彩色多普勒超声心动图检查在新生儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析

盛同彤

214200宜兴市妇幼保健所B超室

彩色多普勒超声心动图检查
在新生儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析

盛同彤

214200宜兴市妇幼保健所B超室

目的：讨论彩色多普勒超声心动图检查在新生儿先天性心脏病筛查中的应用价值。方法：选取全市所有出生的新生儿15 143例，经心脏听诊+脉搏血氧饱和度筛查疑似CHD 362例，如果发现经皮氧饱和度测定低于95%或者心脏听诊有异常(或两者兼有)，进一步做多普勒超声心动图检查。结果：经心脏听诊+脉搏血氧饱和度筛查疑似CHD 362例，经超声心动图确诊337例，其中卵圆孔未闭和动脉导管未闭190例，其余147例。结论：在新生儿先天性心脏病筛查中实行彩色多普勒超声心动图检查早期检测出新生儿的病情。

彩色多普勒超声心动图；新生儿；先天性心脏病

选取宜兴市所有2015年5月1日-2016年9月30日出生的新生儿15 143例，经心脏听诊+脉搏血氧饱和度筛查疑似CHD 362例，具体报告如下。

资料与方法

选取宜兴市所有2015年5月1日-2016年9月30日出生的新生儿15 143例，其中，女7 246例，男7 897例，年龄6～72 h，平均(20.3±3.5)h。经心脏听诊+脉搏血氧饱和度筛查疑似CHD 362例，排除标准：①已经确定有心脏病由外院转入会诊的病例；②新生儿不是由于心脏结构的畸形以及血管的畸导致的心律失常、心脏异位、心力衰竭等。③产前已经确定有心脏疾病的病例。

方法：选取的新生儿均需要使用彩色多普勒超声心动图。新生儿处于安静的熟睡的状态(必要时可以使用镇静剂)下，使用彩色多普勒超声仪(philips EPIQ5)检验新生儿的常规及剑下各切面扫查，检测心脏及大血管位置关系、心脏各个腔室的内径比例，测量房室内径大小、左右心室的室壁厚度，测量心功能等，使用S8-3的探测的频率。检测新生儿主动脉的窦部，升主动脉以及肺动脉的内径的情况。选用具有丰富心脏超声检测经验的超声科医生进行操作。

观察标准：应用心脏超声对新生儿进行常规及剑下各切面扫查，了解心脏及大血管位置关系、内径比例，测量房室内径大小、室壁厚度、测量心功能；观察瓣膜的活动度、房室间隔是否完整；测量各瓣口的流速，观察瓣口有无反流。

结 果

经心脏听诊+脉搏血氧饱和度筛查疑似CHD 362例，经超声心动图确诊337例，其中卵圆孔未闭和动脉导管未闭190例(56.3%)，其余147例(43.6%)。其中新生儿为心房缺损107例，新生儿心室缺损5例，新生儿为心室心房均缺损11例，新生儿出现大血管错位1例，新生儿出现法洛氏四联症1例，新生儿为心室缺损合并肺动脉闭锁1例，新生儿为心房心室出现未分型21例。其中心房出现缺损的患者最多，占先天性心脏病新生儿的73%，见表1。

讨 论

先天性心脏病是一种常见的先天性畸形[1]，在临床上，较轻的患者无明显的症状，较重的患者会出现在一定活动后的呼吸困难、晕厥、发育迟缓、心衰、紫绀、红细胞增多症、肺动脉高压等症状[2]。超声心动图是一种无创检验心脏情况的技术[3]，能够检测新生儿的心脏及大血管位置关系，内径比例，房室内径大小，室壁厚度，心功能，瓣膜的活动度，房室间隔是否完整，各瓣口的流速，瓣口有无反流[4]。可以将在心室、心房或者大血管以及主动脉处出现异常的新生儿检测出来，对早发现、早治疗具有积极的作用。在本文中选取的新生儿中出现心房缺损的先天性心脏病的新生儿最多(73%)、大血管错位、法洛氏四联症室缺+肺动脉闭锁的新生儿较少，各0.68%。徐更田等研究的超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的应用的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性[5]。

综上所述，在新生儿先天性心脏病筛查中实行彩色多普勒超声心动图检查可以在早期检测出新生儿的病情，具有重要的临床诊断价值。

表1 新生儿的先天性心脏病的类型

[1]马晓静,赵趣鸣,肖丽萍,等.社区/乡镇0至3岁儿童先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的建立与应用[J].中国循证儿科杂志,2013,8(5)：321-325.

[2]王金瑜,赵笔辉,李燕静,等.产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值 [J].医 学 影 像 学 杂 志,2016,26(7)：1321-1323.

[3]Marcus KA,DeKorte CL,Feuth T,et al.Persistent reduction in left ventricular strain using two-dimensional speckle-tracking echocardiography after balloon valvuloplasty in children with congenital valvular aortic stenosis[J].Journal of the American Society of Echocardiography：officialpublication ofthe American Society of Echocardiography,2012,25(5)：473-485.

[4]董志强,张庆菊,阎胜芳,等.多方信息平台对提高儿童先天性心脏病筛查人数和筛查质量意义分析[J].中国妇幼保健,2014,29(30)：4869-4871.

[5]徐更田,付荣.超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的应用[J].实用儿科临床杂志,2012,27(13)：1047-1048.

Analysis of the value of color Doppler echocardiography in the screening of neonatal congenital heart disease

Sheng Tongtong
Department of B-Ultrasound Room,Yixing Maternal and Child Health Care Hospital 214200

Objective：To investigate the value of color Doppler echocardiography in the screening of neonatal congenital heart disease.Methods：All 15 143 newborns were selected,screening of suspected CHD in 362 patients with cardiac auscultation and pulse oximetry.If it is found that transcutaneous oxygen saturation is less than 95%,or cardiac auscultation is abnormal(or both),further Doppler echocardiography is performed.Results：Screening of suspected CHD in 362 patients with cardiac auscultation and pulse oximetry,337 cases were diagnosed by echocardiography,including patent foramen ovale and patent ductus arteriosus in 190 cases,and the other 147 cases.Conclusion：Color Doppler echocardiography used in the screening of neonatal congenital heart disease can detect the neonatal condition at an early stage.

Color Doppler echocardiography;Neonatal;Congenital heart disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.62