经腹子宫肌瘤切除手术前后的护理

冯达淑

564100贵州省湄潭县人民医院

经腹子宫肌瘤切除手术前后的护理

冯达淑

564100贵州省湄潭县人民医院

目的：探讨经腹子宫肌瘤切除手术的护理。方法：收治行子宫肌瘤切除术患者44例，随机分为干预组与对照组。对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上加用全程护理干预，比较两组护理效果。结果：干预组并发症发生率和疼痛评分均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：经腹子宫肌瘤切除手术中实施全程护理干预，能提升治疗效果，降低并发症发生率，缓解疼痛。

经腹子宫肌瘤切除手术；临床护理；效果

资料与方法

2015年1月-2016年10月收治子宫肌瘤切除术患者44例，年龄36～65岁，平均(43.65±5.02)岁。子宫肌瘤22例，子宫肌瘤合并腺肌症10例，子宫腺肌症6例，功能性子宫出血6例。以双盲法分为干预组与对照组(n=22)。所有患者均在手术前经过彩超检查，符合子宫肌瘤切除术指征，术后病理检查结果与术前诊断相符，组间数据资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有对比价值。

方法：对两组患者均实施常规护理干预，监测患者的生命体征。干预组在此基础上应用全程护理干预，具体方式如下。术前护理：①术前评估：评估患者的病情，全面了解患者的合并症状、文化程度以及对手术治疗的看法等，制定个性化护理干预方案，详细记录患者的术前生命体征[1]。②术前指导：为患者介绍经腹子宫肌瘤切除术治疗的价值，手术治疗的大致时间以及治疗的流程等，耐心为患者实施健康指导，介绍主治医师[2]。同时，需要注重心理干预的价值，多与患者沟通，指导患者预防性做床边练习或者是指导，如咳嗽时需要深吸气，用手捂住切口等。③术前准备：手术前确保病房安静清洁，同时要用多种方式对患者进行健康教育，提高患者对手术方案、病情等的认识。同时阴道、宫颈以碘伏溶液擦洗，2次/d，连续3 d。术前晚进食流食，手术当日禁食、禁饮，术晨清洁灌肠，留置尿管[3]。操作中需要保持动作轻柔，还可以适当借助屏风或者布帘等，保护患者的隐私，使患者能够感受到护理人员的人文关怀。

术后护理：①体位护理：手术后帮助患者保持舒适的体位，去枕平卧6 h，头偏向一侧，保证患者呼吸顺畅。实时观察引流管情况，对患者的疼痛进行评估，在必要的情况下，给予药物止痛。术后6 h给予少量无糖、产气少的流质饮食。24 h后可以取半卧位。保留导尿管开放24 h拔出，每日外阴、尿道口给予1：5 000高锰酸钾溶液冲洗2次/d，预防感染，直至出院。鼓励患者早期床上翻身活动，避免压疮的发生。鼓励患者尽早下床活动，减少肠粘连。②并发症护理：患者常见的并发症主要包含腹胀、尿潴留、咳嗽以及感染等[4]。护理人员可以协助患者早期下床活动，促进肠道蠕动，轻轻按摩下腹部，刺激膀胱平滑肌收缩，指导患者痰液排除的方式等[5]。密切观察患者的切口情况等。

评价标准：比较两组患者的并发症发生率以及疼痛评分。对疼痛采用VAS评分比较。疼痛评分中，总分10分，分数越高则代表患者的疼痛感受越强烈[6]。

统计学方法：将SPSS 20.0统计学软件作为数据资料计算的方式，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

干预组与对照组患者的并发症发生率对比：干预组患者并发症发生率4.55%，明显低于对照组患者并发症发生率的22.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

干预组与对照组患者的疼痛评分对比：护理干预后两组患者的疼痛评分均显著降低，但是干预组患者的疼痛评分相对较低，数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

经腹子宫肌瘤切除术围手术期护理干预，主要是基于患者的临床症状、护理需求等开展各项服务，通过手术前的护理与手术后的护理等方式，增强患者的手术知识掌握能力，保证手术治疗的有序开展。

经腹子宫肌瘤切除术围手术期护理中，护理人员需要特别注重心理护理干预的价值，在为患者进行健康指导、积极引导的基础上，还需要关注患者的心理恢复调节护理，如护理人员可以加强与患者之间的沟通，全面了解患者的思想与顾虑。对不同文化程度的患者实施针对性引导，消除患者的不良心理状态，减轻患者的心理负担。

护理人员可以基于患者的康复效果科学安排患者锻炼，选择一些适合于患者的锻炼项目，陶冶患者的情操，使患者保持良好的心理状态，提升自身免疫功能，快速改善患者的生活质量。

研究结果表明经腹子宫肌瘤切除手术能够增强患者的疾病认知能力，为患者带来全面性、科学性的护理干预与临床指导，临床护理应用价值较高。

总之，经腹子宫肌瘤切除手术前后的护理，有助于和谐护患关系的构建，建议积极推广和应用。

表1 两组患者并发症对比(n)

表2 两组患者疼痛评分对比(分)

[1]刘美荆.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志,2013,18(13)：1689-1691.

[2]李华.临床护理路径对腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者的护理效果分析[J].中外医学研究,2015,5(21)：102-104.

[3]周岚.探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果[J].中外医疗,2015,13(14)：148-149.

[4]张爱武.观察临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中 国实 用医 药,2015,22(22)：238-239.

[5]张晓梅.探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果[J].中国卫生标准管理,2015,5(21)：214-215.

[6]刘红霞.护理干预对子宫肌瘤切除术患者手术应激及性生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,6(16)：757-759.

Nursing care before and after abdominal myomectomy

Feng Dashu
The People's Hospital of Meitan County,Guizhou Province 564100

Objective：To explore the nursing of abdominal myomectomy.Methods：44 patients with abdominal myomectomy were selected.They were randomly divided into the intervention group and the control group.The control group was given routine care.The intervention group added whole course nursing intervention on the basis of the control group.We compared the nursing effect of two groups.Results：In the intervention group,the incidence of complications and pain scores were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The whole course nursing intervention for abdominal myomectomy can improve the therapeutic effect,reduce the incidence of complications and relieve pain.

Abdominal myomectomy;Clinical nursing;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.72