局部进展期结肠癌患者经腹腔镜结肠癌根治术治疗的临床效果观察

汤民 黄珠兰 钱春华(通讯作者)

225300泰州市第四人民医院普外科

局部进展期结肠癌患者经腹腔镜结肠癌根治术治疗的临床效果观察

汤民 黄珠兰 钱春华(通讯作者)

225300泰州市第四人民医院普外科

目的：分析局部进展期结肠癌患者经腹腔镜结肠癌根治术治疗的临床效果。方法：收治局部进展期结肠癌患者84例，随机平分两组。研究组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予开腹手术治疗；对比两组术后进食时间、术后排气时间、术中出血量与不良反应发生率。结果：与对照组相比，研究组术后进食时间、术后排气时间、术中出血量明显更优；与对照组相比较，研究组局部进展期结肠癌患者的不良反应发生率明显更低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：局部进展期结肠癌患者经腹腔镜结肠癌根治术治疗的临床效果十分显著。

局部进展期结肠癌；腹腔镜；开腹；结肠癌根治术

结肠癌患者的临床症状具有一定的隐匿性，因此确诊时一些患者已经发生了局部进展，若是无法在第一时间得到合理、有效的治疗，则会对患者的生命安全构成严重威胁，因此应当充分重视局部进展期结肠癌患者的合理治疗[1，2]。2014年1月-2016年12月收治局部进展期结肠癌患者84例，分析局部进展期结肠癌患者经腹腔镜结肠癌根治术治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年12月收治局部进展期结肠癌患者84例，根据双盲法将其分为研究组42例与对照组42例。研究组中，男27例，女15例；年龄39～75岁，平均(57.72±6.37)岁。对照组中，男28例，女14例；年龄38～75岁，平均(57.81±6.33)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：两组局部进展期结肠癌患者在手术之前均给予常规治疗，主要包括：胃肠减压，营养支持，纠正酸碱平衡絮乱、低蛋白血症、喷血以及脱水等，同时均予以常规肠道准备，麻醉方式选取全麻。对照组给予传统开腹结肠癌根治术治疗，手术方式与手术步骤根据常规方法进行。研究组给予腹腔镜结肠癌根治术治疗，即：对气腹予以建立，经脐旁TROCAR孔置入腹腔镜，根据病灶位置对其他操作孔进行相应的设置，探查腹腔并对病灶位置予以观察。选取适当部位于腹壁做一个长度在5～6 cm范围内的切口，选取超声刀对系膜血管根部肿瘤予以清扫，同时对腹腔镜套予以放置，经切口将游离系膜及肠段拉出体外之后予以切除，肠吻合之后返回腹腔。对于出现渗血状况的患者，应当对孔胶管予以放置并引流，反复冲洗切口之后予以关腹操作。两组局部进展期结肠癌患者在手术之后均给予抗生素预防感染，同时予以严密监护。

观察指标[3]：观察两组局部进展期结肠癌患者的术后进食时间、术后排气时间、术中出血量与不良反应发生率。其中，不良反应主要包括吻合口出血、切口脂肪液化以及切口感染。

统计学方法：选取SPSS 19.0软件综合处理信息数据，χ2检验计数资料，通过率(%)对计数资料予以表示，t检验计量资料，通过±s)对计量资料予以表示，P＜0.05时代表差异有统计学意义。

结 果

两组术后进食时间、术后排气时间、术中出血量对比：与对照组比较，研究组42例局部进展期结肠癌患者的进食时间明显更短，差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较，研究组42例局部进展期结肠癌患者的术后排气时间明显更短，差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较，研究组42例局部进展期结肠癌患者的术中出血量明显更少，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应发生率对比：与对照组比较，研究组42例局部进展期结肠癌患者的不良反应发生率明显更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，且无一例出现2个及2个以上并发症状况，见表2。

表1 两组术后进食时间、术后排气时间、术中出血量对比(±s)

表1 两组术后进食时间、术后排气时间、术中出血量对比(±s)

组别 例数 术后进食时间(d) 术后排气时间(d) 术中出血量(mL)研究组 42 3.75±1.33 3.02±1.01 50.35±3.44对照组 42 4.83±1.41 3.98±1.24 150.42±21.44 t 2.491 8 2.684 5 20.609 8 P 0.017 2 0.010 7 0.000 0

表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]

讨 论

现阶段，大肠癌的发生率呈现逐年升高的趋势，其在临床表现主要有血便、腹胀、腹泻以及便秘等。结肠肠黏膜屏障受损之后，菌群能够扩散或者转移，并以此导致肠缺血坏死或者穿孔等不良状况，甚至诱发中毒性休克或者败血症等严重症状，对于患者的存活率有严重影响[4]。

临床上对于大肠癌的治疗，特别是局部进展期结肠癌，主要选取手术方式。常规手术方式主要为开腹手术，这种手术方式虽然具有一定的疗效，但是会在一定程度上增大局部进展期结肠癌患者的痛苦，而且手术切口大，术中出血量较大，手术之后恢复时间较长，极易出现不良反应状况，因此需要寻找一种更为合理、有效的手术方式[5]。

随着腹腔镜技术的进一步发展，其在临床治疗上的运用范围呈现逐渐扩展的趋势，选取腹腔镜手术治疗局部进展期结肠癌患者，可以在腹腔镜视野下清晰地观察患者的相关病灶部位，能够有效控制手术创面面积，降低创伤程度，且手术不会对其他脏器产生不良影响，手术完成之后恢复迅速[6]。

本研究中，研究组42例局部进展期结肠癌患者的并发症发生率2.38%，对照组19.05%，且与对照组相比较，研究组42例局部进展期结肠癌患者的术后进食时间、术后排气时间、术中出血量明显更优，差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果表明，局部进展期结肠癌患者经腹腔镜结肠癌根治术治疗的临床效果十分显著。

综上所述，腹腔将结肠癌根治术应用于局部进展期结肠癌患者治疗中，不仅能够减少术中出血，缩短术后进食时间、排气时间，还可以进一步降低不良反应发生率，促进患者快速康复，值得在临床治疗工作中推广运用。

[1] 邹庆伟,蒲艳,蒲敏.腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌疗效分析[J].中国卫生产业,2014,7(34):27-29.

[2] 李福广,金鑫,高王军.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复,2015,12(7):821-823.

[3] 韩晓风,谢德红,王云雷.氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中应用的临床研究[J].中国肿瘤外科杂志,2015,9(4):220-222.

[4] 郑康,沈乃营.腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年Ⅲ期结肠癌患者的疗效分析[J].腹腔镜外科杂志,2016,19(6):437-440.

[5] 张蔚翔.结直肠癌实施腹腔镜根治术辅以术中热灌注化疗的效果评价[J].现代中西医结合杂志,2016,5(27):3030-3032.

[6] 王凤明,姚田岭,王媛媛.腹腔镜与开腹结肠癌根治术远期疗效比较研究[J].腹腔镜外科杂志,2013,10(2):127-129.

Clinical observation of laparoscopic radical resection of colon cancer in patients with locally advanced colon cancer

Tang Min,Huang Zhulan,Qian Chunhua(Corresponding author)
Department of General Surgery,the Fourth People's Hospital of Taizhou City 225300

Objective:To analyze the clinical effect of laparoscopic radical resection of colon cancer in patients with locally advanced colon cancer.Methods:84 patients with locally advanced colorectal cancer were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The study group was treated with laparoscopic surgery.The control group was treated with laparotomy.The postoperative feeding time,postoperative exhaust time,intraoperative blood loss and incidence of adverse reactions were compared between groups.Results:Compared with the control group,the postoperative eating time,postoperative exhaust time,intraoperative blood loss of the study group were significantly better.Compared with the control group,the incidence of adverse reactions in patients with colon cancer in the study group was significantly lower,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of laparoscopic radical resection of colon cancer in the treatment of patients with locally advanced colon cancer is very significant.

Locally advanced colon cancer;Laparoscopy;Laparotomy;Radical resection of colon cancer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.43