老年急性非静脉曲张性上消化道出血内镜止血联合不同剂量质子泵抑制剂治疗的比较分析

张文昭

730030解放军第一医院老年病科(甘肃兰州)

老年急性非静脉曲张性上消化道出血内镜止血联合不同剂量质子泵抑制剂治疗的比较分析

张文昭

730030解放军第一医院老年病科(甘肃兰州)

目的：探究内镜止血联合不同剂量质子泵抑制剂治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法：收治老年急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予内镜止血联合常规剂量质子泵抑制剂治疗，观察组给予内镜止血联合大剂量质子泵抑制剂治疗。针对治疗效果、不良反应发生率、止血时间及输血量情况，对两组进行分析。结果：在治疗效果方面，观察组治疗总有效率(95%)比对照组(75%)高(P＜0.05)；针对不良反应发生情况，观察组发生率(7.5%)与对照组(5%)相比差异无统计学意义(P＞0.05)；在止血时间及输血量方面，观察组均明显低于对照组(P＜0.05)。结论：内镜止血联合大剂量质子泵抑制剂治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血疗效显著，在提高治疗效果的同时，使输血量明显降低，能够有效缩短止血时间，且不良反应发生率较低。

急性非静脉曲张性上消化道出血；内镜止血；质子泵抑制剂

本文探究老年急性非静脉曲张性上消化道出血患者通过内镜止血联合不同剂量质子泵抑制剂治疗的效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年6月收治老年急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男、女分别为17例和23例，年龄50～80岁，平均(65±1.2)岁；对照组男、女分别为26例和14例，年龄55～75岁，平均(65±2.1)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入和排除标准：纳入标准：①所有患者经内镜检查确诊为急性非静脉曲张性上消化道出血；②取得知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；②肝、肾功能不全者；③代谢紊乱，药物过敏者。

治疗方法：两组均运用内镜止血治疗，方法：在进行胃镜检查时，将80 mg/L冰盐水喷洒于出血点部位，待到胃镜视野清晰、出血量减少时，依据患者的不同病情状况采取对症止血治疗。将1%乙氧硬化剂注射于患者出血点部位，出血点的数量选择3～4个，将0.2 mL乙氧硬化剂注射于每一出血点，深度范围大约3 mm以内；运用高频电凝和高频氩气的方法对胃黏膜糜烂出血的患者进行有效止血治疗，通过高频氩气对胃癌患者止血。退出内镜之前应当严格确认活动性出血点已全部止血。在上述内镜止血的基础上，观察组给予大剂量质子泵抑制剂奥美拉唑治疗，将80 mg奥美拉唑溶入100 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，维持剂量8 mg/h，持续治疗3 d；对照组用40 mg常规剂量奥美拉唑进行静脉滴注，2次治疗间隔时间12 h。

观察项目和指标：①观察临床治疗效果[2]：显效：用药48 h后出血停止，临床症状消失；有效：用药48～72 h后出血停止，临床症状有明显改善；无效：用药72 h后出血未停止，临床症状无明显改善，病情加重。②观察两组不良反应发生率。③比较两组止血时间和输血量情况。

统计学方法：采用SPSS 18.0进行统计分析；[n(%)]表示计数资料，采用χ2检验；(±s)表示计量资料，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

治疗效果比较：观察组总有效率95%，对照组75%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应比较：观察组不良反应发生率7.5%，对照组5%，两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

两组止血时间和输血量情况对比：观察组止血时间和出血量均明显低于对照组(P＜0.05)，见表3。

表1 两组治疗效果比较(n)

表2 两组不良反应比较(n)

表3 两组止血时间和输血量情况比较((±s)

表3 两组止血时间和输血量情况比较((±s)

组别 例数 止血时间(h) 输血量(U)观察组 40 20.32±6.33 1.56±0.42对照组 40 33.35±8.34 2.24±0.53 t 4.856 5.624 P＜0.05 ＜0.05

讨 论

急性非静脉曲张性上消化道出血表现：心率增快、面色苍白、呕血、黑便等[2]，若患者出血过多，将危及患者生命，因此进行有效治疗尤为重要。内镜止血在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血方面具有操作简单易行、创伤小、安全性高等优点[3，4]。

综上所述，老年急性非静脉曲张性上消化道出血患者通过内镜止血与大剂量质子泵抑制剂联合治疗后可以取得显著的临床效果，在缩短止血时间和降低输血量的同时，使治疗总有效率明显提高，且不良反应发生率较低。

[1]辛磊,李兆申.大剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的研究进展[J].中华消化内镜杂志,2012,29(8)：478-480.

[2]饶正伟,冯轶,冯刚,等.氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性研究[J].中国全科医学,2011,14(30)：3468-3470.

[3]陶婉俐,张玲,黄春惠,等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的治疗体会[J].现代诊断与治疗,2015,26(12)：2760-2761.

[4]李晓林,冯伟勋,张毅之,等.氩离子凝固术联合中药治疗上消化道出血的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志,2011,19(4)：211-214.

Comparative analysis of endoscopic hemostasis combined with different doses of proton pump inhibitor in the treatment of elderly patients with acute non variceal upper gastrointestinal bleeding

Zhang Wenzhao
Department of Geriatrics,the First Hospital of PLA(Lanzhou City,Gansu Province)730030

Objective：To explore the treatment effect of endoscopic hemostasis combined with different doses of proton pump inhibitor in the treatment of elderly patients with acute non variceal upper gastrointestinal bleeding.Methods：80 elderly patients with acute non variceal upper gastrointestinal bleeding were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group was given endoscopic hemostasis combined with conventional dose proton pump inhibitor treatment.The observation group was given endoscopic hemostasis combined with high dose proton pump inhibitor treatment.According to the treatment effect,adverse reaction rate,hemostasis time and blood transfusion,the two groups were analyzed.Results：In the treatment effect,the total effective rate(95%)of the observation group was higher than 75%of the control group(P＜0.05).According to adverse reactions,the incidence rate(7.5%)of the observation group and 5%of the control group showed no significant difference(P＞0.05).In the hemostasis time and blood transfusion,the observation group were significantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion：Endoscopic hemostasis combined with different doses of proton pump inhibitor in the treatment of elderly patients with acute non variceal upper gastrointestinal bleeding have a significant curative effect.It can improve the treatment effect,at the same time,it can significantly reduce the blood transfusion volume,and effectively shorten the hemostasis time.The adverse reaction rate is lower.

Acute non variceal upper gastrointestinal bleeding;Endoscopic hemostasis;Proton pump inhibitor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.44