瓜蒌延胡汤联合方案对卧位性心绞痛病人症状改善、内环境相关指标及心功能的影响

2017-07-05王和强吴冬梅

中西医结合心脑血管病杂志 2017年11期

杨芳，王和强，吴冬梅

杨芳，王和强，吴冬梅

目的瓜蒌延胡汤联合方案对卧位性心绞痛病人症状改善、内环境相关指标及心功能的影响。方法选取本院2014年1月—2016年3月收治的卧位性心绞痛65例病人予以回顾性地分析，按照临床所用不同治疗方案分成两组，将行常规方案治疗32例病人作为对照组，将行瓜蒌延胡汤联合方案治疗33例病人作为观察组，比较两组症状改善、内环境相关指标及心功能。结果观察组心绞痛发作持续时间较对照组短，且发作频率较对照组少(P<0.05)；观察组治疗后内环境相关指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)与总胆固醇(TC)]与心功能指标[左室射血分数(LVEF)、舒张末期内径(LVD)、心率(HR)]均较对照组优(P<0.05)。结论卧位性心绞痛病人行瓜蒌延胡汤联合方案治疗能改善心绞痛症状，且优化病人机体内环境和心功能。

卧位性心绞痛；瓜蒌延胡汤；内环境；心功能

心绞痛属于中医“真心病”“胸痹”等范畴，相关文献记载，胸痹病机在于“阴弦阳微”，临床症状主要表现为短气、胸背痛等，且中药治疗方法一般以薤白与瓜蒌为主，效果显著[1-2]。卧位性心绞痛指处于平卧体位时引发的一种心绞痛，发病后病人需即刻坐起或站立，以病情缓解，临床积极采取相应治疗措施可改善病人症状[3-5]。为取得良好治疗效果，促进病人心功能改善，且为临床疾病治疗提供借鉴，本研究选择2014年1月—2016年3月卧位性心绞痛65例病人，分别行常规治疗方案和联合瓜蒌延胡汤治疗，对临床效果予以回顾性地分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年1月—2016年3月收治的卧位性心绞痛65例病人予以回顾性地分析，按照临床所用不同治疗方案分成对照组(32例)及观察组(33例)。对照组男17例，女15例；年龄45岁～75岁(57.65岁±2.40岁)；病程4年～8年(4.65年±1.40年)。观察组男18例，女15例；年龄46岁～75岁(57.68岁±2.42岁)；病程4年～9年(4.68年±1.43年)。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准病人均通过临床确诊，且均与卧位性心绞痛相关诊断标准相符合[6]。

排除标准：①存在心律失常重度与心肌梗死急性者；②胸痛源于神经功能、肋软骨类者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组行常规方案治疗：病人适当休息，相应调整饮食方案，且口服辛伐他汀(化学名：C25H38O5，江苏黄河药业股份有限公司，H20067793，每片10 mg)10 mg，每日1次；盐酸贝那普利(化学名：C24H28N2O5·HCl，上海新亚药业闵行有限公司，H20044840，每片10 mg)10 mg～20 mg，每日1次；氢氯噻嗪片(化学名：C7H8ClN3O4S2，广东三才石岐制药股份有限公司，H44023235，每片25 mg)25 mg～50 mg，每日1次～2次。观察组在对照组治疗基础上，联合瓜蒌延胡汤治疗，组方：三七、薤白、延胡索与瓜蒌皮各15 g，采用清水进行煎服，且取300 mL汁口服，每日2次，于早晚服用，两组均持续治疗15 d后开始评估疗效。

测定方法：对病人进行心电监护(24 h)，于每日对病人心绞痛发作的持续时间、发作频率予以记录；于治疗前后借助彩超与心电图测定病人心功能相关指标，包括左室射血分数(LVEF)、舒张末期内径(LVD)、心率(HR)，且测定病人超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)与总胆固醇(TC)指标水平。

1.4.2 观察指标观察比较两组症状(心绞痛发作的持续时间与发作频率)改善情况，治疗前后病人内环境相关指标(hs-CRP、FBG、TC)、心功能指标(LVEF、LVD、HR)变化情况。

2 结果

2.1 两组症状改善情况比较观察组治疗后心绞痛发作持续时间与发作频率均较对照组少(P<0.01)。详见表1。

表1 两组症状改善情况比较(±s)

2.2 两组病人治疗前后生化指标比较观察组治疗后hs-CRP、FBG与TC指标水平均较治疗前和对照组优(P<0.01)。详见表2。

表2 两组病人治疗前后生化指标比较(±s)

2.3 两组病人治疗前后心功能指标比较观察组治疗后LVEF、LVD与HR指标水平均较治疗前和对照组优(P<0.01)。详见表3。

表3 两组病人治疗前后心功能指标比较(±s)

3 讨论

临床常见心绞痛卧位性心绞痛，可由初发心绞痛、稳定型心绞痛或恶化性心绞痛演变而来，且随着病情发展，导致严重心律失常或急性心肌梗死，危及病人生命安全，临床需积极采取有效治疗措施[7-9]。为寻求卧位性心绞痛临床有效治疗方法，本研究采用常规方案治疗对照组和联合瓜蒌延胡汤治疗观察组症状改善、内环境相关指标及心功能状况进行分析比较。

两组未实施有关治疗措施之前，病人病情改善不佳甚至加重，导致心绞痛症状多发与病人机体内环境相关指标差。瓜蒌延胡汤组方中三七属于草本植物五加科三七根，性甘温，能发挥止痛、化瘀与活血等功效，其三七总皂苷能有效抑制血小板活性和抗血栓，缓解病人病情，促进心绞痛症状改善[10]。瓜蒌皮能发挥化痰利气功效，其富含挥发油、甾醇和蛋白质等物质，对病人机体冠状动脉起到扩张作用，使冠脉血流量增加和机体胆固醇含量降低，有效改善病人机体空腹血糖与总胆固醇等内环境指标[11]。本研究结果显示：观察组治疗后心绞痛发作的持续时间和发作频率较对照组少，且观察组治疗后hs-CRP、FBG与TC指标水平均较治疗前和对照组优。提示：卧位性心绞痛病人行瓜蒌延胡汤联合方案治疗有显著效果，可缩短病人心绞痛发作的持续时间和减少发作频率，促进病人心绞痛症状改善，且优化病人机体内环境相关指标。本研究心绞痛症状改善情况和武学农等[12]研究结果相似，进一步验证对心绞痛病人行中医方案治疗可行性，能改善病人心绞痛症状。

瓜蒌延胡汤组方中薤白提取物对凝血时间具有延长作用，使胶原蛋白肾上腺素的血栓恢复概率提高，且其抗血栓作用机制已证实；延胡索属于草本植物罂粟科延胡索块茎，性辛温，可起到行气止痛与归心活血等作用，且此类药物主要成分包含三十多类生物碱，对病人心率与冠状动脉具有降低与扩张作用，其和西药联合治疗将发挥协同作用，取得显著治疗效果，促进病人心功能指标改善[13-15]。本研究使用的辛伐他汀、盐酸贝那普利和氢氯噻嗪片可扩张病人冠状动脉，使冠状动脉血流量增加，且调脂效果显著，可对病人机体血管内皮和血小板的聚集起到保护和抑制作用，临床效果显著。本研究将上述常规治疗药物和瓜蒌延胡汤联合治疗将发挥协同作用，能强化临床效果，改善病人心绞痛症状和优化其内环境指标，且显著改善病人心功能。本研究结果显示：观察组治疗后LVEF、LVD与HR指标水平均较治疗前和对照组优，表明卧位性心绞痛病人行瓜蒌延胡汤联合方案治疗效果满意，能对病人心功能有关指标起优化作用。基于外环境及样本例数等因素影响，有关卧位性心绞痛病人行瓜蒌延胡汤联合方案治疗后生活质量改善状况，需临床深入研究加以验证补充。

综上所述，对卧位性心绞痛病人行瓜蒌延胡汤联合方案治疗较常规方案治疗效果更佳，能改善病人心绞痛症状，缩短心绞痛发作的持续时间与减少发作频率，且对病人机体内环境及心功能起到优化作用，加速病人康复。

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