案例教学法在药学专业学位研究生教学中的应用

2017-07-03邓有才李晓辉林永耀李瑾周兴

中国医药导报 2017年13期

邓有才+李晓辉++林永耀++李瑾++周兴

[摘要] 药学硕士专业学位的培养重心为培养具有分析与解决实际问题能力，并能胜任药物生产、使用、流通、监管、服务等各环节的高层次、应用型专门人才。不同于传统的科研型药学人才的培养，药学专业学位研究生的培养更加注重理论知识的实践应用能力，要求在课堂教学中更加注重理论与实践的联系。为在有限的教学条件下实现药学理论知识与实践的联系，通过在课堂中引入药剂学领域中热点案例，采用案例教学法引导学生自主分析与解决案例中的问题，有效的促进了学生对理论知识的理解深度与知识应用能力，达到了药学硕士专业学位培养应用型药学专业人才的目标，取得了良好的教学效果。

[关键词] 案例教学法；药学；专业学位；教学模式

[中图分类号] G64 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（a）-0136-04

Application of teaching case method in pharmaceutical professional degree training

DENG Youcai LI Xiaohui LIN Yongyao LI Jin ZHOU Xing

College of Pharmacy， Third Military Medical University， Chongqing 400038， China

[Abstract] The purpose of pharmaceutical professional degree trainingis cultivating high-level， applied talentswithstrong capacity of analyzing and solving practical problems to becompetent for drug production， use， circulation， supervision and service. Different from cultivation of traditional scientific research talents， class design for pharmaceutical professional graduate students should be paid more attention on the practical application of theoretical knowledgeto solve practical issues. In order to integratethe theoretical knowledge and practice of pharmacy under limited teaching conditions， hot topics in pharmaceutical field were introducedin class forguiding the students to analyze and solve practical problems by themselves viacomprehensive application of pharmaceutical theories. This teaching method effectively improved the students' understanding degree and applicableability of theoretical knowledge in practice， which indicated that teaching case method is a good way for pharmaceutical professional degree training.

[Key words] Teaching case method； Pharmaceutical； Professional degree； Teaching model

2010年起教育部新增藥学硕士专业学位，以适应社会发展对于药学应用型人才的迫切需求，充分完善了我国药学人才培养体系[1]。传统的药学研究生教育以培养科研型人才为主，而药学硕士专业学位研究生教育的重心则为培养应用型的药学人才为主，其培养目标是以药学职业实践为导向，培养具有分析与解决实际问题能力的高层次、应用型专门人才[2-3]。然而，由于我国药学专业学位设置较晚，在教学方法、方式与模式方面仍整体处于探索阶段。如何适应现代化药学的发展需求，其课程设置仍面临诸多改进的方面[3-4]。特别是在现有教学条件下，探索一条连接理论教学与实践应用的有效纽带对于培养应用型人才为方向的专业学位研究生教育则十分重要[5-7]。案例教学法是指在学生掌握基础理论知识和操作技能的基础上，根据课堂教学目的、内容和要求，引入典型案例，引导学生基于所学的知识与资料背景就具体问题进行思考分析，并最终解决实际问题，强化操作，以实现学以致用的教学方法[8-12]。为探索案例教学法在药学专业学位研究生教育中的应用效果，本研究组以新型药物递送系统课程为中心，引入药剂学领域中的热点案例，在案例分析、讨论与总结等各环节中培养学生的文献查阅、理论应用、问题分析、语言交流及问题解决等综合能力。现将案例教学法的优点及应用情况陈述如下，为广大药剂学教育工作者在药学专业学位研究生教学时作参考。

1 案例教学法的优点

1.1 启发式教学思路

传统的药学理论课教学大多是教师讲解式的灌输知识，学生被动的接受知识，导致学习热情不高，课堂教学效果较低。而通过在传统的讲解法中穿插与理论知识具体应用相关的案例教学，则可增强理论知识的实践性，启发学生思考、理解和总结所学理论知识的具体含义、适用范围等，从而促进学生对于药学中各项基本理论的理解深度[12-13]。案例教学法将从以往“以教师为中心”的传统教学方式转变为“教师为主导，学生为主体”的新型互动式教学方式，强调了学生的积极主动性以及师生双方的互动性。不仅利于学生对所学知识的理解程度，更是促进了其对所学知识的可实践转化性。这将进一步促进学生通过对多学科知识的融合，培养学生的思考能力、实践能力与创新能力，而培养了其开拓性思维。

1.2 增强学生分析问题的能力

传统的理论教学在学生分析与解决问题的能力方面缺乏关注。而药学专业学位的培养目标在于培养药学应用型人才，而应用型药学人才的最基本特征之一就是突出的问题分析能力。案例教学法可增强理论教学与实践相结合的能力，通过引进实际案例将药品设计、研发、生产与流通等药学上下游活动真实生动的呈现于课堂。而将分析问题与研究对策的空间交由学生，根据案例中所描述的情景现场，让学生身临其境地利用所学知识对案例中的情形进行分析判断[13-15]。这将有助于将学生所学的理论知识向实践能力进行升华，同时增强学生对药学理论学习的兴趣。

1.3 有助于综合素质的培养

案例教学法是培养应用型人才综合素质的重要形式。案例教学法最早应用于管理学的教学中。据报道，哈佛商学院采用案例教学法后，学生毕业后最多经半年实习即可快速进入企业管理者的角色中，这显示出案例教学法在培养应用人才中的突出优势[16]。应用型药学人才必须在文献学、药学、管理学与统计学等方面具有综合型素质，并融合药物化学、药剂学、药物分析等药学各专业的多学科知识。在实际案例中往往涵盖了多学科的内容，需要学生融合所学的多学科知识，进行分析、辨别与融合，从而对案例中的问题进行理解、分析，并结合多学科的知识提出有效的解决策略。而在学生自行对实际案例分析问题，找出解决问题的办法的同时，还涉及学生查阅文献资料、写作、决策、理解、协调、沟通、管理、说服与演讲等多方面的综合能力，有利于培养具有综合素质的药学专业应用人才。

1.4 助于教师素质的提高

案例教学法的应用对于教师素质提出了新的要求与调整[17-18]。为上好一堂成功的案例教学课，教师在课前需根据学生实际情况、药学发展动态与理论课要求，从文献、新闻、科研实践与药企车间等多个渠道挑选出让学生感兴趣的案例，并提前对学生可能发散的多个领域进行知识与背景的补充[19]；在课间，教师工作更具挑战性，需要随时跟踪学生的发散思维，结合不同学生的思维与反应进行引导，让学生在案例分析中获得知识。整个过程对于教师素质的要求远远超过传统的理论教学，从而在挑战中助推教师素质的提高[14]。

2 案例教学法在药学课程的开展

2.1 案例准备与展示

首先，教师应在相应章节的理论课前2周开始根据学生的背景知识、所学理论课程和药学最新发展前沿遴选并撰写3个合适的教学案例，并于理论课开始前一周将案例内容提前发放给学生，让学生通过投票选择出大多数学生感兴趣的案例作为课堂上案例教学法的主要案例，其余2个案例作为选修案例，课后讨论。在确定主要案例后，在课堂开始前3 d提出学生预习案例的要求。

在正式的案例教学中，教师把精选的案例通过纸质材料、多媒体课件等形式展示给学生，让学生带着案例情景去探讨问题，将所学理论知识进行融合贯通，或对即将学习的知识进行引导。另外，课前教师还应根据案例与所涉及的理论内容，设置能体现教学重点与难点的思考问题，引导学生在案例分析中探索与运用理论知识，让学生在生动的案例情景中，去深刻理解理论知识，发现案例中的问题并找出解决问题的对策。

2.2 案例讨论与对策

在案例教学中，学生对案例理解后的讨论是案例教学的精华部分。在案例讨论后，教师将学生按3人小組进行分配，提出若干问题，激发学生兴趣，要求学生运用所学理论知识和多学科内容对案例以小组为单位进行自主分析与讨论。在实际开展中，分析与讨论的形式可以多样，如小组讨论、资料查询与集体讨论等多种方式。在学生讨论后，可以以小组为单位选择一名代表对该小组的讨论结果进行陈述与总结，并在陈述后适当的添加全班讨论与辩论的内容。教师在此期间加以引导与启发，使学生在案例讨论中互相启迪、摩擦火花。

2.3 案例的总结点评

学生与教师互为课堂的主体与主导，在学生对案例中的问题进行讨论、解析并提出对策后，教师要及时的对学生在讨论分析中存在的优、缺点进行评价，并分析案例问题的疑难点，引导学生对案例进行更加深入的分析。此外，教师应对学生讨论中普遍存在的问题进行有针对性的点拨，教会学生采用不同的方法，从不同的角度来分析案例中的问题，并提出不同的解决方法。教师还要帮助学生包容其他意见，在综合大家的方案中发现解决问题的最佳方案，从而教会学生有效地运用所学的知识来解决案例中的问题，以助于其分析和解决未来工作中遇到的实际问题。同时，教师在总结点评中要有目的地涉及理论知识的理解与运用，帮助学生将所学的药剂理论知识转化为解决药剂领域中实际问题的能力。

3 案例示例

3.1 选题来源

资料来源于公开文献与FDA数据库：

①2006年9月美国辉瑞公司曾首次推出了吸入型胰岛素Exubera。

②2007年10月吸入型胰岛素Exubera在上市1年后惨淡的推出了市场。

③2014年6月27日，MannKind公司研发的新型超速效吸入型餐时胰岛素制剂Afrezza被美国FDA批准上市[19]。

3.2 内容摘要

2014年6月27日，MannKind公司研发的新型超速效吸入型餐时胰岛素制剂Afrezza被美国FDA批准上市。这是自2007年辉瑞公司撤市以来，又一次在吸入性胰岛素制剂方面的重大尝试。相对于皮下注射胰岛素，Afrezza为新一代吸入型超速效人胰岛素，以非侵入性给药方式为亮点，满足了部分需要餐前胰岛素而又不愿意进行皮下注射的患者的需求，不仅和传统的速效胰岛素类似物疗效相当，并且具有模仿生理浓度的优势。然而，Afrezza目前在市场上的表现仍举步维艰[20-21]。本案例将通过探讨吸入型胰岛素制剂的发展与潜力，使学员可以充分认识剂型设计和开发的重要性，提高对剂型设计时所需注意事项的理解，可以获得一次在课堂上灵活运用剂型设计理论，解决吸入型胰岛素制剂困境的机会。

3.3 预习问题

①胰岛素的药理作用及临床使用现状？

②胰岛素临床使用中有待解决的问题有哪些？

③吸入型胰岛素制剂失败的原因及其改善方向？

④你认为胰岛素未来的制剂发展方向是什么？

3.4 本案例的针对性

本案例基于对目前药学领域中最热门、最具争议的胰岛素吸入给药的现状进行分析与探讨，在实际的热点问题中引导研究生自主总结胰岛素吸入给药的优势和缺陷，自主分析胰岛素吸入给药走进困境的内在原因，并引导学生提出解决胰岛素吸入给药困境的新思路。从而让研究生从实际问题中更加深刻理解剂型与药动、药效和安全性的关系，剂型与经济效益，以及剂型与患者依从性的关系；同时增强研究生在未来实践中面对新型剂型设计时对药动、药效、安全性、药物经济学和患者依从性等多方面因素时，通过综合衡量最终选择合理剂型设计的能力。

4 教学效果评估

4.1 学生参与课程讨论的积极性提高

通过案例教学法的实施，极大的提升了学生对于新型药物递送系统课程的热情。在案例选择上，学生们积极查询资料，相互讨论，在投票中表现出对药剂领域热点案例的关注。同时，由于课前准备充分，已对案例内容熟记于心，并已查询和了解大量的案例背景相关知识，在课堂讨论中表现出较强的自信。学生们争先发言，热烈讨论，课堂气氛良好。此外，通过学习兴趣提升度、知识掌握程度、教学方法满意度等项目做调查问卷发现，学生普遍反映对案例课兴趣浓厚，知识掌握程度高，对案例教学法的运用非常满意。

4.2 学生分析和解决问题的能力增强

案例教学法关注于学生分析与解决问题的能力。在药学专业学位研究生中运用案例教学法进行讲授后，发现学生表现出更强的分析问题的能力。分析问题能力的提升具体表现为两个方面。一方面，在课程结束后学生提交的综述写作中，相比于以往传统教学法的学生，学生在寻找药剂学相关领域的热点问题，在分析该领域发展的前景与困难中均体现出更强的逻辑与总结能力。部分独特的见解令教员们普遍感觉到案例教学法对学生自主学习和科学思维能力的培养具有很高的积极价值；另一方面，在企业见习期间，学生主动的发现与分析问题的能力受到企方导师的一致好评。

4.3 案例教学法的不足及注意事项

相较于传统的教学方式，案例教学法需为学生讨论提供大量课时。这与有限的课堂时间形成了矛盾，在课堂上无法照顾到每一位学生的意见与问题。其次，对于案例教学法而言，参与的学生与教师均需花费大量的时间与精力。教师需要按照课程需要在课前查询大量资料、思考问题来设计案例，保证案例的新颖性、真实性、代表性与理论相关性，在调动学生学习热情的同时还要兼顾案例的理论意义。这就要求授课教师自身在掌握教材基础知识的同时，还需在药学相关学科与研究背景方面具有深厚的知识积淀与热点跟踪。对于课堂中而言，不同于传统教学法以讲授为主，案例教学法对于教师的观察能力、语言能力与发散能力提出了更高的要求。教师不仅要讲，还要听学生讲；不仅要自主分析问题，还要从学生的角度来思考和分析问题。

为保证案例教学法实施的有效性，应将案例教学中案例准备到总结等多个环节进行规范化和制度化，如学生讨论与交流的制度化、案例编写与质量评价的规范化以及相关奖惩机制等。此外，为保证教学质量，也应对案例教学的开展进行适当的教学控制与质量规范，但应注意控制的尺度与方式，以保证学生主体性的发挥。而教师在案例教学实施过程中的引导与监督存在较大的不确定，应成为教学准备中对重点关注的难点。

5 小结

药学专业学位研究生的培养目标是是以药学职业实践为导向，培养具有良好的职业道德、多学科交叉专业知识，并具有分析与解决药物生产、使用、流通、监管、服务等各环节实际问题的能力的高层次、应用型专门人才[1-3]。药学是一门实践与理论并重的学科。其基本理论是实践的基础，而实践则是药学理论知识的来源与应用。传统教学模式主要注重理论的讲授，而无法体现出理论与实践的统一关系。在理论教学中，引入案例教学法正好在课堂教学中为实践与理论连接了一条纽带，相当于实践推演；而在实践过程中，借鉴经典案例的经验则相当于理论形象化后的理论指导，形成了理论与实践之间的有效联系。在药学专业学位研究生的理论课教学中，通过药学各领域热点问题的案例教学，系统的引入有针对性、贴近时代和生活的药物案例，作为一种联系理论知识和实践之间的桥梁，进而在案例分析中体现药学研发、生产等实践中的问题，在案例对策中反映课本上的理论知识，实现“学中做，做中学”的教学理念，促进以应用型药学人才为培养目标的药学专业学位研究生的培养。

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