综合性卒中单元治疗脑出血的疗效观察

汤旭东 张占权 李雅娟 李小虎

（1 新疆奇台县第六师奇台医院神经外科，新疆 奇台 831800；2 新疆奇台县第六师奇台医院功能科，新疆 奇台 831800；3 山西省大同市第五人民医院，山西 大同 037000）

综合性卒中单元治疗脑出血的疗效观察

汤旭东1张占权3李雅娟2李小虎1

（1 新疆奇台县第六师奇台医院神经外科，新疆 奇台 831800；2 新疆奇台县第六师奇台医院功能科，新疆 奇台 831800；3 山西省大同市第五人民医院，山西 大同 037000）

目的 探讨综合性卒中单元在治疗出血性脑卒中患者的临床效果。方法 按照临床前瞻性研究的原则，选2015年1月至2016年12月我院收治的290例出血性脑卒中患者，将所选患者随机分组，其中卒中单元治疗组（n=154）、普通病房对照组（n=136），对比两组患者入院时的基本情况（包括NIHSS评分、GCS评分）、出血部位及出血量、平均住院日时间、平均住院费用、出院时的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、出院后3个月格拉斯哥预后（GOS）评分等指标。结果 卒中单元组在平均住院日时间、出院时NIHSS评分、出院后3个月GOS评分的比价上，均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在住院费用的比较上，无统计学差异（P＞0.05）。结论 出血性脑卒中患者接受综合性卒中单元治疗可减少住院时间并改善预后，有利于患者的康复。

综合性卒中单元；平均住院日时间；并发症发生率；平均住院费用

脑卒中以高发病率、高致残率、高病死率、高复发率、高费用五高居各类疾病之首，在我国其发病率和病死率高于国际平均水平，近几年在多数地区呈上升趋势，生存者致残率高达50%～70%，严重致残率高达40%[1-2]。脑卒中分为缺血性和出血性卒中，在我国脑出血占全部脑卒中21%～48%。本文研究中，通过对288例脑出血进行前瞻性研究，评价卒中单元的治疗价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：290例脑出血患者系我院2015年1月至2016年12月收治，随机分为两组。卒中单元治疗组154例中，男87例，女67例；年龄39～89岁，平均（69.27±12.52）岁；发病时间（6.38±3.25）h，入院时GCS评分为（7.81±6.52）分，NIHSS评分（12.25±7.12）分。普通病房对照组136例，其中男75例，女61例；年龄36～87岁，平均（68.14±14.72）岁；发病时间（6.56±3.32）h，入院时GCS评分为（7.64±8.33）分，NIHSS评分（11.61±6.13）分。出血量计算参照多田公式[4]。两组患者上述一般资料无统计学差异（P＞0.05），可进行临床比较。

1.2 方法：结合290例出血性卒中患者的入院时基本情况、出血部位的相应例数，出血部位的相应出血量、并发症发生率、患者出院NIHSS评分、平均住院时间、平均住院费用、出院后3个月GOS预后评分等。1.3 统计学处理：采用SPSS19.0统计软件对实验结果分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

卒中单元组出院时NIHSS评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；卒中单元组的平均住院时间低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；卒中单元组与对照组在平均住院费用的比较上，无统计学差异（P＞0.05）。出院后3个月格拉斯哥预后评分优于普通病房对照组（P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组患者一般资料比较（x-±s）

表2 两组患者出院后3个月GOS预后评分[n（%）]

3 讨 论

在我国，脑出血发病率为50.6～80.7/10万人口/年[2]。大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%[3]。由于新疆地区高盐，高脂肪饮食特点，甚至男性的饮酒吸烟习惯，发病率较我国平均水平高[4]。综合性卒中单元的流程性强，专业性强，主动性强，时效性强[5]。可以免去急诊、门诊患者挂号、检查、会诊等常规程序，我院每天在急诊科有脑出血卒中专科医师值班，一旦发现患者为高度疑似脑出血病例，即刻进入本单元治疗流程，在急诊科剃头，头部标记后CT检查，在进行讨论制定治疗方案的同时，患者进入手术室或已经开始正规的药物治疗，从而简化程序，缩短救治时间，早治疗，早手术；脑出血患者在治疗的全程都有责任专长的医护人员应用符合国内标准的个体化方案实施治疗，实现治疗的标准化、个体化、连续性；综合性卒中单元组强调超早期康复，只要情况允许，即开始进行综合康复训练。实现全面整体治疗，早期应用康复心理以及高压氧等治疗手段。本研究结果表明，综合性卒中单元明显缩短住院时间，降低住院并发症的发生率，明显改善预后，降低患者的致残率。总之，综合性卒中单元治疗脑出血，能提高疗效。改善患者的预后，具有临床推广价值。但是需要医院领导重视，政策支持，也需要逐渐的积累患者的例数和经验。

[1] 杨小艳,罗勇,汤建平,等.基层卒中单元治疗脑出血疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(11):42-44.

[2] 陈燕宜,李海华.卒中单元综合治疗对脑出血患者的临床观察[J].中外医疗,2013,32(27):100-101.

[3] 欧阳江.卒中单元治疗78例脑出血的疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(22):143-144.

[4] 王拥军.卒中单元[M].北京:科学技术文献出版社,2004:31.

[5] 熊立东,贺卫文,陈希文,等.中西医结合卒中单元治疗脑卒中患者的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(12):21-22.

R743.33

B

1671-8194（2017）13-0105-01