胰岛素对妊娠糖尿病患者血糖及并发症的影响

陈小丽

（广西防城港市第一人民医院内分泌科，广西 防城港 538021）

胰岛素对妊娠糖尿病患者血糖及并发症的影响

陈小丽

（广西防城港市第一人民医院内分泌科，广西 防城港 538021）

目的 探讨对妊娠糖尿病患者实施胰岛素治疗的方法和临床效果。方法 选取2015年4月～2016年4月我院收治的妊娠糖尿病患者60例作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，分别对其实施常规胰岛素注射治疗及综合胰岛素泵注射治疗，对两组患者的治疗效果进行观察评价。结果 观察组患者的血糖控制情况及并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胰岛素泵注射治疗妊娠糖尿病患者的效果显著，母婴健康及生命安全能得到有效保证，可作为临床首选治疗方案。

胰岛素；妊娠糖尿病；血糖；并发症

妊娠糖尿病是妊娠期的一种严重并发症，近年来有逐年升高的趋势，患病后轻者导致孕妇发生早产，重者可能出现新生儿窒息，严重影响母婴健康，故在患病后及时采取有效的措施进行治疗十分有必要。目前临床上多通过注射胰岛素进行疾病的治疗[1]。为了研究对妊娠糖尿病患者实施胰岛素治疗的方法和临床效果，本文特对60例妊娠糖尿病患者进行了研究分析，得到如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月我院收治的妊娠糖尿病患者60例作为研究对象，将其随机分为两组，观察组30例，年龄22～32岁，平均（26.13±3.1）岁，孕周28～40周，平均（34.13±0.3）周；对照组30例，年龄20～38岁，平均（28.02±3.5）岁，孕周30～41周，平均（36.13±0.1）周。全部患者经产检均为单胎妊娠。在年龄、孕周孕次等基线资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。全部入组患者无其他严重肝肾疾病，无精神障碍，能进行有效的沟通交流，对本研究及治疗知情，配合度及耐受性较高，排除有严重组织或器官器质性疾病，有精神障碍，不愿配合研究，中途转院或死亡的患者[2]。

1.2 治疗方法

全部患者在治疗前均停服原用降糖药物，设定一个疗程的时间为4周，此期对照组患者接受常规注射治疗，速效胰岛素于餐前15 min注射，短效胰岛素于餐前半小时注射，注射部位为患者的上臂或腹部，若患者血糖波动较大，可于睡前皮下注射中长效胰岛素；观察组患者治疗方法为胰岛素泵，为患者于每日三餐前实施胰岛素泵皮下注射治疗，注射量为总剂量的60%，剩余40%于三餐前大剂量注射完成。两组患者均在治疗期间密切观察其血糖水平变化情况[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗前后血糖值的变化情况及母婴并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在治疗前后血糖值上的对比

在治疗前，两组患者无显著的的血糖值差别，差异无统计学意义（P＞0.05），经过一个疗程的治疗，观察组患者对比对照组患者，血糖有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在治疗前后血糖改善情况上的对比（±s，mmol/L）

表1 两组患者在治疗前后血糖改善情况上的对比（±s，mmol/L）

注：*表示，与对照组相比，P＜0.05，结果有统计学意义。

组别组别空腹血糖值餐后2h血糖值糖化血红蛋白观察组（n=30）治疗前11.87±2.116.33±1.29.87±1.1治疗后6.87±2.1*10.87±2.1*8.02±0.1*对照组（n=30）治疗前11.87±2.116.87±2.19.35±1.2治疗后8.36±2.6*7.31±1.3*6.95±1.1*

2.2 两组患者在并发症发生情况上的比较

经过一个疗程的治疗，观察组患者的并发症发生率为6.67%，对照组为20.0%，观察组对比对照组显著更低，P＜0.05，有统计学意义。结果见表2。

表2 两组并发症发生情况比较（n，%）

3 讨 论

妊娠糖尿病的发病影响因素主要有：（1）年龄：高龄妊娠时该疾病的主要危险因素，40岁以上孕妇发病的几率为20～30岁孕妇的8.2倍；（2）肥胖：肥胖后机体糖耐量降低，高发糖尿病，该因素主要通过体质指数表达；（3）种族：妊娠糖尿病具有明显的地域性及种族相关性；（4）糖尿病家族史和不良产科病史：有糖尿病家属史的孕妇出现妊娠糖尿病的几率是正常孕妇的1.55倍。

妊娠糖尿病发病原因在于，孕中期及孕晚期孕激素等各种对胰岛素抵抗性较强的激素含量上升，导致机体对胰岛素失去敏感性，从而患病[4]。因为孕期雌激素分泌量较大，影响血糖水平，故患病后孕妇易出现羊水过多、巨大儿等并发症。该类症状不仅影响胎儿正常的生长发育，对母体的健康也会产生不同程度的影响[5]。临床上对于妊娠糖尿病患者，多通过运动联合饮食疗法进行治疗，如血糖值控制不佳，再行注射胰岛素进行治疗。常规注射方法需长期皮下注射，操作繁琐，易导致患者发生感染甚至肌肉萎缩，严重时甚至出现低血糖。胰岛素泵为将胰岛素药液通过与患者连接的软管注射到患者体内，注射剂量经过计算为人体日常所需的剂量，模拟机体正常情况下的胰岛素分泌，保持患者血糖稳定，有效避免反复皮下穿刺给患者带来的痛苦及各种不良并发症[6-7]。

本研究对60位妊娠糖尿病患者进行研究分析发现，使用胰岛素泵治疗的观察组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血红蛋白值均显著优于经常规方法注射的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明胰岛素泵治疗较常规胰岛素注射治疗的效果更好；在对两组患者的母婴并发症发生率上的对比观察中发现，观察组患者的并发症发生率为6.67%，对照组为20.0%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明胰岛素泵治疗妊娠糖尿病更为安全有效。同时，本研究因为纳入患者样本数较少，且未对患者的个体差异及主治医生的治疗顺序差异进行单因素分析，结果可能存在一定程度的偏差，期待临床早日选取大样本进行研究，得出可信度更高的结论。

综上所述，可以得出：胰岛素泵注射治疗妊娠糖尿病患者的效果显著，母婴健康及生命安全能得到有效保证，可作为临床首选治疗方案。

[1] 吴晓瑜,杨小云,杨翠英,等.胰岛素不同给药方式治疗妊娠糖尿病的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2730-2731.

[2] 邓锦有,连蕴斯,林 桃,等.妊娠糖尿病母亲新生儿和健康孕妇巨大儿的血糖、胰岛素、皮质醇和并发症的观察[J].中国中西医结合儿科学,2016,8(3):272-274.

[3] 陈兵兵.不同方法注射胰岛素治疗妊娠糖尿病临床研究[J].心理医生,2015,21(21):104-105.

[4] 曲艳玲,陈清梅,练贵香,等.两种注射方式对妊娠糖尿病患者胰岛素治疗效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(8):1206-1207.

[5] 胡海燕.胰岛素的不同给药方式对妊娠糖尿病患者血糖的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(10):122-123.

[6] 黄 慧,周凤燕,陆青兰,等.妊娠糖尿病产妇新生儿血糖、胰岛素及皮质醇水平的变化[J].实用临床医药杂志,2014,11(13):157-158.

[7] 杨惠琴.胰岛素控制血糖对妊娠糖尿病围产儿的影响[J].糖尿病新世界,2015,02(14):154-155.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.06.83.02