分析早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值

严 雄，潘长海*

（南京市中医院，江苏 南京 210006）

分析早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值

严 雄，潘长海*

（南京市中医院，江苏 南京 210006）

目的 探究早期乳腺癌保留乳腺手术临床价值。方法 选取近期在我院和南京同仁医院进行治疗的早期乳腺癌患者40例作为研究对象，随机均分为对照组和实验组，前者行改良根治切除手术，后者行保留乳腺手术，两组患者术后均进行辅助治疗，分析临床效果。结果 从手术时间、术后恢复时间、术中出血量和术后美容满意度四项指标对比，实验组的指数均更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；从术后生存率相比，对照组和实验组分别为95.00%和90.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 早期乳腺癌保留乳腺手术与切除手术相比，治疗效果更佳，给患者带来的创伤有限，满意度更高，且没有较大后遗症，可以肯定其临床价值。

早期乳腺癌；保留乳腺手术；改良根治切除手术；临床价值

乳腺癌作为一种女性恶性肿瘤疾病严重影响着广大妇女的身体健康和日常生活，其发病和死亡比率一直居高不下，且即使采用根除手术治愈，许多女性也会产生自卑、焦虑等不良情绪，是否能高效、无损的治愈此类病症是所有患者和医疗工作者关注的重点[1-2]。本文通过实验探究保乳手术临床价值，希望对治愈乳腺癌有所裨益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近期在我院和南京同仁医院进行治疗的早期乳腺癌患者40例作为研究对象，年龄32～76岁，平均年龄（51.39±7.11）岁，患者均为单侧发病，即左侧21例和右侧19例，进行实验的两组患者在基本资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选择标准

①肿瘤大小不超过3 cm；②肿瘤边缘距乳晕边缘大于等于2 cm；③体格及仪器检查确定患者病情为单侧发病、早期发病，没有转移；④术中病理检查证实所切除的范围边缘处无癌细胞；⑤自愿参与实验

1.3 研究方法

对照组患者行改良根治切除术，平卧于手术台，进行消毒麻醉，评估肿瘤和乳房情况，选择不同的切口方式，横纵切在手术中均可见，于肿瘤边缘3 cm处，将乳腺和胸大肌筋膜的未分离状态去除，去除多余淋巴结；实验组患者行保乳手术，前期准备与对照组类似，切除乳房边缘位置时与肿瘤间距控制在2 cm，缝线标记乳房情况，冰冻切片行病理检查，边缘表示为阳性则继续切除，最后去除多余淋巴结；所有患者在术后20～38天内需检查效果，必要时使用放、化疗治疗，若是雌激素受体表示为阳性，则还需添加内分泌治疗。

1.4 观察标准

对患者的手术临床指标、恢复情况和满意度进行统计，探究手术方式在手中、术后对患者的影响程度，记录患者病情的康复程度以及对于医疗质量是否满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的各项指标进行检测，发现实验组手术时间、恢复时间、术中出血量明显更少，美容满意度达到95.00%，远高于对照组的5.00%，差异均具有可比性；两组患者的术后3年生存率分别为95.00%和90.00%，无可比性；见表1。

表1 两组患者的各项指标对比

3 讨 论

现代临床医学的发展使得越来越多的疾病可以通过综合治疗的方式进行治愈，将保留乳房手术、术后放化疗、内分泌治疗相结合的手段在治疗早期乳腺癌病情中非常有效，乳腺癌又被称为“女性杀手”。病期对于治愈情况的影响是难以预估的，早期及时诊治也使治疗手段更为丰富、治愈率更高，治疗中改良根治切除术和保留乳腺手术都非常常见，前者是较为传统的方式，后者在美欧国家约占乳腺肿瘤手术的一半，日本保乳治疗的接受率也达到了40%，我国的保留乳腺手术方式也在逐年增加，此项手术在维持高治愈率的同时尽可能保留乳房，尽量减少手术对于患者造成的创伤，受到了大众青睐。

本文中的实验也证实了保留乳腺手术对于早期乳腺癌的治疗情况，通过此法进行治疗的实验组手术时间大大缩短，术中出血少，恢复更快，将损伤尽量降低在可控范围内；且由于乳房作为女性的重要特征得以保留，使95.00%的患者对美容美观程度感到满意，一些采用切除手术的患者在经历过手术疼痛后骤然失去乳房，无法习惯，也无法直视周围人的眼光，甚至产生自厌、抑郁的情绪，乳腺保留手术则最大程度规避了这种可能，从患者的角度出发，追求身体健康和形态优美的双赢局面；两组患者术后3年生存率几近相同，可见乳腺保留手术不存在手术效果不佳的情况，这就消除了很多患者认为其没有清除病源的忧虑。

综上所述，保留乳腺手术具有较好的临床疗效，有效的控制患者损伤，使她们对于手术的压力和抵触心理都有所改善。但是需要说明的是，具体的手术方式还是要根据患者的病情择优选取，以治愈病情保障健康身体为首要原则。此外，关于保乳手术的方式、技术等，我国与欧美发达国家仍有差距，相信在不久的将来会有更多新的技术和药物研发成果不断涌现用于临床治疗乳腺癌，为女性健康保驾护航。

[1] 周 庆,曾 艳.52例早期乳腺癌保留乳腺手术临床意义分析[J].世界中医药,2016,12(12):112-114.

[2] 郭东来.早期乳腺癌保留乳腺手术29例[J].中国医药导报,2010,37(38):247-248.

本文编辑：刘欣悦

R737.9

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ISSN.2095-8803.2017.06.47.02

严雄（1974-），男，江苏泰兴人，本科，研究方向：普外科常见病及多发病

潘长海，E-mail:378514932@qq.com