全程护理对有机磷中毒患者M样症状及康复情况的影响

张丽娜

（辽宁省沈阳市第九人民医院内六科，辽宁 沈阳 110024）

全程护理对有机磷中毒患者M样症状及康复情况的影响

张丽娜

（辽宁省沈阳市第九人民医院内六科，辽宁 沈阳 110024）

目的 探讨全程护理对有机磷中毒患者M样症状及康复情况的影响。方法 选取84例有机磷中毒患者为研究对象，根据我院全程护理推行时间将受试患者分成研究组（A组，n=42）和对照组（B组，n=42）两组。B组仅予以常规急救护理措施，A组则在上述基础上予以全程护理干预措施。比对两组患者M样症状消失时间、肠道清洁耗时、阿托品化时间、苏醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、总住院时间差异，记录其病死率及并发症发生率差异。结果 ①A组患者M样症状消失时间、肠道清洁时间、阿托品化时间、苏醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间及总住院时间均显著低于B组患者（P＜0.05）；②A组并发症发生率及病死率分别为14.3%和7.1%，均显著低于B组的35.7%和21.4%（P＜0.05）。结论 对有机磷中毒患者予以全程护理干预措施，可有效节省治疗时间、促进病情转归、降低死亡风险，于患者预后提升有利，值得临床推广。

全程护理；有机磷中毒；M样症状；康复情况

有机磷农药在我国农业生产中应用范围较广，是当前用量最大的杀虫剂之一。据不完全资料统计，随着该杀虫药物的广泛应用，每年因急性有机磷农药中毒的患者也呈递增趋势，多数通过口服、吸入或接触皮肤、黏膜组织等方式进入人体，致死率较高[1]，严重威胁患者生命健康。为了提高患者生存率，及时采取治疗措施及有效护理干预可有效抑制病情的发生及发展。本研究旨在探究全程护理的重要性，选取84例确诊有机磷中毒患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取沈阳市第九人民医院收治的84例有机磷中毒患者，年限：2013年7月至2014年10月收，均符合《食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则（WS/T85-1996）》[2]中相关诊断标准。根据我院全程护理推行时间将受试患者分成两组，每组各42例，A组患者中男26例，女16例；年龄18～70岁，平均（48.9±5.2）岁；有机磷农药类型：敌敌畏8例，乐果11例，胺磷23例；中毒程度：轻度12例，中度22例，重度8例。B组患者中男25例，女17例；年龄19～70岁，平均（48.7±5.3）岁；有机磷农药类型：敌敌畏9例，乐果11例，胺磷22例；中毒程度：轻度13例，中度22例，重度7例。两组患儿一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 排除标准：①慢性中毒或既往有机磷农药中毒者；②未成年或年龄超过70岁者；③合并精神疾病、意识障碍、语言障碍或听力障碍者；④未经我院伦理委员会批准或未由直系亲属签署知情同意书者；⑤孕期或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法：两组患者均予以及时抢救、洗胃、大量清水清洗沾染毒物的皮肤、导尿、吸氧、微量泵持续泵入阿托品等常规治疗措施。B组患者则在上述基础上给予体征监测、病历记录、按时给药、医嘱传达、出院指导等常规护理措施，A组患者则予以全程护理措施：①心理护理：通过聊天、询问患者家属等方式掌握其不良情绪产生原因，并以此为依据拟定针对性干预方案。对因缺乏治疗信心而出现不良情绪者予以讲解典型成功案例、列举历年有效数据等方式，帮助其建立治疗信心，提高依从性；对因其他原因致口服有机磷农药轻生者予以开解、劝慰、倾听其烦恼、提供合理建议等方式，缓解其不良情绪，助其建立积极争取的价值观与人生观，打消轻生念头；②毒物清除指导：对口服农药中毒者予以洗胃，指导其取端坐位，服用大量清水后以压舌板刺激咽喉的方式催吐，反复多次并确定呕吐物内无农药味后停止；对皮肤或黏膜接触农药中毒者予以皮肤清洁指导，快速脱离农药残留衣物，将清洁液（由清水+肥皂水+2%碳酸氢钠溶液配比而成）涂抹于农药污染部位，反复清洁确认无农药残留后停止；③药物指导：遵循医嘱使用阿托品，时刻倾听患者主诉并观察其不良反应，一旦出现高热、意识不清、烦躁、尿潴留等常见症状时需尽快通知值班医师，并配合其作出及时有效的干预治疗；④饮食指导：禁食1～2 d后恢复饮食，初始时以流食为主，后逐渐过渡至半流质食物，在医师认可下恢复正常饮食，注意日常多饮水，忌食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，以养护胃部；⑤作息护理：为患者提供安静、洁净的治疗环境，督促其保证睡眠，注意休息，尽可能保持身心愉悦以促进病情转归。

1.4 观察指标：观察比对两组患者M样症状消失时间、肠道清洁时间、阿托品化时间、苏醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、总住院时间差异，记录其病死率及并发症发生率差异。

1.5 统计学方法：应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 干预效果比较（x-±s）

表2 病死率及并发症发生率比较[n（%）]

2 结 果

2.1 干预效果对比分析：A组患者M样症状消失时间、肠道清洁时间、阿托品化时间、苏醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间及总住院时间均显著低于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 病死率及并发症发生率对比情况：A组并发症发生率及病死率分别为14.3%和7.1%，均显著低于B组的35.7%和21.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

全程护理作为一种高效、优质的护理模式被应用于多种疾病的临床护理工作中，且取得良好的护理干预想到，受到广泛认可。本次研究为探讨该护理模式在有机磷农药中毒患者中的临床应用价值，选取84例确诊中毒患者为受试对象，发现予以全程护理干预措施的A组患者整体干预效果及恢复情况均显著优于采用常规护理措施的B组患者，同杨燕清等[3]报道结论基本一致，说明全程护理相较于常规护理而言，优势更突出，能有效提高护理质量、降低患者相关并发症发生风险、延长其生存时间，于其预后提升有利。谭宝玲等[4]研究者也在报道中对上述结论予以支持，其认为该护理模式不仅能有效缓解中毒患者生理不适症状，还能从心理干预出发，降低不良情绪对病情的不利影响，使患者同护理人员间构建和谐互信的护患关系，全面提高其治疗信心，改善其护理依从性，积极配合医师及护士完成相关救治工作，从而促进病情转归，降低死亡风险。邓旭等[5]研究者也认为，科学的护理干预是提高抢救成功率的有效保障，全程护理模式能有效提升护理人员工作效率及护理质量，促使其同医师分工配合、各尽其职，全面节省救治时间、提高治疗有效性及针对性，对医疗救治的有序开展有利。

综上所述，对有机磷中毒患者予以全程护理干预措施，可有效节省治疗时间、促进病情转归、降低死亡风险，于患者预后提升有利，值得临床推广。

[1] 陈建明.有机磷农药中毒理论与临床新解[M].北京:人民军医出版社.2008:98-101.

[2] 中华人民共和国卫生部.食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则[M].北京:中国标准出版社,1997:1.

[3] 杨燕清,卜菜英,王春英,等.急性重症有机磷中毒的护理体会[J].河北医学,2010,16(11):1382-1384.

[4] 谭宝玲.有机磷中毒30例急救与护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18 (31):63-64.

[5] 邓旭.应急护理对有机磷中毒患者抢救效果的影响[J].中国中医药科技,2014,26(z2):260-261.

R473.5

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1671-8194（2017）13-0264-02