“一边献血一边输血”可以吗？

“医生，我是A型血，跟我儿子的一样，抽我的血给他吧。”影视剧中这样的片段比比皆是。临床上，亲人需要用血了，直系亲属往往也会第一时间挽起袖口，希望尽快挽救亲人性命。可实际上，很多人并不知道，近亲之间这种盲目输血，有可能引发严重的免疫反应，甚至是死亡。

“一般来讲，直系亲属之间献的血液未经处理是不能直接输注的。”首都医科大学宣武医院输血科主管检验师任伟解释，亲属之间献血有可能会出现严重的免疫排斥反应。这主要是因为，近亲之间遗传基因比较相似，一旦输入近亲血液，受血者无法识别输入的供血者的淋巴细胞，加上受血者免疫力低下，供血者活性淋巴细胞容易在受血者体内存活，并进行细胞增殖和分化。但毕竟不是真的“自家人”，健康的供血者就会“反客为主”，将相对脆弱的受血者的组织、器官视为异己，进行免疫性攻击，使受血者的健康堡垒遭到损伤和侵害，产生输血相关性移植物抗宿主病。

虽然输血相关性移植物抗宿主病是一种非常少见的输血并发症，目前临床上也尚无确切数据证实其发病率，但其致死率高达90%以上，還没有有效的抢救、治疗措施。一旦发生，病情发展会非常迅速，可能还来不及确诊，病人就在1～2周内死亡。所以，通常规定，近亲之间献血未经特殊处理不能直接输注，尤其是一级亲属和二级亲属之间献血风险更高（一级亲属：父母、子女;二级亲属：兄弟姐妹、祖孙、叔侄、姑舅等;三级亲属：旁系表兄妹或堂兄妹）。当然，近亲之间也不是完全不能献血。要将血液经过特殊处理才可以应用于临床。

直系亲属间输血有风险，某些情况下丈夫也不能给同血型的妻子输血。夫妻尽管没有血亲关系，但妻子怀孕时，如果输入丈夫的血液与自身或胎儿的血型“不配合”，也会在体内产生抗原抗体反应，引发死胎或新生儿溶血病等。

影视剧中还经常出现这样的片段，某伤者因失血过多急需输血，血型相同的人在关键时候站了出来，随后，医生、护士还有伤者亲属均激动地表示“得救了”。这也是大众对输血的一个错误认知。事实上，献血后血液并非马上就能输入患者体内。为确保血液的质量安全，献血后，血液要经过一系列专业检测，包括血型、转氨酶、血红蛋白，以及乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等检测。一些疾病，如梅毒，4℃低温存放72小时可使梅毒螺旋体失去活性，故一般血液在采集3天后才会被使用。进入血库后，血液还会经过加工、分离出各种成分，根据需要输给患者。比如贫血患者只需输红细胞，而刚采集的血液含有的血浆和白细胞等成分，对贫血患者无治疗作用，还可能导致一些输血不良反应的发生，所以这种情况就只需输注所需的成分血给患者即可。

由于血型抗原的复杂性和病毒感染“窗口期”的存在以及血液本身质和量的因素等，导致输血本身是有风险的，不管是谁献的血，都有可能发生不同类型的输血反应。如果献血者感染艾滋病或肝炎等病毒后献血，刚巧遇上“窗口期”未能检测出来，就可能导致受血者感染上述病毒。虽然随着检测技术的不断进步，“窗口期”不断缩短，其带来的输血风险在日益降低，但还不能完全消除。