尿糖阴性就没有糖尿病吗

刘莎

70岁的李奶奶拿着体检报告来医院内分泌科咨询，她问道：“体检科的医生说我有糖尿病，但是我的尿糖明明是阴性的，怎么会有糖尿病呢？一定是医生搞错了，请你给我再好好看一下吧！”有这样的疑问的人很多，为了消除大家的疑虑，今天我就来科普一下尿糖和糖尿病的关系。

尿糖阴性

不代表未患糖尿病

所谓糖尿，顾名思义，就是葡萄糖從尿中排出。正常人从肾小管滤出的葡萄糖几乎被肾小管完全吸收，每天仅从尿中排出微量的葡萄糖（32～90毫克），一般葡萄糖定性试验不能检出，即显示尿糖阴性。正常人血糖超过8.9毫摩尔每升时，即可查出尿糖，每天尿中排出葡萄糖大于150毫克，这一血糖水平称为肾糖阈值。

那么，尿糖阴性就一定没患糖尿病吗？答案是否定的。老年人及患肾脏疾病者肾糖阈升高，尿糖排泄出现障碍，血糖超过10毫摩尔每升，甚至高达16.7毫摩尔每升时也可以表现为无糖尿。也就是说尿糖阴性不一定就没有糖尿病。

此外，有些糖尿病病人仅仅空腹血糖升高，血糖并没有超过10毫摩尔每升，也是查不出糖尿病的。也就是说，糖尿病不严重的时候，或者糖尿病控制好的情况下，尿糖也是阴性的。

尿糖阳性也不代表

患有糖尿病

相反，尿糖阳性就一定患有糖尿病吗？答案也是否定的。妊娠期妇女及一些肾小管或肾间质病变患者，肾糖阈降低，血糖正常时亦可出现糖尿。糖尿的检查常受尿中乳糖、果糖、戊糖、抗坏血酸、先锋霉素、异烟肼及水杨酸盐等药物的影响，呈现假阳性。服用大剂量抗坏血酸、水杨酸、甲基多巴及左旋多巴后，亦可出现假阳性。也就是说，尿糖阳性也不一定有糖尿病。

因此，尿糖不作为糖尿病的诊断指标，一般仅用作糖尿病控制情况的监测和提示可能为糖尿病而需进一步检查的指标。

最后，再来科普一下糖尿病的诊断标准，糖尿病是根据血糖来诊断的，正常人空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖≤7.8毫摩尔每升。

诊断糖尿病的标准

糖尿病的诊断标准有以下几点：

1.有糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。随机血糖是指就餐后任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。

2.空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。

3.做葡萄糖耐量试验（OGTT）时，2小时血糖≥11.1毫摩尔每升。

符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者，即可诊断为患有糖尿病。建议大家血糖超过正常值时，及时到内分泌科就诊，医师可以给大家专业的建议和治疗方案。