自拟利胆排石汤治疗慢性胆石症60例

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【摘要】目的 观察利胆排石汤的临床疗效。方法 随机分为观察组和对照组各30例，分别治疗3个月。观察组给予利胆排石汤治疗，对照组用胆乐胶囊治疗。结果 观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），两组比较有统计学意义。结论 利胆排石汤治疗慢性胆石症有较为独特的疗效。

【关键词】利胆排石汤；慢性胆石症；中医药疗法

【中图分类号】R575.6+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36..01

胆石症是指胆囊、肝内胆管的任何部位发生结石的疾病。致病因子比较复杂，一般是多种因素共同影响造成的，由于人体内胆固醇、胆汁酸等分泌过多，超出正常水平，最终形成胆固醇结石或胆汁酸混合结石等。该疾病属临床常见病、多发病，随年龄增长，发病率也逐渐升高，且女性明显多于男性。患者一般在食用高脂肪食物时，易引发疾病。常伴有胆绞痛、上腹隐痛等，长期受到疾病折磨，结石不断发展，导致患者的胆囊积液，合并感染出现胆囊炎等，给患者带来极大地痛苦，严重影响患者的生活和工作。近年来，临床越来越重视胆石症疾病的治疗，研究发现传统的切除手术治疗并不是最佳的方式，而根据患者发病时机，给予及早的中医调养治疗能取得显著效果，已深受患者和临床的重视。为了探讨重要在治疗胆石症方面的重要价值，为此，我们总结了过去5年采用利胆排石汤治疗胆石症的疗效，并探讨其作用特点。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均来自2011年7月～2016年1月鄂尔多斯市蒙医医院门诊及住院病人。所有病人均符合《中药新药临床指导原则》中的诊断标准[1]。纳入标准：患者未服用其他激素或抗生素药物；无药物过敏史；影像学诊断胆石症。排除标准：心血管系统疾病；严重肾、肝脏器官损坏；严重其他器官疾病；妊娠患者等。随机分为两组。观察组30例（胆管结石6例，胆囊结石24例），男16例，女14例；年龄19～58岁；胆管结石大小约0.3～0.7 cm，胆囊结石大小约1.2～1.5 cm。对照组30例（胆管结石8例，胆囊结石22例），男18例，女12例；年龄24～61岁；胆管结石大小约0.2～0.6 cm，胆囊结石大小约1.0～1.5 cm。两组在性别、年龄、病因等资料经统计学处理无明显差异（P<0.05）。

1.2 方法

观察组方用自拟利胆排石汤治疗。药物组成：柴胡15 g，白芍15 g，炒枳实12 g，鸡内金15 g，郁金15 g，金钱草30 g，虎杖15 g，川楝子15 g，元胡15 g，大黄10 g，甘草6 g，每日一剂，水煎服，早晚服用，一个月为一疗程，连服三个疗程。

对照组胆乐胶囊（浙江永宁药业股份有限公司 国药准字 Z33020265）4粒/次，3次/d，一个月为一疗程，连服三个疗程。

1.3 疗效判定标准

参照标准[2]制定。痊愈：症状消失，影像学检查正常，结石消失；显效：症状消失，影像学检查有明显改善，结石减少2/3以上；有效：症状消失，影像学检查有改善，结石减少1/3以上或结石变小，碎裂；无效：症状无明显改善，影像学无明显改善，结石无改变。

2 结 果

观察组治愈5例，显效12例，有效8例，无效5例，总有效率为83.3%。对照组治愈3例，显效5例，有效10例，无效12例，总有效率为60%。观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），两组比较有统计学意义。

4 讨 论

胆石症属于中医学胁痛、胁胀范畴。本病主要是因为外邪侵袭、饮食不节、情志失调等原因作用于肝胆，导致肝胆疏泄失常、气机郁滞、湿热蕴结、气血瘀滞、胆汁淤积，日久成结石。即患者胆石症發病与胆汁成分、理化性质等的改变存在密切关系，胆汁分泌、沉淀的过程中，胆固醇晶体析出，形成结石。一般是消除结石，即中医认为的舒肝解郁、清热化湿、活血化瘀、利胆排石为主要原则。方中柴胡、炒枳实、虎杖、大黄、香附以疏肝理气、清热利胆；鸡内金、郁金、金钱草以化石、利胆、排石，方中的金钱草具有利胆功效，并且能作用于干细胞，加快人体内的胆汁排泄能力，而使胆汁排泄；病久用川楝子、元胡以行气、通於、利胆；甘草、白芍以缓急止痛、松弛胆管。诸药配伍具有利胆、化石、排石作用，促进胆囊收缩，提高患者胆汁的分泌能力，降低胆道所受压力，增强胆汁酸在胆汁中的含量，从而达到抑制结石形成的目标。在本次研究中，观察组患者经过自拟利胆排石汤治疗后，临床治疗总有效率得到83.3%，显著高于对照组的60.0%。临床效果满意。

综上所述，相对于手术切除治疗，自拟利胆排石汤相较于常规治疗的疗效更加显著，能有效降低血脂，并且能降低对肝脏等重要器官的损害作用，对重要器官的干扰小，给予患者中医调养治疗，更加具有临床推广意义。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部·中药新药临床研究指导原则第一辑[S]1993.134-137.

[2] 肖郡芳.加味柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎、胆结石56例[J].光明中医杂志，2005，20（3）：67-68.

本文编辑：李 豆