PDCA护理方法在全麻患者中的护理意义体会以及临床意义

刘 林 邓琳瑕

（1 大连市中心医院 三手麻醉治疗组，辽宁 大连 116021；2 大连市友谊医院 老年病科一病房，辽宁 大连 116001）

PDCA护理方法在全麻患者中的护理意义体会以及临床意义

刘 林1邓琳瑕2

（1 大连市中心医院 三手麻醉治疗组，辽宁 大连 116021；2 大连市友谊医院 老年病科一病房，辽宁 大连 116001）

目的 探讨PDCA护理方法在全麻患者中的护理意义体会以及临床意义。方法 选取2015年1月至2016年1月在大连市中心医院行手术的90例患者，随机分为试验组与对照组，对照组45例，采取常规手术麻醉护理，试验组45例，在对照组的基础上采用PDCA护理方法，比较两组患者复苏室停留时间和气管脱落率。结果 试验组在麻醉复苏室时间短于对照组，气管脱落率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对全麻手术患者采取PDCA护理方法，可以有效的缩短复苏室停留时间，降低气管脱落率，值得在临床推广。

PDCA护理方法；全麻

全麻手术患者在麻醉诱导以及手术过程中由于各种原因会出现躁动、血压升高、心率加快、气管脱落等常见并发症，为了减少上述并发症发生，笔者采用PDCA护理方式，对全麻手术患者的护理措施分为四个阶段即：计划阶段、实施阶段、检查阶段及处理阶段[1]，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年1月至2016年1月在大连市中心医院行手术的90例患者，随机分为试验组与对照组，对照组45例，采取常规护理，其中男性23例，女性22例，年龄34～56岁，平均年龄（45±1.3）岁；试验组45例，在对照组的基础上采用PDCA护理方法，其中男性24例，女性21例，年龄33～57岁，平均年龄（44±1.2）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＜0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取常规护理，试验组在对照组基础上用PDCA护理方法，具体方法如下。

计划阶段：笔者通过查阅文献以及结合自己的工作经验总结出全麻后患者气管脱落的主要以下原因。①患者自行拔管，部分患者在麻醉清醒后，由于身体不适、疼痛、躁动等情况在意识不清的情况下自己将气管拔下。②在护送过程中导管产生移位，气管脱落。因此根据以上原因，笔者总结出以下措施：①健康宣教，在患者进行全麻手术时，对患者讲解气管的重要性，如果在自身各项指标没达到拔管指标时强行拔管很可能造成血压、心率、血氧饱和度等指标发生变化，会造成呼吸困难，严重者甚至会危及生命。疼痛、躁动是拔管的主要诱因，护理人员应该密切关注患者的情况，如果患者疼痛过于剧烈及时告知医师，给予适当的镇静、止痛药物，患者躁动时给予适当的安抚。②加强护理制度，加强患者在护送过程中的管理，密切关注患者的状态，仔细检查患者的气管，如果发生扭曲、牵拉等情况立即处理，防止患者在术后送回病房过程中出现气管脱落。

实施阶段：护士长明确每一位护士的职责，强调PACA护理的目的以及内容，加强对护理人员的培训。PACU护理的步骤为：①健康宣教；②气管插管麻醉；③按照指征复苏；④送回患者。

检查阶段：由护士长对健康教育后的患者就教育内容进行提问，如患者回答出为合格，如若回答不出或答案错误，进行纠正；如果患者发生气道脱落或移位等情况及时处理，并且询问责任护士原因，根据制度进行处理。

处理阶段：使用PACU护理的主要目的就是对护理管理程序化，提高护理人员的专业水平、培养对工作的责任心、减少患者的痛苦等。如果在实施过程中出现气管脱落或是未能按照规范处理之处，应该认真分析其中的原因，若是制度原因，不断的完善PACU护理中可能出在的缺陷，若是护理人员工作失误，应当私下了解原因，对业务进行辅导。

1.3 观察指标：比较两组患者复苏室停留时间和气管脱落率。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者观察指标比较

试验组在麻醉复苏室时间短于对照组，气管脱落率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

全麻手术患者由于疾病的打击多数患者心理、生理都处于极其不稳定的状态下，因此可能有多种并发症发生[2]，护理人员是直接接触患者，其护理方式就显的尤为重要。PDCA是一种动态的管理办法，广泛的应用于企业管理之中，由于今年来对护理质量要求的提升，在医疗领域也可应用。在护理过程中如发现问题，可以通过PDCA的思维模式进行完善不断的提升护理质量[3]。从本试验可以看出，试验组在麻醉复苏室时间短于对照组，气管脱落率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时笔者在工作中发现，职业倦怠是出现监测不全的主要原因，护理人员的职业观、价值观、对工作的责任感是决定实施阶段是否成功放得关键，因此在工作中不仅要时刻提高护理人员的专业知识以及业务水平，增加思想道德建设也是非常重要的。

综上所述，对全麻手术患者采取PDCA护理方法，可以有效的缩短复苏室停留时间，降低气管脱落率，值得在临床推广。

[1] 陈进芬,吴丽平,梁月兰,等.PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用及护理[J].中国医学创新,2014,11(13):89-90.

[2] 郑文美,祁海鸥,陈肖敏,等.108例全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的护理[J].中华护理杂志,2011,46(1):39-47.

[3] 黄小燕,赵彬,方胜月,等.麻醉复苏室的安全隐患与防范管理措施[J].中医药管理杂志,2011,23(22):104-105.

Nursing Significance and Clinical Significance of PDCA Nursing in General Anesthesia Patients

LIU Lin1, DENG Lin-xia2
(1 Three Anesthesia Treatment Group, Dalian Center Hospital, Dalian 116021, China; 2 Department of Geriatrics, A Ward, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

Objective To study the nursing method PDCA nursing experience meaning and clinical significance in patients with general anesthesia. Methods From January 2015 to January 2016 in dalian city center hospital, 90 patients were randomly divided into experimental group and control group, control group 45 cases, conventional surgical nursing, treatment group 45 cases, on the basis of the control group using PDCA nursing method, comparing two groups of patients recovery room residence time and trachea loss rate. Results Treatment group in anesthesia recovery room is shorter than the control group, the trachea fall off rate is lower than the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion PDCA nursing methods in patients with general anesthesia surgery, can effectively shorten the recovery room residence time, decrease the rate of tracheal fall off, is worth popularizing in clinical.

PDCA nursing methods; General anesthesia

R614；R473.6

B

1671-8194（2017）13-0014-02