全自动乳腺容积成像系统诊断乳腺原位癌39例分析

余春来

618100中江县人民医院

全自动乳腺容积成像系统诊断乳腺原位癌39例分析

余春来

618100中江县人民医院

目的：探讨全自动乳腺容积成像系统(ABVS)在乳腺原位癌诊断中的应用价值。方法：收治乳腺原位癌患者39例，采用全自动乳腺容积成像系统和彩色多普勒超声诊断。结果：全自动乳腺容积成像系统的诊断符合率高于彩色多普勒超声(P＜0.05)。结论：全自动乳腺容积成像系统在乳腺原位癌诊断中的应用价值显著。

全自动乳腺容积成像系统；乳腺原位癌；诊断

乳腺癌是女性群体较易发生的一种恶性肿瘤疾病，由于乳腺并不是人体生命活动的支持器官，故乳腺原位癌并不致命[1]。我院本次研究通过回顾性分析39例乳腺原位癌患者的资料，对全自动乳腺容积成像系统在乳腺原位癌患者临床诊断中的应用价值进行深入分析，现报告如下。

资料与方法

2013年9月-2015年3月收治女性乳腺原位癌患者39例。临床资料入选标准：①术前接受过全自动乳腺容积成像系统检查，有完整的图像资料；②术前接受过彩色多普勒超声检查，有完整的图像资料；③术后临床病理资料完整。39例患者均为单侧乳房发病，其中21例患者肿瘤病灶位于右侧乳房，18例患者肿瘤病灶位于左侧乳房。

诊断方法：全自动乳腺容积成像系统：使用Acuson S2000型彩色多普勒超声诊断仪(购自德国西门子公司)配套的全自动乳腺容积成像系统，ABVS型号14L5BV。诊断时，超声探头频率设置在5～14 MHz之间。诊断医师指导患者取仰卧位，将检查部位充分暴露，嘱咐患者保持平静呼吸，启动全自动乳腺容积成像系统，使探头表面紧贴在乳腺皮肤表面，询问患者感受，以患者无明显疼痛感为宜。以患者的病灶中心为中心点，扫查患者乳腺外侧、前后位、内侧位。彩色多普勒超声：39例患者彩色多普勒超声诊断使用Acuson S2000型彩色多普勒超声诊断仪，超声探头型号14L5。诊断时，超声探头频率设置在7～14 MHz。对患者乳腺进行纵切面、横切面、扇形切面连续扫查，并应用彩色多普勒血流成像技术观察患者病灶区域的血流分布情况和走行情况，获得满意的图像后，准确记录图像表现。39例患者获得的全自动乳腺容积成像系统图像和彩色多普勒图像均由我院从事乳腺超声诊断工作的两名专业医生进行评估。全自动乳腺容积成像系统诊断获得的图像储存至ABVS工作站，回放横切面、纵切面、冠状切面获取图像信息，对感兴趣的区域进行独立分析，并对图像表现进行准确描述。

观察指标：①全自动乳腺容积成像系统图像表现和彩色多普勒超声图像表现；②全自动乳腺容积成像系统诊断结果和彩色多普勒超声诊断结果与手术病理诊断结果的符合率。

结 果

自动乳腺容积成像系统图像表现：自动乳腺容积成像系统图像表现为不规则星芒状边缘的高密度肿块，有段样和线样分布的细小分支钙化，呈“汇聚征”或“太阳征”；区域乳腺腺体分布均匀，未见明显异常。典型病例图像见图1～4所示。

彩色多普勒超声图像表现：自动乳腺容积成像系统图像有不规则形态，纵横比＞1，乳腺导管可见不同程度的扩张，肿瘤病灶向周边生长，呈角或锯齿状，有毛刺，呈强回声，但薄厚不均；肿瘤病灶呈小分叶状，主要呈低回声，越向后方回声衰减越明显。彩色多普勒血流成像显示，肿瘤病灶内部血流丰富，血流走向不规则。

两种诊断结果与手术病理诊断结果的符合率比较：自动乳腺容积成像系统诊断结果与手术病理诊断结果的符合率高于彩色多普勒超声，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

彩色多普勒超声是现阶段我国临床诊断乳腺原位癌较为常见的方法，该种诊断方法无创、操作便捷，但缺乏特异性。全自动乳腺容积成像系统是基于彩色多普勒超声发展起来的一种三维立体超声成像技术，近年来也在乳腺癌的临床诊断中得到应用。三维立体超声成像技术的图像采集方式包括机械式采集、手持式采集和使用二维超声换能器采集。全自动乳腺容积成像系统的采集方式为二维超声换能器采集。上述三种图像采集方式中，前两种方式均基于一维超声换能器采集图像，借助于物理运动获取位置信息，缺乏敏感性[2]。与前两种采集方式比较，全自动乳腺容积成像系统的图像采集方式是利用大量超声阵元进行电子扫描，得到低三维方向上的信息，获得的位置信息更准确，且获得的图像质量更高。

本次研究发现，该种诊断方法能够从多个切面(横切面、纵切面、冠状切面)观察患者病灶，立体展现患者病灶内部结构及病灶与周围相邻组织之间的关系，获得的图像资料能够更形象、更直观地体现患者病灶的特征。此外，采用该种诊断方法诊断获得的各个切面的图像资料均可进行标准化储存，无操作者依赖性，能够有效避免不同医师在图像分析结果上的差异有统计学意义，且有利于临床医师进行后期会诊。

经对比，自动乳腺容积成像系统诊断结果和彩色多普勒超声诊断结果与手术病理诊断结果的符合率，前者与手术病理诊断结果的符合率明显高于后者。我院认为与彩色多普勒超声比较，全自动乳腺容积成像系统诊断乳腺原位癌，图像资料特征明显，准确率更高，所具有的应用优势更明显，值得各大医疗机构引进。

图1

图2

图3

图4

表1 两种诊断结果与手术病理诊断结果的符合率统计分析[n(%)]

[1]王宏桥,魏志敏,吕启凤,等.乳腺恶性肿瘤全自动乳腺容积成像系统图像分析[J].中国介入影像与治疗学,2011,8(4)：295-298.

[2]谭艳娟,包凌云,朱罗茜,等.自动乳腺全容积成像在非肿块型乳腺癌中的应用价值[J].中华超声影像学杂志,2014,23(6)：506-510.

Analysis of automated breast volume imaging system in the diagnosis of breast carcinoma in situ of 39 cases

Yu Chunlai
The People's Hospital of Zhongjiang County 618100

Objective：To explore the application value of automated breast volume imaging system(ABVS)in the diagnosis of breast carcinoma in situ.Methods：39 patients with breast carcinoma in situ were selected.They were diagnosed with automated breast volume imaging system and color doppler ultrasound.Results：The diagnostic coincidence rate of automated breast volume imaging system was higher than color doppler ultrasound(P＜0.05).Conclusion：The application value of automated breast volume imaging system in the diagnosis of breast carcinoma in situ was significant.

Automated breast volume imaging system;Breast carcinoma in situ;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.63