血尿酸与其他代谢指标的相关性研究

王岚,叶山东,陈超,陈若平,陈燕

(安徽医科大学附属省立医院内分泌科，合肥 230001)

·论著·

血尿酸与其他代谢指标的相关性研究

王岚,叶山东,陈超,陈若平,陈燕

(安徽医科大学附属省立医院内分泌科，合肥 230001)

目的 探讨影响血尿酸(UA)的相关代谢指标。方法 选取符合纳入标准的10 000名体检者作为研究对象。采集受试者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，血清UA、血脂相关指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)。按照性别和UA分组，分析血UA与其他代谢指标的相关性。结果 (1)高尿酸血症(HUA)检出率为26.2%，男性检出率为25.1%，女性检出率为32.4%，性别比较，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)男女之间年龄、HbA1c、TC、TG和LDL-C等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，女性BMI、FBG、SBP、HDL-C和DBP高于男性，男性血UA水平高于女性(P<0.05)；(3)女性HUA患者年龄、体质量指数(BMI)、SBP、DBP、FBG和TG高于尿酸正常组(NUA组)，HDL-C低于HUA组;男性HUA年龄、BMI、SBP、DBP和TG高于NUA组，而HDL-C低于NUA组(P<0.05)。女性UA水平与年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG水平呈正相关;男性UA与年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG水平呈正相关(P<0.05)；血尿酸水平与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论 性别、BMI、血压、血糖、TG及TC、LDL-C和HDL-C与HUA的发生有关。

高尿酸血症；尿酸；危险因素

高尿酸血症(HUA)是体内嘌呤代谢紊乱所致的一种代谢性疾病[1]，中老年男性和绝经后女性为高危人群，但呈年轻化趋势[2]。HUA除其本身的危害之外，常与高血糖、高血压、脂代谢紊乱和肥胖等合并存在，危害大。本研究收集符合纳入标准的10 000名体检者作为研究对象，旨在探讨HUA的相关影响因素，为预防及早期治疗HUA提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2012年1月至2013年1月在安徽医科大学附属省立医院体检中心的10 000名受检者。其中男8508 例，女1492例;年龄15～95岁，平均年龄为46.7 岁。所有研究对象意识清楚，可以正常沟通，言语及阅读能力无障碍者。排除妊娠或哺乳，恶性肿瘤患者，感染，有严重心脑血管疾病及肝肾功能不全，近期服用降尿酸药物、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂类降压药或利尿剂的体检者。

1.2 研究方法

1.2.1 检测方法 (1)所有受检者脱去鞋袜、便装、免冠、站立位。采用自动身高、体质量测量仪测量身高和体质量。(2)血压测定：坐位休息10～15 min，以欧姆龙电子血压计测量右上肢肱动脉血压，共测量3次，取平均值。(3) 体检者禁食10～12 h后取静脉血5 mL，应用HITACHI 7600-010全自动生化分析仪测量血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)和血尿酸(UA)各指标；高压色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c)。

1.2.2 HUA诊断标准[3]男性 SUA≥420 μmol/L，女性绝经后 SUA≥420 μmol/L，绝经前≥360 μmol/L。

2 结果

2.1 体检人群中不同性别HUA检出率及相关代谢指标比较 在10 000例体检人群中，其中女性 1492例，男性 8508例。HUA总检出率为26.2%,男性检出率为25.1%，女性检出率为32.4%,女性高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。

男性和女性间年龄、HbA1c、TC、TG和LDL-C比较，均差异无统计学意义(P>0.05)，女性体质量指数(BMI)、FBG、SBP、DBP和HDL-C高于男性，血UA低于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 不同性别人群有无高尿酸血症时相关指标比较 女性HUA组年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、TG高于血尿酸正常组(NUA组)，HDL-C低于NUA组;男性HUA组年龄、BMI、SBP、DBP、TG高于NUA组，HDL-C低于NUA组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 男性及女性SUA与其他指标的Pearson相关性分析 女性UA与年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG呈正相关，与HDL-C呈负相关;男性UA与年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG呈正相关，与HDL-C呈负相关(P<0.05)。见表3。

表1 10 000例体检人群中不同性别人群的相关代谢指标±s)

表2 不同性别NUA组和HUA组间各指标的差异分析±s)

注:与同性别NUA组比较，aP<0.01，bP<0.05

表3 不同性别人群血尿酸与其他指标的相关分析

3 讨论

本调查中，合肥地区HUA患病率为26.2%，高于兰州地区的 16.6%[4]和北京体检人群的14.27%[5]以及成都人群23.80%[6]，显示合肥地区人群HUA患病率处于国内的上游水平。男性HUA的患病率为 25.1%，而女性为 32.4%，女性HUA发生率高于男性，但女性SUA水平低于男性。余俊文等[7]对佛山地区的HUA调查研究结果显示，HUA患病率男性为22.60%，女性则为11.60%。一方面可能与各研究所采用的HUA诊断标准不同，另一方面可能考虑是本次研究过程中，纳入的受检者中绝经后女性比重偏大所致。本次研究中女性罹患HUA人群的平均年龄显著高于男性HUA患者，女性中年龄与UA呈正相关，而男性HUA与年龄相关性较弱。原因与女性绝经期后雌激素水平下降有关，而雌激素则可促进UA排泄。绝经后妇女主要表现为雌二醇低落，而雌二醇对女性HUA具有保护作用[8]。本研究HUA组中，不论男性及女性，TC、TG及LDL-C均高于NUA组且TC及TG与UA呈正相关，而HUA组的HDL-C低于NUA组，且与UA呈负相关，提示HUA与脂质代谢紊乱有关，其中TG与HUA相关性最为明显。血清中TG水平异常升高时，TG分解生成的部分游离脂肪酸在再酯化或者进入其他组织的过程中需要更多 ATP 分解供能，促进HUA发生[9]。本研究中男性及女性的HUA组中FBG高于NUA组，HUA患者易同时存在 FBG 异常升高，而FBG 的升高可能是HUA发生的独立危险因素，HUA和糖代谢异常有关[10-11]。本研究中，男性及女性的HUA组中SBP及DBP都高于NUA组，且UA与SBP及DBP呈正相关。

综上所述，性别、BMI、血压和糖脂代谢异常与HUA的发生和发展有关。

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Clinical study on the correlation between serum uric acid and other metabolic indexes

WangLan,YeShandong,ChenChao,ChenRuoping,ChenYan

(DepartmentofEndocrinology，AnhuiProvincialHospital,AnhuiMedicalUniversity，Hefei230001，China)

Correspondingauthor:YeShandong，Email:ysd196406@163.com

Objective To explore the relevant factors of HUA,and improve the prevention and treatment of HUA.Method 10 000 subjects were selected as the object of study from physical examination.Clinic data,SBP，DBP,UA,TC,TG,LDL-C and HDL-C,HbA1c and FBG were collected.Results (1)Among the 10,000 subjects,of which women were 1492 (14.92%) and men were 8508 (85.08%).The prevalence of hyperuricemia was 26.2% (25.1% for males and 32.4% for females).(2)There were not statistically significant in age,HbA1c,Tc,TG and LDL-C between men and women,but BMI,FBG,SBP,DBP,HDL-C in women were higher thanthose in men,while the uric acid level in men was higher than that in women,the difference was statistically significant.(3)The age,BMI,SBP,DBP,FBG,and TG of women with hyperuricemia were higher than those without the disease,while HDL-C was lower than that of patients with UA.The age,TG higher than those who did not suffer from this disease,HDL-C was lower than those who did not suffer the disease,the difference was statistically significant.(4) The level of female serum uric acid was positively correlated with age,BMI,SBP,DBP,DBP,FBG,TC,TG level (P<0.05).The levels of male UA were positively correlated with age,BMI,SBP,DBP,TC,and HDL-C was negatively correlated(P<0.05).Conclusion Gender,BMI,blood pressure,blood glucose,TG and TC,LDL-C,HDL-C are related to the occurrence and development of HUA.

Hyperuricemia；Uric acid；Risk factors

安徽省自然科学基金(1508085SMH227);安徽省年度重点项目(11070403035)

王岚，硕士在读，Email:1554392910@qq.com

叶山东，主任医师，教授，博士生导师，Email:ysd196406@163．com

R589.7

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.04.027

2017-03-19)