外科重症病人围手术期的心理变化及对策

刘艳

【摘要】目的 对外科重症病人围手术期的心理变化及对策进行探讨。方法 围绕外科重症病人围手术期的心理变化特点、围手术期病人心理异常的预防和对策展开论述。结果 外科病人由于病前各自的社会角色不同，知识、教育、性格不同，实施手术不同，加之外科重症病人发病急，病情变化快等特点，心理活动各自不甚相同，可分为紧张和烦躁型、焦虑和恐惧型、悲观和绝望型、喜悦和失落型。结论 掌握和及时了解病人的心理活动，解除病人的种种心理障碍，对整个疾病的转归可收到很好的效果。

【关键词】外壳为重病人；围手术期；心理变化；对策

【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36..02

近年来，心理治疗日益受到临床学者的注重，及时了解和掌握病人的心理活动，解除病人的种种心理障碍，帮助病人度过术前、术中、术后围手术期，对整个疾病的转归可收到很好的效果，可预防和减少术后合并症及并发症的发生，使病人早日痊愈康复[1]。本文就外科重症病人的围手术期的心理变化特点及治疗问题讨论如下。

1 外科重症病人围手术期的心理变化特点[2]

外科病人由于病前各自的社会角色不同，知识、教育、性格不同，实施手术不同，加之外科重症病人发病急，病情变化快等特点，心理活动各自不甚相同，大致可归纳为以下几个类型。

（1）紧张和烦躁型

此类病人患病前毫无思想准备，当突如其来的重病威胁其生命时，他们心中求生是第一位的，如严重外伤等只盼尽快转危为安，面对疾病的预后考虑较少，需要护理人员在搞好基础护理的基础上，进行舒适护理，使病人消除紧张和烦躁情绪[3]。

（2）焦虑和恐惧型

由于重症病人发病急骤，病情进展快，严重时可危及病人生命。此时病人认为自己得了比较重的疾病，对手术治疗缺乏正确认识，手术前这类病人多次询问同科同类病人，只怕难过手术关。手术关过后，若病情稍有变化，或有加重趋势，情绪变得异常恐惧。

（3）悲观和绝望型

恶性肿瘤的病人及病情危重的病人容易产生这种心理，他们悲观失望，对手术治疗等不抱希望。

（4）喜悦和失落型

这类病人的心理活动多是救治成功或经过外科手术以后的病人。当他们恢复顺利与死亡告别了，会感到一种获得再生之后的喜悦。此时由于疾病本身或手术引起机体的功能障碍时，接憧而来的是精神上的失落感。部分病人由此而自卑。

2 围手术期病人心理异常的预防和对策

随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，在疾病诊治过程中，伴随生理改变而出现的病人心理变化越来越受到人们的重视[4]。心理治疗也在生理治疗的同时得到了广大医护人员的重视。当今，心理治疗的方法颇多，在临床工作中，了解心理护理的目的、价值和心理护理的重要性，是护理工作达到保护生命、增进康复、减少痛苦的临床效果[5]，可以从以下几个方面着手预防和治疗病人的心理异常。

（1）做病人的贴心人

医生。护士取得病人的信任对疾病的恢复很重要，医护人员必须举止端庄、文明行医，诚恳耐心，认真负责，使病人感到科室就是自己的家，医护人员就是自己的亲人，使下一步治疗顺利进行。

（2）树立战胜疾病的信心，解除异常心理因素

针对一部分病人的焦虑和恐惧心理，耐心向病人说明手术的必要性及安全性，结合病人的病情和变化，深入浅出的讲解有关疾病知识，帮助病人正确认识疾病，解除恐惧、焦虑等不良心理因素，用通俗易懂的语言向病人说明手术的目的、方法、注意事项、麻醉配合以及手术体位、术后效果等。有人发现，那些被告诉了实情的病人生活适应能力较没有告诉实情的病人强，这样做对病人是有利的[6]。然而，我们发现人与人的心理因素差异很大，而应当区别对待。对于文化素质较高者，性格开朗，心胸开阔者，以适当的方式，在合适的时间，将病情如实告诉病人，做好病人的思想工作，这样做会使病人适应生活，面对现实，更好的配合以后的多方面治疗。对部分性情抑郁、悲观者则适当保留。

（3）适当应用药物治疗

焦虑、烦躁不安明显的病人，用心理疗法收效不大者，可适当应用镇静药物治疗，大手术病人或严重创伤的病人情绪紧张，伤口疼痛明显者，可适当给止疼剂，有利于病人的恢复[7]。

3 体 会

外科危重病人围手术期的心理护理可使病人从内心深处产生对手术和护理的希望、寄托、信任等情感，能极大增强病人的信心和求治欲，使其心理处于良好的兴奋状态，有利于顺利地度過整个手术期[8]。因此，我们护理人员应加强心理学基础知识和心理护理学的学习，更新知识，这样才能更好地为病人服务，提高临床护理质量。

心理护理是在护士与患者相互交往中进行的。针对患者不同的心理状态作好术前、术后宣教，建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应，给予心理支持，使患者感到真诚与温暖，具安全感和信任感[9]。同时共性化与个性化心理护理相结合，详细地向患者介绍手术程序、术前术后的注意事项，如：术前禁烟酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；术后各个部位放置引流管的时间，更换、保护方法，注意事项以及术后咳嗽、呼吸的技巧；如何进行床上排便排尿的训练；减轻切口疼痛方法等[10]。

综上所述，根据病人的不同心理反应，掌握和及时了解病人的心理活动，实时进行心理护理，解除病人的种种心理障碍，对帮助病人顺利度过手术期，促进术后康复具有重要的积极作用，对整个疾病的转归可收到很好的效果。

参考文献

[1] 刘金梦，心理干预对慢性病病人病情转归的影响[J].中国疗养医学.2010，19（3）：238-239.

[2] 王丽伟，王 健，王 昕.浅谈普通外科患者围手术期心理特点及护理[J]，中国保健营养，2012，8（12）：1.

本文编辑：李 豆