依达拉奉联合前列地尔治疗不稳定型心绞痛的临床研究

河南省商丘市中心医院药剂科 （河南 商丘 476000）

胡序武

依达拉奉联合前列地尔治疗不稳定型心绞痛的临床研究

河南省商丘市中心医院药剂科 （河南 商丘 476000）

胡序武

目的 观察依达拉奉联合前列地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 将90例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组给予常规监护及常规药物治疗；观察组在对照基础上给予依达拉奉联合前列地尔静脉滴注治疗，两组患者均持续治疗2周。观察比较两组临床疗效，治疗前、治疗7天后、治疗14天后血清hs-CRP水平，出院1个月后患者24h内缺血发作次数、总缺血时间、心肌缺血总负荷时间。结果 观察组较对照组治疗有效率明显提高(P<0.05)。治疗第7天、14天，观察组较对照组血清hs-CRP水平均明显降低(P<0.05)。出院1个月后，观察组缺血发作次数、总缺血时间、心机缺血总负荷均明显少于对照组(P<0.05)。结论 依达拉奉联合前列地尔治疗不稳定型心绞痛疗效肯定，可降低患者血清hs-CRP水平，改善心肌缺血状况，提高治疗有效率，值得临床推广。

依达拉奉；前列地尔；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛(u n s t a b l e a n g i n a pectoris,UA)是一种严重冠状动脉粥样硬化心脏疾病，临床症状介于劳累性稳定型心绞痛与心肌梗死之间，若不及时进行治疗，病情易恶化而引发急性心机梗死[1]。近年来，UA发病呈逐年上升趋势，且中年患者比例增加，对家庭和社会都造成了不良影响[2]。为探寻高效治疗UA临床方法，本文以90例UA患者为研究对象，观察依达拉奉联合前列地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，取得满意结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例选自2013年5月～2015年6月我院心内科不稳定型心绞痛患者，共90例，按随机法分为对照组45例和观察组45例。对照组：男25例，女20例；年龄(63.2±10.1)岁；病程(3.4±1.3)年。观察组：男26例，女19例；年龄(63.4±10.4)岁；病程(3.3±1.5)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较上，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组给予卧床休息、低纳饮食、呼吸支持等常规监护，并给予抗血小板药物、阿司匹林、低分子肝素、β受体阻断药等常规药物治疗；观察组患者在对照组基础上，给予依达拉奉联合前列地尔静脉滴注治疗。依达拉奉注射液(国药准字H20080056，规格20mL：30mg，国药集团国瑞药业有限公司)30mg，以100mL0.9%NaCl溶解，1次/天；前列地尔注射液(国药准字H20100179，规格2mL：10ug，蓬莱诺康药业有限公司)10ug，以10mL 0.9%NaCl溶解，每天一次。两组患者均持续治疗2周。分别于治疗前、治疗第7天、治疗第14天检测患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。出院1个月后观察两组患者24h动态心电图，比较监测结果。

1.3 显效与治疗前比，总缺血负荷减少80%以上；有效：与治疗前，治疗后总缺血负荷减少在50%～80%之间(包含两端点)；无效：与治疗前比，治疗后总缺血负荷减少低于50%。其中，心机缺血总负荷=(ST段压低幅度)max×压低总时间；总有效例数=显效例数+有效例数。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件进行分析处理，以()表示计量资料，t检验进行组间比较；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者治疗前后血清hs-CRP水平比较(,mg/L)

表2 两组患者治疗前后血清hs-CRP水平比较(,mg/L)

组别 例数 治疗前 治疗第7天 治疗第14天观察组 45 9.76±4.52 5.11±2.16 3.01±1.18对照组 45 10.18±4.79 6.98±3.09 4.61±2.10 t 0.428 3.327 4.456 P >0.05 <0.05 <0.05

表3 两组患者24h内缺血发作次数、总缺血时间、心肌缺血总负荷时间比较

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较见表1。

2.2 治疗前后两组患者血清hs-CRP水平比较见表2。

2.3 两组患者24h内缺血发作次数、总缺血时间、心肌缺血总负荷时间比较出院1个月后，对所有患者均行十二导联24h动态心电图检查，结果见表3。

3 讨 论

不稳定型心绞痛是常见心脏疾病，发病机制主要为冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄和血管内膜损伤，进而导致血小板聚集、血栓形成，并可引起冠状动脉痉挛[4]。目前临床主要治疗方法仍为扩张冠脉、抗凝的药物治疗[5]。前列地尔对心机收缩力有增强作用，并可扩张支气管，同时减少去甲肾上腺素释放，从而发挥扩张心脏动脉、全身静脉作用；此外，还可改善血流动力学和对抗血栓形成[6]。依达拉奉属于氧化自由基清除剂，其因可作为电子供体，而对血管内羟自由基有清除作用，并能通过减弱黄嘌呤氧化酶等活性，促进心脏器官生成前列腺素，抑制血管壁炎症介质释放，总之其可抑制氧化反应，保护血管内皮功能，并对因冠脉动脉痉挛等引起的心脏损伤有修复作用[7]。本研究结果显示，观察组有效率为91.1%明显高于对照组的73.3%，说明依达拉奉联合前列地尔治疗不稳定型心绞痛可增强临床疗效。相关研究表明，血管内皮炎症反应是引起粥样斑块形成与脱落的重要原因，而hs-CRP是一种急性时相蛋白，参与炎症反应过程，因此，可作为体内炎性反应临床标志物[8]。本研究结果显示，与治疗前比较，治疗后两组患者血清hs-CRP均降低，且观察组较对照组血清hs-CRP降低更显著。说明依达拉奉联合前列地尔治疗不稳定型心绞痛可改善血管炎症反应，从而改善症状。出院1个月后，对所有患者均行十二导联24h动态心电图检查，结果显示，观察组较对照组缺血发作次数、总缺血时间、心机缺血总负荷均明显减少。说明两药联用，明显改善心肌缺血，减少病症发生。

综上所述，对UA患者给予依达拉奉联合前列地尔治疗，可降低患者血清hs-CRP水平，改善心肌缺血状况，提高治疗有效率，具有较高推广价值。

[1] 李淑玲, 朱成朔, 刘国安.不稳定型心绞痛的发病机制及药物治疗进展[J]. 世界中西医结合杂志, 2013, 8(2):210-212.

[2] 乔艳丽. 不稳定型心绞痛的诊断与治疗[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(5):72-73.

[3] 王少玲. 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗研究[J]. 中国医药指南, 2016, 14(11):188-188.

[4] 陈兴, 钟赟, 徐米清,等. 辅助性T细胞因子在不稳定型心绞痛发病机制中的作用[J]. 中国医学创新,2016,13(13):17-20.

[5] 王晋华. 浅析抗凝治疗在不稳定型心绞痛治疗中的影响效果[J]. 中国实用医药, 2016,11(20):196-197.

[6] 周蓉,张伟,方文宾.前列地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J]. 山西医药杂志,2016, 45(8):876-878.

[7] 鲁锋,刘涛.依达拉奉对不稳定型心绞痛血清超敏C反应蛋白的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014,22(1):66-67.

[8] 温亮仙.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2016,14(11):1311-1312.

Clinical Research on Edaravone Combined with Alprostadil in Treating Unstable Angina Pectoris

HU Xu-wu. Department of Pharmacy, Center Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, Henan Province, China

Objective To observe the clinical curative effects of edaravone combined with alprostadil in treating unstable angina pectoris. Methods 90 cases of patients with unstable angina pectoris were randomly divided into contrast group and observation group with each group 45 cases. Patients in the contrast group were given conventional custody and conventional drug therapy, while patients in the observation group were given edaravone combined with alprostadil intravenous drip treatment based on the treatment that contrast group conducted. Patients in both groups were given continuous treatment for 2 weeks. Observe and compare the clinical curative effects as well as the serum hs-CRP level of before treatment, 7d after treatment and 14d after treatment. 1 month after discharging hospital, all the patients were given 24h dynamic ECG. Compare the frequency of transient ischemia attack, total ischemia time and total load time of myocardial ischemia between both groups. Results The total effective rate in the observation group was signif i cantly higher than the contrast group(P<0.05). 7d and 14d after treatment, the serum hs-CRP levels in the observation group were respectively signif i cantly decreased than the contrast group(P<0.05).1 month after discharging hospital, the frequency of transient ischemia attack, total ischemia time and total load time of myocardial ischemia in the observation group were all significantly decreased than the contrast group(P<0.05). Conclusion Edaravone combined with alprostadil is proved to be effective in treating unstable angina pectoris, which helps to decrease the serum hs-CRP level, improve the myocardial ischemia condition and increase the total effective rate. Thus, it deserves to be widely promoted in clinical f i eld.

Edaravone; Alprostadil; Unstable Angina Pectoris

R541.4

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.03.006

2017-05-23

胡序武，男，主管药师，药剂师，主要研究方向：医院药学

胡序武