康复护理对改善老年脑梗死患者预后的效果

刘丽丽 宋雅丽

130061吉林省白城市消防支队卫生队1

130000吉林大学白求恩第一医院2

康复护理对改善老年脑梗死患者预后的效果

刘丽丽1宋雅丽2

130061吉林省白城市消防支队卫生队1

130000吉林大学白求恩第一医院2

目的：分析康复护理对改善老年脑梗死患者的预后效果。方法：收治老年脑梗死患者80例，平分两组。对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上运用联合康复护理方法。对比、观察两组患者的各项评分。结果：护理后，观察组患者神经功能缺损评分和日常生活护理评分降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：在改善老年脑梗死患者的预后方面，采用常规护理联合康复护理的措施相比于单一采用常规护理措施来说，效果更好，优势明显。

康复护理；老年脑梗死；预后

如何有效改善老年脑梗死患者的预后效果，是当前神经内科护理工作的重要研究方向。为研究常规护理和康复护理在改善老年患者预后方面的效果，2015年2月-2016年2月收治老年脑梗死患者80例，具体报告如下。

资料与方法

2015年2月-2016年2月收治老年脑梗死患者80例。本次研究所选对象在经过CT检查后，均可确诊为脑梗死疾病，完全符合对脑梗死的诊断标准。其中男46例，女34例；平均年龄(68.74±3.27)岁。将所选患者平均分为对照组和观察组，每组40例。两组患者在各项一般资料对比上差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：所选患者年龄60岁以上，所有患者均为首次发作，并且为急性发病，生命体征平稳，在2 d内患者的病情没有明显发展，并且患者的病程均在1周以内。排除标准：严重意识障碍者或痴呆患者，患有耳聋疾病，存在酒精依赖者，依从性较差者。

方法：对照组采用常规护理措施，对患者的生命体征进行密切观察，保持患者的皮肤清洁，并帮助患者进行被动关节活动。对患者采取心理疏导教育，并严格控制患者的膳食，采取适宜的结构护理。观察组采用常规护理联合康复护理的措施，主要内容包括心理护理和肢体康复训练，具体方法：①心理护理：由于大多数的患者在发病之后会出现认知上的障碍以及功能上的障碍，因此从患者自身的角度出发，也希望尽快恢复到正常生活。为此，部分患者可能会采取过度训练的方式，以求更快速地使身体功能恢复，而他们并不知道，这样揠苗助长的超负荷训练方式，反而会使他们的身体承受更严重的伤害。对此，医护人员应尽量平息患者焦虑、不安、烦躁的心情，及时为患者进行心理疏导工作，为患者制定合理的康复目标。医护人员应耐心对患者进行相关知识讲解，劝导患者通过正确的方法恢复健康，帮助患者树立战胜疾病的信心。②康复训练：在患者卧床期间，医护人员为患者定期更换体位，对患者进行被动的肢体活动。等到患者的肌肉恢复到一定水平以后，再起床活动，采取缓慢步行的方式进行平衡训练。训练进行1次/d即可，训练时间保持在45 min/次左右。

评价指标：神经功能缺损评价参照SSS量表，对患者的神经功能进行评分；日常生活护理评价参照BI量表，对患者的日常生活自理能力进行评分。

统计学方法：将全部所得数据带入SPSS 22.0统计学软件进行分析处理，两组的计量资料以(±s)表示，采用t检验，当P＜0.05时，对比结果差异具有统计学意义。

结 果

在护理前，两组患者在SSS评分和BI评分方面对比，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

在分别采用常规护理和联合康复护理后，两组患者的SSS评分均明显下降，而BI评分均明显提升。但无论是SSS评分下降，还是BI评分提升，观察组的变动幅度均明显大于对照组，对比结果差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者在SSS和BI方面的评分对比(±s，分)

表1 两组患者在SSS和BI方面的评分对比(±s，分)

组别 例数 SSS BI护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 29.74±2.86 8.21±0.63 37.44±5.76 72.48±12.33对照组 40 28.54±2.15 16.88±1.34 36.79±5.72 51.43±9.47 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

讨 论

老年脑梗死是多发于老年的疾病，通常在前期会出现短暂的脑缺血症状，起病较为缓慢，并且一般会在患者睡眠期间发生。造成老年脑梗死的病因主要为血栓或栓子。在临床上，由栓子引起脑梗死的患者一般没有前驱症状，发病很急，能够在短短几分钟之内就发展到病危状态[1]。在所有的脑梗死患者中，大约有70%会遗留下不同程度的功能障碍，而总共有15%的患者会因为这些功能障碍严重影响自身的生活，更严重者完全失去生活自理能力。这样一来，无论是对于患者家属还是对于患者自身来说，都是非常大的负担，包括经济上和心理上的。

老年脑梗死患者会伴有明显的认知功能障碍，可能因此而导致抑郁等负面情绪占主导。消除抑郁最好的方式就是锻炼，通过康复训练的方式，能够有效减轻患者的负面情绪影响，促进患者的记忆和认知功能恢复，加强患者的学习能力[2]。早期康复训练有助于提升患者的脑神经可塑性，进而对患者的学习及认知功能做出相应改善。就目前的文献资料以及实际研究的结果来看，康复训练是综合护理效果最好的护理措施，它讲究医疗康复、教育康复、社会康复等[3]。在康复训练过程中，科学的训练方法起到了恢复患者身体功能的关键作用。训练包括头部控制、躯干训练、上肢训练等。对老年脑梗死患者预后进行改善，通常采用常规护理措施，虽然效果十分明显，但如果能够综合运用康复训练方法，则能够对脑梗死患者的身体功能恢复产生更大作用，起到更明显的效果。

本研究证明了康复护理方法在改善老年脑梗死患者预后效果方面更有效的作用，证明康复护理更有助于患者身体功能的恢复，建议在临床护理中推广。

[1]韩雪燕,张魁魁,王颖.脑梗死病人康复期护理体会[J].牡丹江医学院学报,2010,31(1)：70-71.

[2]沈设芬,李锳,毛云英.康复护理对老年脑梗死患者认知及预后的影响[J].中国初级卫生保健,2012,26(4)：98-99.

[3]王婵婵.康复护理对老年脑梗死患者认知及预后的影响[J].医学美学美容,2015,17(4)：402-403.

Effect of rehabilitation nursing on prognosis of elderly patients with cerebral infarction

Liu Lili1,Song Yali2
Fire Brigade Health Team of Baicheng City,Jilin Province 1300611
The First Bethune Hospital of Jilin University 1300002

Objective：To analyze the effect of rehabilitation nursing on the prognosis of elderly patients with cerebral infarction.Methods：80 cases of elderly patients with cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was given routine nursing,while the observation group was treated with rehabilitation nursing on the basis of the control group.The scores of the two groups were compared.Results：After nursing,the observation group was significantly better than the control group in the neurological impairment score and the score of daily life nursing(P＜0.05).Conclusion：In improving the prognosis of elderly patients with cerebral infarction,the effect of conventional nursing combined with rehabilitation nursing measures is better than the single use of conventional nursing measures,and the advantages are obvious.

Rehabilitation nursing;Senile cerebral infarction;Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.86