岁。所有患儿年龄、性别等基础资料相比较无统计学意义(P＞0.05)，排除肺气肿、肺不张、肺炎等不符合气道异物标准的疾病，其中23例患儿为不明原因发热，反复出现肺部感染的情况，其余77例患儿有明确的异物吸入史。

1.2 方法对照组患儿采用X线诊断气道异物，采用日立TU-41透视机进行胸透，选用国产PLX160A高频X光机摄片，摄片保证电流为100mA、电压42kV、时间0.2s。试验组患儿在X线基础上进行多层螺旋CT扫描及图像后处理技术，使用螺旋CT扫描机(由GE公司生产的BrightSpeed 16层扫描仪)进行扫描，患儿需要保证头部仰卧的姿势平躺，扫描从头部至两肺底，确定检查到异物停止。扫描参数：电压为120KV、电流为30mA、层厚为3mm、螺距为0.75、重建间隔1.5mm、FOV(175±10)mm。对于检查中无法配合的儿童需要争取家长同意后口服10%的水合氯醛0.35ml/kg或者灌肠进行麻醉处理，待儿童镇静后进行扫描。图像后处理需要有2名专家医师进行判读，所有患儿都需要进行支气管镜，将X线与多层螺旋CT处理图像与支气管镜结果符合情况进行对比分析[2]。

1.3 观察指标比较两种诊断方式与支气管镜诊断的符合率以及误诊概率。异物主要停留在颈段和胸段隆突出处气管为Ⅰ型异物；异物主要停留在主支气管处为Ⅱ型异物；异物主要停留在肺的边缘或者叶(段)处为Ⅲ型异物[3]。

1.4 统计学处理采用SPSS15.0软件处理，计数资料用(n，%)表示，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组处理方式与支气管镜诊断结果符合率：试验组患者诊断符合率(96.00%)明显高于对照组患者诊断符合率(68.00%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3 讨 论

调查发现6岁以下的儿童是气管异物多发的年龄段，其临床表现随着与异物大小和停留的时间有着直接的关系，其发生的主要原因有误吸无法咬碎的豆类、花生等物质、喜欢将玩具放在嘴中，一旦遇见刺激发生误吸等等[4]。一旦发生气道异物会出现剧烈咳嗽和呼吸困难，若没有及时救治患儿可能缺氧，严重者会出现窒息[5]。有的异物在气管内活动频繁容易造成黏膜损伤、充血、水肿等，若为刺激性的异物则会导致炎症，而较大的异物有可能发生呼吸道急性梗阻，对患者生命造成威胁[6]。通过试验得出结果：试验组患者诊断符合率(48例，96.00%)明显高于对照组患者诊断符合率(34例，68.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。大多数气道异物是非金属物质，采用传统的诊断X线和射片等方式无法明确的诊断，只能通过出现的异常情况进行判断，无法直接观察到异物，很多情况下会导致患儿没有及时有效的进行治疗。因此随着扫描仪器不断改进，发明了多层螺旋CT扫描机。多层螺旋扫描机具有准确定位异物、分辨率较高的优点，其图像后处理技术(MPR和CTVB技术)通过分析原始数据建立多平面图像，多种成像和显示方法能够更加清晰直观的进行确诊[7]。I型气道异物容桂引发患儿童窒息，需要紧急进行手术处理，在CTVB、MPR后处理中能够看出来典型的征象[8]。另一个重要的影像学征象为肺气肿，在II型和Ⅲ型气道异物中较为多见，CT图像和MPR分别呈圆点状和柱状扩张，是支气管阻塞的重要标志。

表1 比较两组处理方式与支气管镜诊断结果符合率[n（%）]

综上所述，小儿气道异物诊断中采用多层螺旋CT扫描及图像后处理技术诊断符合率较高，高分辨率和立体成像技术能够准确的判断异物的形态、位置、类型，为合理的治疗提供技术支持，降低了操作盲目性，检查安全、有效，值得临床大力推广使用。

[1] 张卫生.影像学检查在小儿气管、支气管异物诊断中的意义[J]. 临床医学,2011,31(5):91-92.

[2] 杜飞. X线与螺旋CT对气道异物的诊断价值对比分析[J]. 中国实用医药,2011,6(33):106-107.

[3] 唐琪玲,郭应坤.小儿支气管阴性异物的多层螺旋CT诊断价值[J]. 中国医药指南,2012,10(22):22-23.

[4] 官瑾,李守红,贺仁杰,等. 多排螺旋CT扫描及多种重建技术在儿童气管支气管异物的诊断价值[J]. 长江大学学报（自科版）医学卷,2012,9(4):7-9.

[5] 王九松,周杰,王宜芬,等. 多层螺旋CT及图像后处理技术在小儿支气管异物诊断中的应用[J]. 医药前沿,2016,6(22):256-256.

[6] ] 李萍,王济生,宋春霞,等.多层螺旋CT在支气管异物诊断中的应用[J]. 中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2108.

[7] 曹治婷.16层螺旋CT低剂量胸部扫描在小儿气道异物检查中的应用[J]. 医疗卫生装备,2011,32(5):67-68.

[8] 周小玲,龙运祥.低剂量64排螺旋CT在小儿气道异物中的应用价值[J]. 医学信息,2015,28(46):110-111.

Application Value of Multi-slice CT Scanning and Post-image Processing Technique on Children's Airway Foreign Bodies

GUO Fan-wei. CT Room, People’s Hospital of Minquan County, Shangqiu 476800, Henan Province, China

Objective To investigate the clinical signif i cance of multi-slice CT scanning and post-image processing technique on children's airway foreign bodies. Methods 100 cases suspected with airway foreign bodies in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as study objects, 50 cases in control group was given X ray, 50 cases in observation group was given multi-slice CT scanning and post-image processing based on control group. Compare the coincidence rate of the two groups. Results Coincidence rate of observation group (48 cases, 96.00%) was obviously higher than control group (34 cases, 68.00%), the difference was statistic signif i cant (P<0.05). Conclusion Multi-slice CT scanning and post-image processing technique on children's airway foreign bodies has higher accuracy and is worthy of wide application.

Children; Airway Foreign Bodies; Multi-slice CT Scanning; Post-image Processing Technique

R183.3

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.03.008

2017-05-23

郭范伟，男，主治医师，学士学位，主要研究方向：CT影像诊断

郭范伟