奥曲肽治疗脑卒中合并消化道出血的临床疗效

郝达军

225800扬州市宝应县中医医院

奥曲肽治疗脑卒中合并消化道出血的临床疗效

郝达军

225800扬州市宝应县中医医院

目的：对奥曲肽治疗脑卒中合并消化道出血的临床疗效进行分析和探讨。方法：收治脑卒中合并消化道出血患者94例，随机分两组，观察组患者接受奥曲肽的治疗，对照组患者接受奥美拉唑的治疗，比较两组患者临床疗效。结果：相较于对照组患者，观察组患者潜血转阴率、治疗总有效率更高(91.49%vs 70.21%、93.62%vs 70.21%，P＜0.05)、转阴所用时间更短[(41.5±3.7)h vs(75.4±4.2)h，P＜0.05]。结论：奥曲肽治疗脑卒中合并消化道出血效果显著、安全可靠，具有较高的临床治疗有效率。

奥曲肽；脑卒中合并消化道出血；疗效

作为脑卒中患者最常见的并发症，消化道出血是人体中枢神经系统遭到严重损害后的一种应激反应，脑卒中合并消化道出血患者大多病情凶险、预后较差[1]，据统计[2]，本病患者的病死率高达87%。由此可知，对于脑卒中合并消化道出血患者，早期的预防和治疗是确保患者生命安全和治疗有效率的关键。为进一步探讨奥曲肽治疗脑卒中合并消化道出血的临床疗效，本研究对收治的94例脑卒中合并消化道出血患者采取了不同的治疗方式，发现奥曲肽治疗效果优于奥美拉唑，现报告如下。

资料与方法

收治脑卒中合并消化道出血患者94例，所有患者均符合临床关于脑卒中合并消化道出血的诊断标准，头CT／MRI证实为脑卒中合并消化道出血，除原发病的临床表现外，还出现不同程度的呕血、便血等症状，呕吐物潜血试验均为阳性。排除休克症状以及血容量减少的患者；排除合并其他严重疾病可影响本次研究结果的患者。所有患者均在签署知情同意书后自愿参与本次研究。随机数表法分组，观察组47例，男28例，女19例，平均年龄(61.2±7.3)岁；对照组47例，男29例，女18例，平均年龄(61.3±7.0)岁。两组患者性别、年龄、既往病史、病情严重程度等临床资料比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：观察组患者接受奥曲肽治疗，持续静脉滴注，0.025 mg/h，持续滴注时间控制在72～96 h，具体可依据患者实际情况进行调整。对照组患者接受奥美拉唑的治疗，静脉滴注，40 mg/次，1～2次/d。

观察指标与评价标准：观察患者粪便潜血试验转阴结果，计算转阴率、平均转阴时间。治疗结束后，参考相关文献制定疗效评价标准，将患者治疗结果分为显效、有效、无效3个等级[3]：①显效：接受治疗后呕血、便血等一般临床症状、体征完全消失或显著好转，且24 h内出血停止；②有效：呕血、便血等一般临床症状、体征有效好转，且72 h出血停止；③无效：呕血、便血等一般临床症状、体征未见好转，治疗72 h后仍存在出血症状。治疗总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 17.00分析处理数据，各项计数资料以率(%)表示，各项计量资料以(±s)表示，并分别使用χ2、t进行组间检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

结 果

两组患者粪便潜血试验转阴情况比较：观察组中，患者粪便潜血试验转阴43例，转阴率91.49%(43/47)，平均转阴时间(41.5±3.7)h；对照组中，患者粪便潜血试验转阴33例，转阴率70.21%(33/47)，平均转阴时间(75.4±4.2)h。比较可知，观察组患者转阴率以及平均转阴所用时间均显著优于对照组(P＜0.05)。

两组患者临床治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗总有效率比较[n(%)]

讨 论

传统上，临床多采用奥美拉唑对本病进行治疗，疗效尚可。作为治疗消化道出血的常用药物，奥美拉唑不仅能够特异性地降低人体壁细胞H+-K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌[4]；同时还可有效保护胃黏膜功能、促进凝血块形成，实现快速止血；但不足在于见效慢，患者需经过较长的治疗后才可获得一定的治疗效果，在长期服用药物的过程中，患者难免出现不同程度的耐药或不良反应，影响最终治疗效果。而奥曲肽作为人工合成的一种八肽生长抑素，将其用于脑卒中合并消化道出血的治疗中，可有效解决奥美拉唑见效慢的问题[5]。分析原因可能主要与其生物学特性有关：首先，奥曲肽选择性收缩内脏血管的方式，可及时、精确地改善内脏出血情况；其次，奥曲肽还可快速抑制胃酸分泌、促进血小板凝集，在帮助消化道止血的同时改善人体凝血块收缩功能；最后，奥曲肽能够减少胃肠蠕动，抑制胆汁、胰液分泌、促进黏膜细胞增生，进而有效保护胃黏膜及其上皮细胞。

本次研究中，两组患者均顺利完成治疗，无患者出现严重的不良反应或并发症，表明奥曲肽和奥美拉唑均是治疗脑卒中合并消化道出血的安全药物；在临床疗效的比较上，观察组患者转阴率和治疗总有效率更高、转阴时间更短(P＜0.05)，表明奥曲肽治疗本病的临床效果更突出，可在更短的时间内有效缓解患者各项临床症状、提高治疗有效率。

综上所述，奥曲肽是治疗脑卒中合并消化道出血的有效途径，值得推广和使用。

[1] 袁淑芬.奥曲肽治疗脑卒中合并消化道出血的效果评价[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(12):28.

[2] 包宁,何愉胜.奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性脑卒中并发上消化道出血的临床观察[J].吉林医学,2012,33(17):3650.

[3] 朱红树.奥曲肽治疗脑卒中合并消化道出血的疗效分析[J].中国医师进修杂志,2012,35(13):59-60.

[4] 陈林玉.奥曲肽对实验性脑梗死大鼠脑保护作用及其机制的研究[D].河北医科大学,2012.

[5] 刘国琼.奥曲肽治疗消化道出血的应用效果分析[J].世界临床医学,2016,10(24):41.

The clinical efficacy of octreotide in the treatment of cerebral hemorrhage complicated with gastrointestinal bleeding

Hao Dajun
Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoying County,Yangzhou City 225800

Objective:To investigate and analyze the clinical efficacy of octreotide in the treatment of cerebral hemorrhage complicated with gastrointestinal bleeding.Methods:94 patients with cerebral hemorrhage complicated with gastrointestinal bleeding were selected.They were randomly divided into the two groups.Patients in the observation group were treated with octreotide.Patients in the control group were treated with omeprazole.The clinical efficacy of the two groups was compared.Result:Compared with the control group,the negative rate,the total effective rate of treatment of the observation group was higher(91.49%vs 70.21%、93.62%vs 70.21%，P＜0.05),and the time turning negative was shorter(41.5±3.7)h vs(75.4±4.2)h，P＜0.05.Conclusion:Octreotide is effective,safe and reliable in the treatment of cerebral hemorrhage complicated with gastrointestinal bleeding,which has a high clinical efficacy.

Octreotide;Cerebral hemorrhage complicated with gastrointestinal bleeding;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.11