慢性阻塞性肺疾病稳定期应用布地奈德/福莫特罗治疗的疗效分析

孙海明

（新疆哈密吐哈石油医院内科，新疆 哈密 839000）

慢性阻塞性肺疾病稳定期应用布地奈德/福莫特罗治疗的疗效分析

孙海明

（新疆哈密吐哈石油医院内科，新疆 哈密 839000）

目的 研究并分析治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者时使用布地奈德/福莫特罗治疗的效果。方法 收集慢性阻塞性肺疾病稳定期患者共82例，按照随机数字表将其分为对照组（41例）和观察组（41例），对照组的治疗药物为布地奈德混悬液吸入治疗，观察组布地奈德福莫特罗吸入治疗，将两组症状积分和6 min行走距离、不良反应发生率进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的症状积分更低；在6 min行走距离方面，观察组显著优于对照组，P均＜0.05；两组不良反应发生率无统计学差异，P＞0.05。结论 在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗过程中，布地奈德福莫特罗治疗能够显著改善患者症状，提高患者运动耐受度，且治疗安全性高，值得推广应用。

慢性阻塞性肺疾病；稳定期；布地奈德；福莫特罗；联合治疗；治疗效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征为持续性气流受阻，且该症状会呈现进行性发展，无法逆转。细菌感染会导致该疾病急性加重，导致咳嗽咳痰、喘息、呼吸困难等症状的出现，并加速疾病进展[1]。现代医学对于急性加重期的COPD患者，能够通过药物等手段改善其临床症状，但是对于稳定期的COPD患者却仍然缺乏有效的治疗方式[2]。在本次研究中，对COPD稳定期患者采用了布地奈德联合福莫特罗的治疗方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2017年2月，我院慢性阻塞性肺疾病稳定期患者共82例，按照随机数字表将其分为对照组（41例）和观察组（41例），其中，对照组男28例，女13例；年龄在50～86岁，平均年龄为（65.1±9.5）岁。观察组男27例，女14例；年龄在49～85岁，平均年龄为（65.0±9.7）岁。纳入标准：患者意识清楚，处于疾病稳定期；近2个月内未出现呼吸道感染；签署知情同意书。排除标准：心肌酶学、肝肾功能检查异常者；合并支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等其他疾病者；合并严重躯体疾病、心脑血管疾病者；长期使用抗胆碱药、糖皮质激素、白三烯拮抗剂、长效β2受体激动剂、抗生素、抗组胺药物者；研究用药过敏者；存在滥用药物史、慢性酗酒史者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：对照组的治疗药物为吸入用布地奈德混悬液（生产厂家：阿斯利康），药物为混悬液形式，每日2次，每次1 mg氧动雾化吸入，观察组布地奈德福莫特罗160 μg∶4.5 μg（信必可都保）（生产厂家：阿斯利康），药物为吸入剂形式，每日2次，每次160 μg。

1.3 评价指标：将症状积分和6 min行走距离、不良反应发生率作为本次研究的评价指标。症状积分评分标准为：患者无气促、咳嗽、湿啰音，记0分；患者存在轻度咳嗽，每日咳嗽次数低于10次，无湿啰音，在劳动后有气促症状，记1分；患者中度咳嗽，每日咳嗽次数为10～20次，深吸气时可闻及湿啰音，在轻体力劳动后有气促症状，记2分；患者重度咳嗽，每日咳嗽次数高于20次，在平静呼吸时即可闻及湿啰音，且静息时存在气促症状，记3分[3]。患者在走廊尽量快速不间断的步行，统计并记录患者6 min以内行走的距离。

1.4 统计学分析：将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值＜0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值＞0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组症状积分和6 min行走距离对比：相较于对照组，观察组的症状积分更低；在6 min行走距离方面，观察组显著优于对照组，P均＜0.05。见表1。

表1 两组症状积分和6 min行走距离对比（x-±s）

2.2 不良反应情况：对照组3例患者出现咽痛，2例出现恶心症状，1例轻微头痛，不良反应发生率为14.63%（6/41）；观察组2例患者出现咽痛，1例出现恶心症状，1例轻微心悸，不良反应发生率为9.76%（4/41），χ2=2.038，P=0.141。

3 讨 论

COPD会导致患者出现无法逆转的气流受限，该疾病主要累及肺脏，严重者会引发全身不良效应[4]。相关的研究发现，COPD患者机体功能和结构损害均为肺部炎症和气道炎症的结果，给患者带来巨大痛苦，并给其家庭带来重大的经济负担[5]。

在本次研究中，对观察组41例COPD稳定期患者采用了布地奈德联合福莫特罗的治疗方式，经对比可知，观察组的症状积分和6 min行走距离均显著优于对照组，P均＜0.05；两组不良反应发生率分别为9.76%和14.63%，无统计学差异，P＞0.05。有研究报道称，气道炎症的控制是治疗COPD稳定期的重要环节，因此糖皮质激素治疗在临床中得到了广泛应用。研究认为糖皮质激素在进入患者机体后能够与糖皮质激素受体相结合，从而形成受体复合物，并进入细胞核当中，与病毒DNA相结合，下调特异性mRNA的表达，减少促炎因子、前炎性细胞因子的产生和释放[6]。而布地奈德属于糖皮质激素，能够对炎性细胞活性产生显著的抑制作用，并控制气道高反应，具有强大的抗炎、抗过敏作用。但是由于COPD属于慢性炎症，以T淋巴细胞、巨噬细胞浸润较明显，但糖皮质激素对于巨噬细胞的功能影响不显著，因此单纯使用糖皮质激素治疗只能起到微弱的抗炎作用，疗效并不理想。福莫特罗属于β2受体激动剂，具有理想的平喘作用，且扩张支气管的作用十分显著。该药物在进入患者气道后能够与β2受体相互结合作用，激活腺苷酸活化酶，促使其转化成环磷酸腺苷，降低细胞当中钙离子的浓度，从而达到松弛气管平滑肌的目的[7]。更重要的是，福莫特罗具有起效快、作用时间长等特点，能够在细胞膜和细胞膜周围间弥散，因此能够显著改善患者的肺功能，减轻患者痛苦。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗过程中，布地奈德联合福莫特罗治疗能够显著改善患者症状，提高患者运动耐受度，且治疗安全性高，值得推广应用。

[1] 关建华,李子龙,陈剑颖,等.布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(2):172-174.

[2] 叶青,张立波,范荣梅,等.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(3):45-48.

[3] 郝文东,王国芳,张彩莲,等.百令胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效及机制[J].临床肺科杂志,2016,21(9):1603-1606.

[4] 田玉恒,马原,陈书文,等.布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效探究[J].中国现代药物应用,2014,25(19):124-125.

[5] 韩利,张筠,张铁栓,等.长期小剂量阿奇霉素联合布地奈德/福莫特罗治疗Ⅲ、Ⅳ级COPD稳定期患者的疗效[J].实用医学杂志, 2016,32(17):2918-2920.

[6] 陈望月,程德云,李鹤,等.噻托溴铵、布地奈德/福莫特罗及联合方案对COPD稳定期D组患者的疗效观察[J].四川大学学报(医学版),2014,45(5):876-879.

[7] 张维杰,李辉,刘相海,等.联合吸入布地奈德/福莫特罗和噻托溴铵在治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效研究[J].中国医药指南,2013,11(36):148-149.

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1671-8194（2017）13-0148-02