无痛人流术前应用米索前列醇的研究与实践

刘翠媛

065600河北省廊坊市永清县人口和计划生育局技术站

无痛人流术前应用米索前列醇的研究与实践

刘翠媛

065600河北省廊坊市永清县人口和计划生育局技术站

目的：研究无痛人流手术之前用米索前列醇的临床效果。方法：收治行无痛人流术患者320例，分两组：A组和B组，分别以大剂量米索前列醇和小剂量米索前列醇进行治疗干预，对照分析两组患者的治疗效果。结果：A组发生人流综合征的概率远低于B组；另外，在两组患者无阻力通过宫颈扩张器的概率上，A组高于B组，差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：在接受无痛人流术之前，对患者以大剂量米索前列醇来进行治疗，效果比较理想，能够令患者的宫颈处于松弛状态，且有效降低人流综合征的概率。

无痛人流手术；米索前列醇；剂量差异

就目前临床实际情况来看，无痛人流术是一种对避孕失败进行补救的重要措施，已经被广大的适龄女性所认可[1]。伴随着20世纪之初使用米索前列醇进行妊娠终止，如今该药在无痛人流术当中愈发广泛地应用，得到了比较广泛的认可，不过对其剂量的控制尚且不是非常明确[2]。在本文当中将就此进行研究、分析。

资料与方法

2015年6月-2016年8月收治接受无痛人流的手术患者320例，将其分成A组和B组(n=160)，A组当中患者年龄21～46岁，平均(27.01±3.54)岁；B组患者年龄22～45岁，平均(26.89±3.43)岁。两组患者的孕周均在6～8周，且经过妇科检查以及B超扫描确诊宫内妊娠。两组患者的一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，且参与本次研究已经经过本人的知情和同意，满足院内伦理委员会的要求，可以进行对照分析。

方法：首先对两组患者均行常规性的膀胱排空，协助患者处于膀胱截石位，并对外阴、宫颈以及阴道等部位进行消毒处理。部分患者稍微有少量阴道出血，多数患者没有出血，开始进行无痛人流。对A组以大剂量米索前列醇进行治疗干预，在手术之前1～2 h，取400 μg的米索前列醇，放置于距患者肛门5～6 cm的位置上，同时协助患者处于半卧体位。对B组以小剂量米索前列醇进行治疗干预，在手术之前1～2 h，取200 μg的米索前列醇，放置于距患者肛门5～6 cm的位置上，同时协助患者处于半卧体位。

临床观察指标：对照分析两组患者的治疗效果，观察项目主要包括两组患者人流综合征(判定标准：在手术的时候发生血压下降、心律异常、心动缓慢、脸色苍白、恶心呕吐等症状)的发生率以及两组患者在宫颈扩张器通过时存在阻力的概率(使用6号扩张器，判定标准：①有效：没有阻力，顺利通过；②中等：存在轻微阻力但是能够顺利通过；③无效：无法顺利通过，需要进行逐号扩张。整体有效率为有效概率)，对获得的数据做分析。

统计学方法：在本文的研究分析当中，结合数据类型，使用统计学软件SPSS 19.0对涉及的数据进行统计和处理，针对计数资料可以使用(例数，百分比)，即(n，%)的形式来进行表示，在此基础上以χ2对其进行检验。本文当中仅在P＜0.05的情况下为差异存在统计学上的意义。

结 果

经过不同的用药剂量，A组人流综合征的发生率远远低于B组，且差异存在统计学意义(P＜0.05)；另外，在两组患者无阻力通过宫颈扩张器的概率上，A组要高于B组，差异存在统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

从本文的研究分析结果来看，经过不同的用药剂量，A组人流综合征的发生率远远低于B组；无阻力通过宫颈扩张器的概率上，A组同样高于B组。该研究成果说明，在接受无痛人流手术之前，对患者以大剂量米索前列醇来进行治疗干预，可有效减少术后出血，效果比较理想。该成果也在贺昕红等人的研究当中得以验证[3]，说明比较可靠。

表1 两组临床效果对照分析[n(%)]

在临床工作中，米索前列醇是一种兴奋子宫肌类前列腺素，拥有较为理想的子宫肌兴奋作用，有效抑制子宫颈合成胶原的能力，这对于妊娠阶段的子宫来说有一定的促进宫底收缩、松弛肌肉、对宫颈进行软化的效果。对患者进行人工流产手术的时候，手术过程当中发生的宫颈扩张障碍负吸到终末呈现的局部刺激性反应最为显著的阶段[4]。人工流产手术之前，使用大剂量米索前列醇对患者的宫颈进行软化，并适当扩张子宫口，可降低发生宫颈裂伤以及子宫穿孔等隐患的概率。

但是需要注意的是，米索前列醇直接口服之后很容易会发生恶心、呕吐以及腹泻一类不良反应，通过直肠给药，局部吸收效果比较好，而且吸收速度也快，直接作用比较显著，不用途经消化道，且不良反应的发生概率显著降低[5]。在无痛人流术之前大约2 h以大剂量的米索前列醇通过直肠给药，能够实现有效的扩张和松弛宫颈效果，大大减少手术花费的时间，事实上，通过阴道给药也是可以的，不过相对来说，阴道给药有隐患，会导致更高的感染概率。直肠给药则比较简单、易操作，效果可靠。与此同时，使用米索前列醇还可以有效对抗使用麻醉药物导致的患者子宫松软过度，令子宫良好地收缩，减轻手术当中的出血量，且子宫轮廓比较清楚，降低患者承受的痛苦，且医生操作较为平稳，可有效提升手术安全、稳定性，因此这种方式值得进行全面推广。

综上所述，在接受无痛人流术之前，对患者以大剂量米索前列醇来进行治疗干预，效果比较理想，能够令患者的宫颈处于松弛状态，且有效降低人流综合征的概率，因此值得进行临床推广以及应用。

[1]刘春燕,包玉娟,刘毅,等.小剂量米非司酮联合米索前列醇应用于无痛人工流产术前临床研究[J].河北医药,2011,33(1)：33-35.

[2]张舜华.米索前列醇在无痛人流术中的应用[J].现代医药卫生,2011,27(23)：3614-3615.

[3]贺昕红,蔺莉,胡玉泉.无痛人流术前应用不同剂量米索前列醇的临床观察[J].首都医科大学学报,2002,23(4)：342-343.

[4]王肖红,朱英萍.米索前列醇在无痛人流术中的应用[J].浙江预防医学,2011,23(5)：65-66.

[5]张慧娟.无痛人工流产术应用米索前列醇后的临床观察[J].健康必读旬刊,2012,34(11)：1834.

Study and practice of misoprostol before painless artificial abortion

Liu Cuiyuan
Yongqing County Population and Family Planning Bureau Technical Station,Langfang City,Hebei Province 065600

Objective：To study the clinical effect of misoprostol before painless artificial abortion.Methods：320 patients with painless artificial abortion were selected.They were randomly divided into the two groups.The group A and the group B was treated with large dose of misoprostol and small dose of misoprostol respectively.The therapeutic effects of two groups were compared and analyzed.Results：The probability of occurrence of abortion syndrome in the group A was much lower than that in the group B.In addition,the probability of patients without resistance through the cervical dilator,the group A was higher than the of the group B,and there were statistical differences(P＜0.05).Conclusion：Before receiving painless abortion,patients with large doses of misoprostol for treatment intervention,the effect is ideal,and it can make the cervix of the patient in a relaxed state,and effectively reduce the probability of abortion syndrome.

Analgesia stream of people operation;Misoprostol;Dose difference

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.35