中西医结合治疗联合护理干预对糖尿病伴抑郁症患者临床疗效及血糖控制的影响

张燕 李红云

261000潍坊市寒亭区人民医院1

266011青岛大学医学院附属医院2

中西医结合治疗联合护理干预对糖尿病伴抑郁症患者临床疗效及血糖控制的影响

张燕1李红云2

261000潍坊市寒亭区人民医院1

266011青岛大学医学院附属医院2

目的：探讨中西医结合治疗联合护理干预在糖尿病伴抑郁症患者中的应用效果。方法：收治糖尿病伴抑郁症患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组给予中西医结合治疗，观察组在对照组基础上联合护理干预。结果：观察组患者疾病好转率高于对照组(P＜0.05)；观察组患者疾病治疗后的空腹血糖、饭后2小时血糖指标优于对照组(P＜0.05)。结论：给予糖尿病伴抑郁症患者中西医结合治疗联合护理干预作用突出，能改善血糖指标，提高治疗结果。

糖尿病伴抑郁症；中西医结合；护理干预

资料与方法

2014年3月-2016年5月收治糖尿病伴抑郁症患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组女19例，男24例；年龄33～84岁，平均(52.3±1.4)岁；病史1～12年，平均(5.2±0.5)年。观察组女20例，男23例；年龄33～85岁，平均(52.4±1.5)岁；病史1～11年，平均(5.3±0.6)年。入选标准[2]：患者均符合糖尿病、抑郁疾病的诊断标准，抑郁评分在21分以上，无严重性脑器质性疾病；排除标准：药物过敏、精神异常等患者。两组患者病史、年龄等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组患者实施中西医结合疗法，西医药物为舍曲林，口服1次/d，50.0 mg/次；中药为逍遥散，组成：甘草6.0 g，茯苓、白术、柴胡、当归、香附各10.0 g，白芍15.0 g，1剂/d，分早、晚2次分服，持续服用2个月。观察组患者则在对照组中西医结合疗法基础上实施护理干预，包括：①心理疏导：加大和患者的交流力度，认真听取患者的想法，消除不良心理，提高疾病治疗配合度；②认知干预：认真、详细地向患者讲解糖尿病、抑郁症的知识，疾病成功治愈的案例，提高患者对疾病知识的了解度；③饮食、用药和运动干预：根据患者实际情况，制定合适的饮食方案、运动方案，叮嘱患者严格按照相关规范服用药物，纠正不良习惯。同时，向患者讲解按时用药的重要性，使用胰岛素的正确方法等，改善血糖指标，提高治疗效果。

疗效评价：①临床疗效标准：借助HAMD量表判定患者的抑郁情况，并根据评分降低情况评估治疗结果。抑郁评分降低80.0%以上，症状消退，血糖指标恢复，表明疾病控制；抑郁评分降低30.0%～80.0%，症状减少，血糖指标基本恢复，表明疾病好转；抑郁评分降低不足30.0%，症状、血糖指标未变化，或病情恶化，表明疾病治疗无效。②临床血糖控制情况：统计两组患者治疗前和治疗后的空腹血糖、饭后2 h血糖指标。

统计学方法：借助版本SPSS 18.0的软件包统计文中数据，血糖指标属于计量资料，用(±s)的形式表示，实施t检验；疾病效果属于计数资料，用%的形式表示，实施χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

两组临床疗效统计：观察组、对照组患者的疾病好转率分别为95.3%、76.7%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组临床血糖控制情况统计：观察组、对照组患者疾病治疗前的空腹血糖、饭后2 h血糖差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后血糖指标差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组临床疗效比较(n)

表2 两组临床血糖控制情况比较(±s，mmol/L)

表2 两组临床血糖控制情况比较(±s，mmol/L)

组别 例数 空腹血糖 饭后2 h血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 10.89±1.20 5.71±1.42 14.29±1.56 6.39±0.71对照组 43 10.91±1.24 7.39±1.90 14.38±1.67 7.91±1.30 t 0.076 4.644 0.258 6.729 P 0.940 0.000 0.797 0.000

讨 论

糖尿病是临床上的一种多发性终身疾病，因该疾病的特殊性，尚无有效的治疗方法和药物，目前仅通过长时间地控制血糖指标、服用药物等疗法控制病情，以改善预后。同时，糖尿病也是一种身心性疾病，由于需终身服用药物，易使其出现紧张、恐惧等不良心理，特别是伴抑郁疾病病发率的提高，更是从某种程度上降低了患者遵医性，导致最终的血糖控制结果不明显，情况严重时还加重患者病情。因此，临床需加大对疾病的探究力度，并选用有效疗法治疗，以更好地控制血糖指标，改善不良情绪[3]。

从中医学角度上来看，糖尿病伴抑郁属于消渴伴抑郁范畴，发病机制为肝气失常，脾胃功能异常，故将健脾、疏肝作为治疗原则。逍遥散由柴胡、香附、白芍、甘草、茯苓等药物成分共同组成。其中，香附、柴胡、白芍具有疏通肝脏的功效，白术、茯苓、甘草具有健脾、益气的功效，诸多药物共同组成的逍遥散方，能满足最终的健脾、疏肝需求；舍曲林具有减轻患者抑郁症状的作用，药物半衰期相对较长。通过二者的共同应用，能有效改善抑郁症状，增强治疗结果。此外，患者用药期间还需做好护理干预，从心理护理、运动干预、饮食干预等角度进行护理，不但能提高患者的疾病治疗配合度，还能提高机体抵抗力，提高疾病治疗结果[4，5]。

综上所述，给予糖尿病伴抑郁症患者中西医结合治疗联合护理干预作用突出，能改善血糖指标，提高治疗结果，值得学习。

[1]苑娟.择时以指代针法护理干预糖尿病合并抑郁患者的疗效观察[J].中医外治杂志,2013,22(3)：43.

[2]刘爱玲,刘昌海,孙春林,等.越鞠宁神汤配合耳穴贴压治疗2型糖尿病伴抑郁症42例临床观察[J].湖南中医杂志,2015,31(9)：52-54.

[3]朱新根,宋晓慧.“解郁散”治疗2型糖尿病伴发抑郁症37例临床观察[J].江苏中医药,2014,12(7)：39-40.

[4]杨晓.2型糖尿病伴抑郁症状患者中西医结合干预效果研究[J].吉林医学,2015,13(1)：86-87.

[5]刘天福,杨沛群,胡建芳,等.黛力新联合中药治疗新诊断糖尿病伴抑郁的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(6)：1087-1088.

Effect of traditional Chinese medicine and western medicine treatment combined with nursing intervention on the clinical efficacy and blood glucose control in patients with diabetes and depression

Zhang Yan1,Li Hongyun2
The People's Hospital of Hanting District,Weifang City 2610001
Affiliated Hospital of Medical College of Qiingdao University 2660112

Objective：To investigate the effect of traditional Chinese medicine and western medicine treatment combined with nursing intervention in patients with diabetes and depression.Methods：86 patients with diabetes and depression were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 43 cases in each group.The control group was treated with traditional Chinese medicine and western medicine,while the observation group

nursing intervention on the basis of the control group.Results：The disease improvement rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05);the fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose index after treatment in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：The combination of TCM and western medicine combined with nursing intervention for patients with diabetes and depression has a prominent effect,which can improve blood glucose and improve the treatment outcome.

Diabetes with depression;Integrated traditional Chinese and western medicine;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.78