针灸与中药结合康复训练的方法对中风偏瘫痉挛状态的疗效及安全性评价

肖磊 罗中梅 王宏丽

(达州华康医院康复科，四川 达州 635000)

针灸与中药结合康复训练的方法对中风偏瘫痉挛状态的疗效及安全性评价

肖磊 罗中梅 王宏丽

(达州华康医院康复科，四川 达州 635000)

目的：探究康复训练、针灸与中药联合治疗对中风者偏瘫、痉挛症状改善情况。方法：以2014年9月～2015年10月期间我院收治的94例中风偏瘫出现痉挛症状的患者为研究对象，采用双盲法将患者随机分为对照组和观察组(n=47)。其中对照组仅进行康复训练，观察组在康复训练基础上加用针灸、补阳还五汤治疗，每日1剂分早晚服用，连续治疗1个月，对患者日常生活能力、肢体能力恢复情况进行评分，同时对疾病治疗效果进行评估。结果：治疗后观察组患者肌力功能、生活能力恢复效果优于对照组(P<0.05)；观察组偏瘫痉挛症改善率为95.7%，明显高于对照组85.1%，观察组治疗效果好，差值具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床对中风偏瘫痉挛患者，以康复训练、针灸与中药联合治疗，患者症状改善好。

中风；疗效；康复训练；针灸；偏瘫痉挛

中风发病机制为脉络瘀阻、气血不畅导致，患者易出现偏身麻木、肢体麻木、运动障碍等偏瘫、痉挛症状，进而影响患者日常生活，但目前临床对此尚无特效方法进行治疗，早期多采用康复训练来改善患者症状[1]。有学者提出在进行康复训练基础上进行针药治疗，能提高治疗效果、恢复肌肉功能，本次我院对康复训练、针灸与中药联合治疗中风偏瘫痉挛效果进行观察，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

以2014年9月～2015年10月期间我院收治的94例中风偏瘫出现痉挛症状的患者为研究对象，采用双盲法将患者随机分为对照组和观察组(n=47)。所有患者经检查无精神疾病、言语障碍、严重肝肾功能不全、运动功能障碍，符合中风偏瘫痉挛临床诊断标准[2]，可良好配合治疗有良好依从性，其中对照组男26例，女 21例，年龄47～73岁，平均年龄58.4±3.7岁，病程3～8周，平均病程5.6±0.8周；观察组男27例，女20例，年龄50～72岁，平均年龄58.5±4.1岁，病程2～8周，平均病程5.2±0.7周，一般资料两组比较差别无意义(P>0.05)，可以行比较，本次研究经医院伦理委员会批准、患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者入院后根据患者偏瘫、痉挛程度对患者进行康复训练，如踝关节背屈、手指屈曲、立位平衡、上肢控制能力、坐位平衡、步行训练等，每次选择 1～2种方法进行训练，每次训练时间在40 min左右，每周训练4-6次。观察组在此基础上加用针灸、中药汤剂联合治疗，取穴三阴交、内关、迎香、阳池、太溪、涌泉、尺泽、阴陵泉等进针，手法以泻为主，每次取穴3-4个，留针时间为20 min，每周5次，同时配合服用补阳还五汤，此方剂组成为黄芪、当归、赤芍、莪术、鸡血藤各15 g，红花、川芎、枳实、桃仁、党参各10 g，以清水煎煮每日1剂分早晚服用，治疗1个月。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果

观察组偏瘫痉挛症改善率为95.7%，明显高于对照组改善率(85.1%)，观察组疾病治疗效果佳(X2=6.474，P<0.05)，见表1。

表1 治疗效果情况比较(例，n=47)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 治疗前后患者恢复情况

入院时患者肌力功能、生活能力组间比较差别无意义(P>0.05)；治疗后对照组患者肌力功能、生活能力明显低于观察组(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后患者恢复情况

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

中医书籍伤寒论中曾载，中风者由于气血逆乱、脑脉痹阻、血溢于脑会致半身不遂、偏身麻木、舌蹇不语、肢体麻木，现代药理研究表明患者由于脑梗死、脑出血，导致脑部局部血供障碍，进而导致脑组织缺血、缺氧造成神经损伤，从而造成四肢麻木、运动、感觉障碍[4]。其中痉挛是患者中风后最为常见的肌力功能异常症状，不仅会造成患者疼痛感且使患者生活质量降低，因此如何有效缓解患者症状、改善肌肉功能，得到临床治疗者关注。

早期临床对中风偏瘫患者多采用康复训练治疗，虽然大部分患者症状会改善，但仍有部分患者恢复效果较差，中医认为疾病是由于患者气血不畅所致，中药汤剂虽然有通经活络、行气活血的效果，但起效较慢，因此临床提出使用针刺、汤药结合，内外兼治、提高治疗效[5]。本次研究结果亦显示进行针刺、汤药治疗的患者肌力功能、生活能力、痉挛明显恢复、改善，我们推测这是由于针刺有通经舒络的效果，从而促进局部血液循环、改善病变区域血供、减少神经损伤[6]。同时针刺能刺激机体神经，从而兴奋各个运动神经元、促进脊髓神经元可塑性变化，进而改善患者肌肉肌张力、提高机体运动支配能力。本次治疗采用补阳还五汤，其中黄芪、当归、赤芍配伍能行气活血、通络止痛的功效，而红花、桃仁、川芎有活血化瘀的效果，此药能促进患者气行血畅，从而改善患者症状，降低神经损伤[7]。

综上所述，临床对中风偏瘫痉挛患者，以康复训练、针药联合治疗，患者症状改善好。

1 冉小青,吴松,叶丹屏,等. 针刺结合康复训练对中风痉挛性偏瘫患者肢体功能及下肢血流的影响[J]. 湖北中医杂志, 2013, 35(10): 20-21.

2 郎建英,庄礼兴,贺君,等. “靳三针”疗法治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫随机对照研究[J]. 上海针灸杂志, 2013, 32(6): 440-443.

3 黄日龙,夏青,朱宗俊,等. 针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察[J]. 安徽中医药大学学报, 2016, 35(4): 59-62.

4 谭世洪. 针药联合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 26(14): 3158-3159.

5 陕大艳,陈启明,涂昭昊,等. 中医综合康复疗法结合现代康复训练改善中风偏瘫痉挛状态的临床研究[J]. 中医学报, 2014, 29(8): 1230-1232.

6 秦娜,郭秀春,李喆,等. 血清胆红素、低密度脂蛋白与脑梗死发病及预后的关系[J]. 四川生理科学杂志, 2015, 37(3): 115-118.

7 秦娜,赵世刚,丁姝月,等. 胆红素与脑梗死关系的研究进展[J]. 四川生理科学杂志, 2015, 37(1): 40-42.

Efficacy and safety evaluation of combined acupuncture and medicine rehabilitation training method on apoplectic spastic hemiplegia

Xiao Lei, Luo Zhong-mei, Wang Hong-li

(Rehabilitation Division, Dazhou Huakang Hospital, Sichuan Dazhou 635000)

Objective：To explore the effect of rehabilitation training and the combination of acupuncture and medicine on the improvement of hemiplegia and spasticity in stroke patients. Methods: Ninty-four patients with apoplectic spastic hemiplegia admitted to our hospital from September 2014 to October 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group by double blind method (n=47). The patients in control group only

rehabilitation training for treatment, and the patients in observation group added the combined acupuncture and Buyanghuanwu soup on the basis of rehabilitation training for treatment. One dosage were taken in the morning and evening daily with one month continuous treatment to evaluate daily living activity, physical ability recovery situation, and the disease therapeutic effect at the same time. Results: After our treatment, the muscle function and life ability recovery effect of patients in observation group were better than those of the control group (P<0.05). The improvement rate of spastic hemiplegia in observation group was 95.7%, which was significantly higher than 85.1% in the control group so that the effect of observation group was better and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The patients with apoplectic spastic hemiplegia have better symptom improvement by the treatment of rehabilitation training and combined acupuncture and medicine.

Stroke; Curative effect; Rehabilitation training; Acupuncture; Hemiplegia spasm

肖磊，男，主治医师，主要从事康复科及中西医结合相关疾病治疗，Email：duduanm3@163.com。

2017-1-12)