硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效观察

季献微 周玲玲 钟晓芳

323900青田县鹤城中心卫生院

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效观察

季献微 周玲玲 钟晓芳

323900青田县鹤城中心卫生院

目的：分析妊娠高血压采用硝苯地平联合硫酸镁治疗的临床疗效。方法：收治妊娠高血压患者118例，随机平分两组，对照组患者实施单纯硫酸镁治疗，观察组患者实施硝苯地平联合硫酸镁治疗，分别观察两组患者治疗后血压控制情况以及妊娠结局。结果：观察组患者舒张压和收缩压均较对照组低，且观察组中产妇产后出血、剖宫产、胎盘早剥、早产等发生率明显较对照组产妇低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对妊娠高血压患者实施硝苯地平联合硫酸镁治疗法可快速控制患者血压，且减少患者孕产期并发症的发生率，得到患者和家属的一致好评。

硝苯地平；联合硫酸镁；妊娠高血压

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治妊娠高血压患者118例，对其进行详细的回顾与分析。将患者随机分为观察组和对照组，每组59例。对照组患者年龄20～37岁，平均(28.9±3.9)岁，孕周29+～37+周，平均(35.8±2.9)周，初产妇29例，经产妇30例，轻度高血压26例，中度高血压22例，重度高血压11例；观察组患者年龄19～36岁，平均(29.1±4.1)岁，孕周28+～38+周，平均(36.2±2.8)周，初产妇28例，经产妇31例，轻度高血压25例，中度高血压24例，重度高血压10例。所有患者妊娠期高血压综合征诊断均采用我国第6版《妇产科学》标准。排除两组中患有肝肾衰竭、凝血功能障碍、精神障碍等疾病的患者参与调查，且与患者和家属沟通，告知相关事宜和注意事项，并签署知情同意书，以取得患者和家属的配合。对比两组患者一般资料发现，平均年龄、平均孕周、高血压诊断情况差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组：采用单纯硫酸镁注射液治疗。25%硫酸镁注射液+5%葡萄糖注射液500 mL/L静脉滴注，滴速100 mg/h，治疗过程中严密观察患者的生命体征。②观察组：采用在硫酸镁注射液基础上联合使用硝苯地平控释片，口服30 mg/次，1次/d。应3次/d测量患者血压，并根据血压情况调整口服硝苯地平控释片量。

观察指标：分别观察两组患者经治疗后收缩压、舒张压、胎盘早剥、剖宫产以及新生儿死亡率等。

统计学方法：对所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0计算处理，采用(±s)检验组间标准差，计量资料采用t检验，采用χ2表示计数资料，当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

结 果

对比两组患者血压控制情况，见表1。

对比两组患者妊娠结局情况，见表2。

讨 论

临床研究发现妊娠高血压好发于孕24周之后，发病较为缓慢，前期症状并不明显，使得患者未能及时进行有效治疗，导致病情迁延不愈，可发展至全身不同程度的水肿、尿蛋白升高，甚至可由于血压达到峰值而出现昏迷、抽搐等症状，严重的可危害婴儿和产妇生命安全，同时也是妊娠常见并发症之一[1]。目前我国治疗妊娠高血压方法为解痉、镇痛、降压等，主要治疗原则为快速降低血压，使血压恢复正常范围内，改善全身血液微循环，恢复各器官功能，防止血压升高使患者出现心、脑、肾等严重并发症，保证母婴妊娠全程生命安全[2]。临床治疗使用降压药为重中之重，若血压持续不降可导致胎盘供血量增加，增高胎儿血压，诱发危险。而临床研究发现，硫酸镁注射液可有效抑制乙酰胆碱的释放，阻断患者神经中枢传导，防止子痫发生，同时可恢复全身微循环血液循环。患者用药后24 h可见全身水肿逐渐消退，且抽搐得到控制。硫酸镁对胎儿的不良反应较小，为妊娠期高血压治疗的首选药物[3]。但此药因半衰期较长，在血液药物浓度下降时病情可出现反复。硝苯地平为钙通道阻滞剂，药效长久、不良反应较少，口服后可直接作用于靶器官，对胎儿的损伤小，且对患者肝肾和心脑无不良影响[4]。

本次研究观察采用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压和单纯采用硫酸镁治疗的临床效果，回顾表1发现观察组患者通过治疗后舒张压和收缩压均得到有效控制，明显较对照组低。

表1 对比两组患者血压控制情况(±s，mmHg)

表1 对比两组患者血压控制情况(±s，mmHg)

组别 例数 收缩压 舒张压观察组 59 130.7±6.9 75.9±4.2观察组 59 149.3±7.1 95.7±5.1 χ2 8.53 9.28

表2 对比两组患者妊娠结局情况[n(%)]

综上所述，给予妊娠期高血压患者硝苯地平联合硫酸镁治疗，效果显著，患者舒张压和收缩压均有所下降，趋于正常范围值内，且保护了孕妇和胎儿的生命安全，得到患者和家属的一致好评，值得临床大力推广。

[1]赵小妮.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效观察[J].药物评价研究,2016,(4)：644-647.

[2]吾买尔江·达吾提,依巴代提古丽·艾买提.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,(23)：165.

[3]李俊华.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,(21)：69-70.

[4]赵慧群,蔡美英,闵龙如.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的效果观察[J].当代医学,2016,22(25)：148-149.

Clinical observation of nifedipine combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension

Ji Xianwei,Zhou Lingling,Zhong Xiaofang
Hecheng Center Health Center of Qingtian County 323900

Objective：To analyze the clinical efficacy of nifedipine combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension.Methods：118 cases of pregnancy induced hypertension were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with magnesium sulfate alone.Patients in the observation group were treated with nifedipine combined with magnesium sulfate.The blood pressure control and pregnancy outcome of the two groups were observed.Results：The diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group,and the incidence of postpartum hemorrhage,cesarean section,placental abruption,premature delivery in the observation group was significantly lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The application of nifedipine combined with magnesium sulfate in the treatment of patients with pregnancy induced hypertension can quickly control the blood pressure of patients,and reduce the incidence of complications of pregnancy and childbirth,which is well

by patients and their families.

Nifedipine;Combined magnesium sulfate;Pregnancy induced hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.50