静脉输液加饮水在羊水过少治疗中对脐血流及妊娠结局的影响分析

张焕红

252421山东省莘县妹冢镇卫生院妇产科

静脉输液加饮水在羊水过少治疗中对脐血流及妊娠结局的影响分析

张焕红

252421山东省莘县妹冢镇卫生院妇产科

目的：探讨静脉输液加饮水在羊水过少治疗中对脐血流及妊娠结局的影响。方法：收治羊水过少孕妇86例，分为研究组和对照组各43例，研究组给予静脉输液加饮水治疗，对照组按日常饮食治疗。结果：研究组S/D值较对照组低，AFV与AFI指数较对照组高，而且妊娠结局较对照组优(P＜0.05)。结论：静脉输液加饮水治疗羊水过少孕妇可改善妊娠结局，增加羊水指数。

妊娠结局；羊水过少；静脉输液

羊水过少为常见性妊娠并发症，可发生于妊娠期任何阶段。羊水可起到促进胎儿新陈代谢、维持孕妇羊膜腔恒温与水平衡、清洁产道以及分娩时可促进孕妇宫颈扩张的作用[1]。目前多对羊水过少的孕妇施行静脉输液加饮水医治，为明确静脉输液加饮水的临床效果，针对性地选取我院接收的86例羊水过少孕妇的资料加以分析，做相应报告。

资料与方法

2015年9月-2016年11月收治羊水过少孕妇86例，按照不同的治疗方法分成对照组43例，年龄19～35岁，平均(28.58±5.13)岁，孕25～39周，平均(32.45±1.33)周，身高152～167 cm，平均(160.36±4.22)cm；研究组43例，年龄21～35岁，平均(28.79±5.06)岁，孕26～39周，平均(33.07±1.29)周，身高151～167cm，平均(161.26±4.13)cm。两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：所有孕妇均为单胎头位，无妊娠合并症、精神疾病、心肺功能障碍、器质性病变及肿瘤疾病，签署知情同意书，言语表达清晰。

排除标准：合并神经系统疾病、感染性疾病、血液疾病、免疫疾病、肿瘤疾病以及言语障碍；病例资料欠齐全；不愿加入研究。

治疗方法：①对照组采取日常饮食，并叮嘱孕妇每日记录胎动次数，进行胎心监护。②研究组在日常饮食的基础上行静脉输液加饮水治疗，每天2 h内需饮水1 000 mL，可选择白开水、果汁、汤以及牛奶，同时静脉滴注5%的葡萄糖液、生理盐水以及复方氯化钠各500 mL，持续滴注5 d。

观察指标和判断标准：两组脐血流与羊水指数，分别记录第1天及第6天孕妇脐动脉的舒张期末血流速度与收缩期最大的血流速度比(S/D)、最大羊水(AFV)、羊水指数(AFI)，AFI＞8 cm时视为有效。两组妊娠结局包括剖宫产、自然分娩、羊水粪染以及新生儿窒息。

统计学方法：用SPSS 22.0软件分析数据，正态计量资料用(±s)表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n(%)]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。

表1 两组脐血流与羊水指数比较(±s)

表1 两组脐血流与羊水指数比较(±s)

组别 S/D AFI(mm) AFV(mm)研究组 1.62±0.25 88.59±12.77 35.93±5.48对照组 2.97±0.93 79.44±11.82 29.18±4.41 t 9.192 5 3.448 2 6.292 6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

结果

两组脐血流与羊水指数比较：研究组脐血流与羊水指数优于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组妊娠结局比较：研究组妊娠结局优于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

孕妇妊娠晚期的羊水量＜300 mL即为羊水过少，妊娠中早期若出现羊水过少情况，则多以流产终结。孕妇羊水过少时羊水主要呈暗绿色且混浊黏稠，近几年随着B超的广泛运用，羊水过少的发生率有所提高[2]。为探析静脉输液加饮水的临床效果，针对性选取我院接收的86例羊水过少孕妇的资料加以阐述。

表2 两组妊娠结局比较

妊娠期羊水量为胎盘、胎儿以及母体3者动态制衡的结果，若其中一项出现异常则可致使孕妇羊水量异常。妊娠早期出现羊水过少时，其胎体与胎膜发生粘连，致使胎儿畸形发育，甚至出现肢体短缺。此次研究中研究组脐血流、羊水指数及妊娠结局均优于对照组，说明予以羊水过少孕妇静脉输液加饮水医治能改善妊娠结局，增加羊水指数。羊水过少可发生于妊娠任何时期，但是临床中多出现于妊娠28周后，若羊水过少时间持续5周以上，则多伴有羊膜病变、胎儿病变等并发症，产后出现胎儿窘迫、新生儿窒息的概率高[3]。目前医治羊水过少的方法主要是羊膜腔灌注，该方法操作严格，操作时孕妇均比较抗拒，而且可能发生胎死宫内、早产、胎盘早剥以及绒毛膜性羊膜炎等并发症，不宜反复操作，因此临床运用受限。相关研究提到母体的血容量与羊水量关系密切，若母体血容量扩张则可改善孕妇羊水过少情况[4，5]。妊娠晚期的羊水过少患者接受饮水与静脉输液医治后测定脐血流与羊水指数发现，其子宫动脉的血流速度与羊水指数显著增加，补液疗法与饮水法可使母体血容量提高，增加子宫胎盘的血流灌注量，并减少血液黏稠度，致使渗透压降低，胎儿血容量显著增加，而且还能增加胎儿的肾血流量与尿量，继而促进孕妇羊水量增加，提高自然分娩率，减少羊水粪染与新生儿窒息的发生率[6，7]。研究中羊水过少孕妇行饮水及静脉注射医治6 d后进行复查，其S/D明显降低，羊水指数明显增加，S/D值下降说明母体血容量提高则可使羊水量增加，改善胎盘与子宫血液灌注量。羊水量显著增加可改变孕妇宫内环境，缓解羊水过少时孕妇子宫壁对胎儿、脐带以及胎盘的压迫，继而降低剖宫产、胎儿窘迫的风险[8]。关于羊水过少孕妇行静脉输液加饮水医治的不良反应情况，待后期细致分析。

综上所述，羊水过少孕妇行静脉输液加饮水医治不仅能增加羊水指数，而且还能改善妊娠结局，值得临床研究与推广。

[1] 孙秀丽,杨海宁,文彩玲.硫酸镁联合丹参注射液治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究[J].中华灾害救援医学,2015,3(3):154-156.

[2] 陈书英.低分子肝素钠输液治疗妊娠晚期羊水过少的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):134-135.

[3] 张秀群,关海兰,李越.羊膜腔灌注治疗胎儿生长受限合并羊水过少的临床研究[J].中国当代医药,2013,20(17):47-48.

[4] 段鹏静,上官世金.右旋糖酐-联合复方丹参注射液治疗妊娠晚期羊水过少的疗效探讨[J].中国妇幼保健,2016,31(18):3692-3693.

[5] 聂迎春.临床分析羊水过少的原因及其对妊娠结局的影响研究[J].当代医学,2014,20(29):25-26.

[6] 王红霞,于丽丽,邹君兰.静脉补液治疗羊水过少临床分析[J].河北医药,2013,35(1):79-80.

[7] 陆丽芳.静脉补液加饮水治疗羊水过少的可行性[J].世界临床医学,2016,10(6):141-142.

[8] 凌燕.静脉输液配合饮水疗法治疗羊水过少50例的临床观察[J].海霞药学,2014,26(3):93-94.

Analysis on the effect of intravenous infusion and drinking water on the blood flow and pregnancy outcome of oligohydramnios

Zhang Huanhong
Department of Obstetrics and Gynecology,the Health Hospital of Meizhong Town,Shen County of Shandong Province 252421

Objective:To investigate the effect of intravenous infusion and drinking water on the umbilical cord blood flow and pregnancy outcome.Methods:86 cases of oligohydramnios were selected.They were divided into the study group and the control group,with 43 cases in each group.The study group were given intravenous infusion plus drinking water,and the control group according to the daily diet treatment.Results:The S/D value of the study group was lower than that of the control group;the AFV and AFI index were higher than those of the control group,and the pregnancy outcome was better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Intravenous infusion plus drinking water treatment of oligohydramnios pregnant women can improve the outcome of pregnancy,increase amniotic fluid index.

Pregnancy outcome;Oligohydramnios;Intravenous infusion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.14